PENGARUH PEMBERIAN VIRGIN COCONUT OIL TERHADAP KELEMBABAN KULIT KAKI PADA PASIEN RAWAT JALAN DIABETES MELITUS DI RSUD WANGAYA

PENGARUH PEMBERIAN VIRGIN COCONUT OIL TERHADAP KELEMBABAN KULIT KAKI PADA PASIEN RAWAT JALAN DIABETES MELITUS DI RSUD WANGAYA Untuk Memenuhi Persyaratan Meperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Oleh: NI KETUT DEWI JAYANTHI NIM. 1002105013 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 i

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat-nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil Terhadap Kelembaban Kulit Kaki Pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus Di RSUD Wangaya tepat pada waktunya. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT, M. Kes., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan untuk menuntut ilmu kepada penulis di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF., sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. I Wayan Sukawana,S.Kep.,M.Pd., sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya. 4. Ns. Luh Gede Maryati,S.Kep., sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya. 5. I Ketut Suardana, S.kp, M.Kes, sebagai pembimbing akademik yang telah memberikan bimbingan dari awal perkuliahan hingga sekarang. v

6. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya yang telah memberikan kesempatan penulis untuk melakukan penelitian pada Rumah Sakit yang dipimpin. 7. Respoden yang sudah bersedia untuk menjadi sampel dan sudah berkerjasama dengan baik serta meluangkan waktu untuk mengikuti penelitian ini. 8. Orang tua dan rekan-rekan seperjuangan di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, atas dukungan dan semangat yang diberikan dalam penyusunan skripsi ini. 9. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihakpihak yang membutuhkan. Denpasar, Juni 2014 Penulis vi

ABSTRAK Jayanthi, Ni Ketut Dewi. 2014. Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil Terhadap Kelembaban Kulit Kaki Pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus Di RSUD Wangaya. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana. Pembimbing (1) Ns. I Wayan Sukawana,S.Kep.,M.Pd (2) Ns. Luh Gede Maryati,S.Kep. Kelembaban kulit kaki pada pasien diabetes melitus mengalami penurunan. Hal ini disebabkan komplikasi neuropati otonom sudomotorik pada pasien diabetes melitus menyebabkan berkurangnya keringat dan kelenjar minyak fungsionalitas. Sehingga kaki kehilangan kemampuan alami untuk melembabkan, menjadi kering dan rentan terhadap infeksi. Virgin coconut oil adalah minyak kelapa murni yang dibuat tanpa pemanasan atau dengan pemanasan minimal. Seperti minyak tubuh, virgin coconut oil berfungsi sebagai pelembab berikatan dengan keringat dengan cara menahan air di stratum corneum. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian virgin coconut oil terhadap kelembaban kulit kaki pada pasien rawat jalan diabetes melitus di RSUD Wangaya. Jenis penelitian ini adalah penelitian quasi experimental design (pretest and post-test with control group design). Sampel terdiri dari 20 orang pasien diabetes melitus yang dipilih dengan teknik insidental sampling, yang dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Pada kelompok perlakuan diberikan virgin coconut oil pada kaki responden 2 kali sehari selama 28 hari. Kelembaban kulit kaki pre-test dan post-test pada kedua kelompok diukur dengan alat skin moisture analyzer. Hasil penelitian diperoleh terjadi peningkatan nilai kelembaban kulit kaki pada kelompok perlakuan sebesar 15,19%, sedangkan terjadi penurunan nilai kelembaban kulit kaki pada kelompok kontrol sebesar 0,39%. Berdasarkan independent sample t-test, perbedaan ini bermakna secara statistik, dengan nilai nilai Sig. (2-tailed) sebesar 0,000, yang berarti ada pengaruh pemberian virgin coconut oil terhadap kelembaban kulit kaki pada pasien rawat jalan diabetes melitus di RSUD wangaya. Kata kunci: diabetes melitus, virgin coconut oil, kelembaban kulit kaki vii

ABSTRACT Jayanthi, Ni Ketut Dewi. 2014. The Effect Of Virgin Coconut Oil For Foot Skin Moisture Among Diabetes Mellitus Outpatients In Wangaya Hospital. Final Assignment, Medical Faculty, Udayana University. Advisors (1) Ns. I Wayan Sukawana,S.Kep.,M.Pd. (2) Ns. Luh Gede Maryati,S.Kep. Foot skin moisture among patients with diabetes mellitus usually decreased. This is due to autonomic neuropathy sudomotorik complications causes a decrease function of sweat and oil glands. Therefore, feet losing its natural ability to moisturize, it become dry and susceptible for infection. Virgin coconut oil is pure coconut oil was made without or with minimal heat processing. Such as body oils, virgin coconut oil serves as a moisturizer binds to sweat by holding water in the stratum corneum. The aim of this study was to determine the effect of virgin coconut oil for foot skin moisture among diabetes mellitus outpatients in Wangaya hospital. This research was a quasy-experimental study (pre-test and post-test with control group design). Samples consisted of 20 patients diabetes mellitus that selected by incidental sampling, which is divided into control and experimental groups. The experimental group was given virgin coconut oil on the respondent s feet twice a day for 28 days. Foot skin moisture pre-test and post-test in both groups was measured by the skin moisture analyzer. The results show an increase of 15.19% at an foot skin moisture in experimental group, and decrease of 0.39% foot skin moisture in control group. Based on the independent sample t-test, this difference was statistically significant, with value of Sig. (2-tailed) of 0.000, which means there is significant effect of virgin coconut oil for the foot skin moisture among diabetes mellitus outpatients in Wangaya hospital. Keywords: diabetes mellitus, virgin coconut oil, foot skin moisture viii

