SKRIPSI PEMBERIAN WILLIAM S FLEXION EXERCISE (WFE) LEBIH BAIK DARI PADA BACK STRENGTHENING EXERCISE (BSE) DENGAN KOMBINASI INTERVENSI INFRA RED DAN MASSAGE TERHADAP PENURUNAN NYERI FUNGSIONAL PADA PEKERJA BURUH BANGUNAN PENDERITA LBP MIOGENIK DI BANJAR DAKDAKAN DESA ABIANTUWUNG KECAMATAN KEDIRI TABANAN MADE ADITYA YOGI GUNTARA KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
PERNYATAAN PERSETUJUAN Nama : Made Aditya Yogi Guntara NIM : 1202305032 Judul Skripsi : Pemberian William s Flexion Exercise (WFE) lebih baik dari pada Back Strengthening Exercise (BSE) pada Intervensi Infra Red dan Massage Terhadap Penurunan Nyeri Fungsional pada Pekerja Buruh Bangunan Penderita LBP Miogenik di Banjar Dakdakan Desa Abiantuwung Kecamatan Kediri Tabanan Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa oleh Dosen Pembimbing Skripsi untuk diajukan ke Sidang Skripsi. Denpasar, 9 Mei 2016 Komisi Pembimbing Pembimbing I (I Made Niko Winaya, SKM, Sst.Ft, M.Fis) Pembimbing II (dr. I Putu Adiartha Griadhi, M.Fis) NIP. 19761125 200501 1 002 ii
PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA Denpasar, 13 Mei 2016 Pembimbing I (I Made Niko Winaya, SKM, Sst.Ft, M.Fis) Pembimbing II (dr. I Putu Adiartha Griadhi, M.Fis) NIP. 19761125 200501 1 002 Penguji (Dr. dr. I Made Muliarta, M.Kes) NIP. 19760126 200312 1 001 iii
SKRIPSI PEMBERIAN WILLIAM S FLEXION EXERCISE ( WFE) LEBIH BAIK DARI PADA BACK STRENGTHENING EXERCISE (BSE) DENGAN KOMBINASI INTERVENSI INFRA RED DAN MASSAGE TERHADAP PENURUNAN NYERI FUNGSIONAL PADA PEKERJA BURUH BANGUNAN PENDERITA LBP MIOGENIK DI BANJAR DAKDAKAN DESA ABIANTUWUNG KECAMATAN KEDIRI TABANAN TELAH DIUJIKAN DIHADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI: JUMAT TANGGAL: 13 MEI 2015 MENGETAHUI DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA KETUA PS FISIOTERAPI FK UNUD Prof.Dr.dr. Putu Astawa,Sp.OT(K),M.Kes NIP. 195301311980031004 Prof.Dr.dr.I.N.Adiputra, MOH, PFK NIP. 19471211 197602 1 001 iv
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunianya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul Pemberian William s Flexion Exercise lebih baik dari pada Back Strengthening Exercise pada Intervensi Infra Red dan Massage Terhadap Penurunan Nyeri Fungsional pada Pekerja Buruh Bangunan Penderita LBP Miogenik di Banjar Dakdakan Desa Abiantuwung Kecamatan Kediri Tabanan. Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan Skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan Skripsi ini, yaitu kepada: 1. Prof.Dr.dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Prof.Dr.dr.I Nyoman Adiputra, MOH, PFK selaku ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana. 3. I Made Niko Winaya SKM, SSt.Ft, M.Fis selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. v
4. dr. I Putu Adiartha Griadhi, M.Fis selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini 5. Dosen-dosen pengajar dan staf Program Studi Fisioterapi yang telah banyak membantu dalam penyelesaian skripsi ini 6. Ibu, Bapak dan seluruh keluarga yang telah memberikan dukungan dan semangat untuk menyelesaikan skripsi ini 7. Seluruh teman-teman Axoplasmic yang selalu membantu dan memberikan semangat. 8. Seluruh kerabat dan sejawat yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak penulis sangat harapkan. Denpasar, 9 Mei 2016 Penulis vi
PEMBERIAN WILLIAM S FLEXION EXERCISE (WFE) LEBIH BAIK DARI PADA BACK STRENGTHENING EXERCISE (BSE) DENGAN KOMBINASI INTERVENSI INFRA RED DAN MASSAGE TERHADAP PENURUNAN NYERI FUNGSIONAL PADA PEKERJA BURUH BANGUNAN PENDERITA LBP MIOGENIK DI BANJAR DAKDAKAN DESA ABIANTUWUNG KECAMATAN KEDIRI TABANAN ABSTRAK Nyeri punggung bawah miogenik adalah nyeri pada punggung bawah yang disebabkan oleh gangguan pada unsur tendomusculer tanpa disertai dengan gangguan neurologis antara vertebra torakal 12 sampai dengan bagian bawah pinggul dan anus. Back Strengthening Exercise dan William Flexion Exercise pada intervensi kombinasi Infra Red dan Massage adalah teknik intervensi penurunan nyeri padasubyek dengan keluhan sakit punggung bawah.penelitian ini dilakukan untuk mengetahui apakah adanya perbedaan pemberian Back Strengthening Exercise dengan William s Flexion Exercise pada intervensi kombinasi Infra Red dan Massage lebih baik dalam menurunkan Low Back Pain Miogenik pada pekerja buruh bangunan di Banjar Dakdakan, Tabanan. Penelitian eksperimental dengan rancangan Pre and Post Test Control GroupDesign. Teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling.sampel merupakan 18 orang pekerja buruh bangunan di Banjar Dakdakan dengan nyeri punggung bawah yang dipilih berdasarkan skor Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire dengan nilai >20%.Rerata selisih penurunan skor nyeri fungsional Low Back Pain Miogenik pada kelompok Back Strengthening Exercise dan kelompok William s Flexion Exercise diuji dengan Independent t-test Hasil analisis untuk skor nyeri fungsional punggung bawah non-spesifik menunjukkan bahwa rerata selisih penurunan nyeri fungsional punggung bawah non-spesifik yang bermakna pada kelompok Back Strengthening Exercise dan kelompok William s Flexion Exercise (14,55 dan 22,88) dengan nilai p = 0,000 (p<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa intervensi William s Flexion Exercise menghasilkan penurunan skor nyeri fungsional punggung bawah miogenik lebih besar secara signifikan dibandingkan dengan intervensi Back Strengthening Exercise Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pemberian intervensi William s Flexion Exercise lebih baik dalam menurunkan nyeri fungsional punggung bawah Miogenik dari pada pemberian Back Strengthening Exercise pada intervensi Infra Red dan Massage pada Pekerja Buruh Bangunan di Banjar Dakdakan, Tabanan Kata kunci: Back Strengthening Exercise, William s Flexion Exercise,nyeri punggung bawah Miogenik vii
GIVING WILLIAM S FLEXION EXERCISE (WFE) IS BETTER THAN BACK STRENGTHENING EXERCISE (BSE)WITH INFRA RED COMBINATION OF INTERVENTION AND MASSAGE TO DECREASE PAIN FUNCTIONAL BY THE BUILDING WORKERS WHICH SUFFER LBP MIOGENIC AT THE REGION OF DAKDAKAN ABIANTUWUNG KEDIRI TABANAN ABSTRACT Miogenic low back pain is lower back pain caused by disorders of the elements tendomusculer which is not accompanied by neurological disorders between the thoracic vertebra 12 and the lower pelvic and anal. Back Strengthening Exercise and William Flexion Exercise by Infra Red interventions of combinations and Massage are the technique of pain relief interventions in subjects with symptoms of lower back pain. This research was conducted to determine whether there is difference provision between Back Strengthening Exercise with William's Flexion Exercise with Infra Red combination of intervention and Massage are better than decreasing miogenic low back pain by the building workers at the region of Dakdakan, Tabanan. This study is an experimental research design with Pre and Post Test Control Group Design. The sampling technique is purposive sampling. The samples are 18 people of building workers at Dakdakan region with lower back pain were selected based on the scores Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire with values> 20%. The average difference in reduction in pain scores Low Back Pain Miogenik functional groups Back Strengthening Exercise and William's Flexion Exercise groups were tested by Independent t-test. The analysis result for functional pain scores of non-specific lower back showed that the average difference in pain reduction functional non-specific lower back that is meaningful to the group Back Strengthening Exercise and the group of William's Flexion Exercise (14.55 and 22.88) with a value of p = 0.000 ( p <0.05). This indicates that the intervention of William's Flexion Exercise resulted in a decrease in pain scores of functional lower back miogenic significantly greater than the intervention of Back Strengthening Exercise From the result, it can be concluded that the provision of William's Flexion Exercise is better in reducing miogenic low back pain functional than the provision of Back Strengthening Exercise with intervention of Infra Red and Massage by the building workers at Dakdakan, Tabanan. Keywords: Back Strengthening Exercise, William s Flexion Exercise, Miogenic low back pain viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN PERSETUJUAN... ii PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI... iii SKRIPSI...iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR TABEL... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi BAB I PENDAHULUAN...Error! Bookmark not 1.1 Latar Belakang... Error! Bookmark not 1.2 Rumusan Masalah... Error! Bookmark not 1.3 Tujuan Penelitian... Error! Bookmark not 1.3.1 Tujuan Umum... Error! Bookmark not 1.3.2 Tujuan Khusus... Error! Bookmark not 1.4 Manfaat... Error! Bookmark not 1.4.1 Keilmuan / Institusi Pendidikan... Error! Bookmark not 1.4.2 Praktis... Error! Bookmark not BAB II KAJIAN PUSTAKA...Error! Bookmark not ix
2.1 Gambaran Klinis Low Back Pain MogenikError! Bookmark not 2.1.1 Definisi Low Back Pain Miogenik... Error! Bookmark not 2.1.2 Etiologi... Error! Bookmark not 2.1.3 Patofisiologi Low Back Pain MiogenikError! Bookmark not 2.1.4 Tanda dan Gejala... Error! Bookmark not 2.1.5 Anatomi Terapan dan Biomekanik... Error! Bookmark not 2.1.6 Biomekanik Vertebra lumbal... Error! Bookmark not 2.2 Konsep Dasar Nyeri... Error! Bookmark not 2.2.1 Definisi Nyeri... Error! Bookmark not 2.2.2 Mekanisme Timbulnya Nyeri... Error! Bookmark not 2.3 Pengukuran Nyeri... Error! Bookmark not 2.3.1 Pengukuran Nyeri Fungsional... Error! Bookmark not 2.3.2 Penilaian Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire.. Error! Bookmark not 2.4 Intervensi Infrared dan Massage pada Low Back Pain Miogenik.. Error! Bookmark not 2.4.1 Definisi... Error! Bookmark not 2.4.2 Mekanisme penurunan nyeri pada penderita Low Back Pain Miogenik dengan modalitas infrared... Error! Bookmark not 2.4.3 Indikasi dan Kontraindikasi Infrared Error! Bookmark not 2.4.4 Aplikasi Infra Red... Error! Bookmark not 2.4.5 Definisi massage... Error! Bookmark not 2.4.6 Mekanisme penurunan nyeri pada penderita Low Back Pain Miogenik dengan Massage... Error! Bookmark not x
2.4.7 Indikasi dan Kontraindikasi Pemberian MassageError! Bookmark not 2.4.8 Aplikasi Massage Eufleurage... Error! Bookmark not 2.5 Intervensi Back Strengthening Exercise dan William s Flexion Exercise... Error! Bookmark not 2.5.1 Pengantar Back Strengthening ExerciseError! Bookmark not 2.5.2 Mekanisme Back Strengtheing Exercise menurunkan nyeri fungsional akibat LBP miogenik... Error! Bookmark not 2.5.3 Aplikasi Back Strengthening ExerciseError! Bookmark not 2.5.4 William s Flexion Exercise... Error! Bookmark not 2.5.5 Mekanisme Wiliiam Flexion Exercise menurunkan nyeri fungsional akibat low back pain miogenik... Error! Bookmark not 2.5.6 Aplikasi William s Flexion exercise. Error! Bookmark not BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESISError! not Bookmark 3.1 Kerangka Berpikir... Error! Bookmark not 3.2 Kerangka Konsep... Error! Bookmark not 3.3 Hipotesis... Error! Bookmark not BAB IV METODE PENELITIAN...Error! Bookmark not 4.1 Desain Penelitian... Error! Bookmark not 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian... Error! Bookmark not 4.3 Populasi dan Sampel... Error! Bookmark not 4.3.1 Populasi... Error! Bookmark not 4.3.2 Sampel... Error! Bookmark not xi
4.3.3 Besar Sampel... Error! Bookmark not 4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel... Error! Bookmark not 4.4 Variabel Penelitian... Error! Bookmark not 4.5 Definisi Operasional Variabel... Error! Bookmark not 4.6 Instrumen Penelitian... Error! Bookmark not 4.7 Prosedur Penelitian... Error! Bookmark not 4.7.1 Prosedur Pendahuluan :... Error! Bookmark not 4.7.2 Prosedur Pelaksanaan :... Error! Bookmark not 4.8 Alur Penelitian... Error! Bookmark not 4.9 Teknik Analisis Data... Error! Bookmark not BAB V HASIL PENELITIAN...Error! Bookmark not 5.1 Data Karakteristik Sampel... Error! Bookmark not 5.2 Uji Persyaratan Analisis... Error! Bookmark not 5.2.1 Uji Normalitas dan Homogenitas pada Kelompok Back Strengthening Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan Massage dan kelompok William s Flexion Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan Massage... Error! Bookmark not 5.3 Pengujian Hipotesis... Error! Bookmark not 5.3.1 Efektifitas Back Strengthening Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan Massage Terhadap Penurunan Skor Nyeri Fungsional akibat Low Back Pain Miogenik... Error! Bookmark not 5.3.2 Efektifitas William s Flexion Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan Massage Terhadap Penurunan Skor Nyeri Fungsional akibat low back pain miogenik... Error! Bookmark not 5.3.3 Perbandingan Penurunan Skor Nyeri Fungsional akibat low back pain miogenik pada Kelompok Back Strengthening Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan Massage dan Kelompok William s Flexion xii
Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan Massage... Error! Bookmark not BAB VI PEMBAHASAN... Error! Bookmark not _Toc454752381 6.1 Karakteristik Sampel... Error! Bookmark not 6.2 Pemberian Back Strengthening Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan Massage dapat Menurunkan Nyeri Fungsional akibat low back pain miogenik... Error! Bookmark not 6.3 Pemberian William s flexion Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan Massage dapat Menurunkan Nyeri Fungsional akibat low back pain miogenik... Error! Bookmark not 6.4 Pemberian William s Flexion Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan Massage Lebih Baik Menurunkan Nyeri Fungsional akibat Low Back Paint Miogenik dari pada Pemberian Back Strengthening Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan Massage.Error! Bookmark not BAB VII SIMPULAN DAN SARAN...Error! Bookmark not 7.1 Simpulan... Error! Bookmark not 7.2 Saran... Error! Bookmark not DAFTAR PUSTAKA...Error! Bookmark not LAMPIRAN xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kurva Vertebra dilihat dari lateral... Error! Bookmark not Gambar 2.2Vertebralumbal (Cael, 2010)... Error! Bookmark not Gambar 2.3 Ligamen - ligamen yang memperkuat columna vertebralis... Error! Bookmark not Gambar 2.4 Otot deep abdominal (Cael, 2010)... Error! Bookmark not Gambar 2.5 Otot- otot Paravertebral... Error! Bookmark not Gambar 2.6 Posisi Collumna Vertebralis saat melakukan gerakan sederhana... Error! Bookmark not Gambar 2.7massage Eflluarge (Simon,2002)... Error! Bookmark not Gambar 2.8 Sit-up / Abdominal crunches... Error! Bookmark not Gambar 2.9 opposite arm leg(kisner,2007)... Error! Bookmark not Gambar 2.10 Back extension (Kisner, 2007)... Error! Bookmark not Gambar 2.11 Pelvic tilting... Error! Bookmark not Gambar 2.12 Single knee to chest... Error! Bookmark not Gambar 2.13 Doubel to chest... Error! Bookmark not Gambar 2.14 Partial Sit Up... Error! Bookmark not Gambar 2.15 Hamstring Stretch... Error! Bookmark not Gambar 2.16 Squat... Error! Bookmark not Gambar 4.1 Desain Penelitian... Error! Bookmark not xiv
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Interpretasi nilai Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (Hiagian, 2013)... Error! Bookmark not Tabel 3.1 Kerangka Konsep... Error! Bookmark not Tabel 4.1 Prosedur Assessment Fisioterapi... Error! Bookmark not Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia... Error! Bookmark not Tabel 5.2 Hasil Uji Normalitas dan Uji Homogenitas Nyeri Fungsional Low Back Pain Miogenik... Error! Bookmark not Tabel 5.3 Skor Nyeri Fungsional akibat Low Back Pain Miogenik Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Perlakuan Back Strengthening Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan MassageError! Bookmark not Tabel 5.4 Skor Nyeri Fungsional akibat low back pain miogenik Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Perlakuan William s Flexion Exercise kombinasi intervensi Infra Red dan MassageError! Bookmark not Tabel 5.5 Perbandingan Penurunan Skor Nyeri Fungsional akibat low back pain miogenik pada Kelompok Back Strengthening Exercise dengan Intervensi Infra Red dan Massage dan Kelompok William s flexion kombinasi intervensi Infra Red dan MassageError! Bookmark not xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Informed Consent... Error! Bookmark not Lampiran 2 Lembar Persetujuan... Error! Bookmark not Lampiran 3 Curriculum Vitae... Error! Bookmark not Lampiran 4 Kuisioner... Error! Bookmark not Lampiran 5 Form Assessment Fisioterapi... Error! Bookmark not Lampiran 6 Data Hasil Pengukuran Penurunan NyeriError! Bookmark not xvi