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i KEASLIAN PENELITIAN... ii LEMBAR PERSETUJUAN... iii HALAMAN PENGESAHAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xvi DAFTAR SINGKATAN... xviii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 7 1.3 Tujuan Penelitian... 7 1.4 Manfaat Penelitian... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Diabetes Melitus... 10 2.1.1 Pengertian Diabetes Melitus... 10 2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus... 11 2.1.3 Patofisiologi Diabetes Melitus... 12 2.1.4 Komplikasi Diabetes Melitus... 13 2.2 Kelembaban kulit pada Diabetes Melitus... 17 2.2.1 Pengertian Kelembaban Kulit... 17 2.2.2 Patofisiologi Kelembaban Kulit... 18 2.2.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kelembaban Kulit... 22 2.2.4 Komplikasi Kelembaban Kulit... 23 2.2.5 Penatalaksanaan Kelembaban Kulit... 24 2.2.6 Area Pengukuran Kelembaban Kulit... 25 2.3 Virgin Coconut Oil... 26 2.3.1 Pengertian Virgin Coconut Oil... 26 2.3.2 Cara Pembuatan Virgin Coconut Oil... 27 2.3.3 Pengaruh Virgin Coconut Oil Terhadap Kelembaban Kulit... 28 2.3.4 Pemberian Virgin Coconut Oil... 32 BAB III KERANGKA KONSEP ix

3.1 Kerangka Konsep... 34 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel... 37 3.2.1 Variabel Independen (Variabel Bebas)... 37 3.2.2 Variabel Dependen (Variabel Terikat)... 37 3.2.3 Definisi Operasional... 37 3.3 Hipotesis Penelitian... 38 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian... 39 4.2 Kerangka Kerja... 40 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian... 41 4.3.1 Tempat Penelitian... 41 4.3.2 Waktu Penelitian... 41 4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling... 41 4.4.1 Populasi... 41 4.4.2 Sampel... 41 4.4.3 Besar Sampel... 42 4.4.4 Teknik Sampling... 42 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 43 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan... 43 4.5.2 Cara Pengumpulan Data... 43 4.5.3 Instrumen Pengumpul Data... 44 4.5.4 Etika Penelitian... 45 4.6 Pengolahan dan Analisis Data... 46 4.6.1 Teknik Pengolahan Data... 46 4.6.2 Teknik Analisis Data... 47 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian... 49 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian... 49 5.1.2 Karakteristik Responden... 50 5.1.3 Hasil Analisa Data... 52 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian... 63 5.2.1 Karakteristik Responden... 63 5.2.2 Nilai Pre Test Kelembaban Kulit Kaki Sebelum Diberikan Virgin Coconut Oil Pada Kelompok Perlakuan dan kelompok kontrol... 65 5.2.3 Nilai Post Test Kelembaban Kulit Kaki Setelah Diberikan Virgin Coconut Oil Pada Kelompok Perlakuan... 66 5.2.4 Nilai Post Test Kelembaban Kulit Kaki Pada Kelompok Kontrol... 67 5.2.5 Perubahan Nilai Pre Test Dan Post Test Nilai Kelembaban Kulit Kaki Pada Kelompok Perlakuan... 68 5.2.6 Perubahan Nilai Pre Test Dan Post Test Nilai Kelembaban Kulit Kaki Pada Kelompok Kontrol... 70 5.2.7 Analisis Perebedaan Perubahan Nilai Pre Test Dan Post Test Kelembaban Kulit Kaki Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol... 71 x

5.3 Keterbatasan Penelitian... 74 BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan... 76 6.2 Saran... 78 DAFTAR PUSTAKA Lampiran xi

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Area Pengukuran Tingkat Kelembaban Kulit Kaki Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus di RSUD Wangaya... 25 Gambar 2 Kerangka Konsep Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil Terhadap Kelembaban Kulit Kaki Pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus Di RSUD Wangaya... 36 Gambar 3 Desain Penelitian Pretest-Posttest Control Group Design... 39 Gambar 4 Kerangka Kerja Pengaruh Pemberian Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil Terhadap Kelembaban Kulit Kaki Pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus Di RSUD Wangaya... 40 Gambar 5 Skin Moisture Analyzer... 45 Gambar6 Gambaran Nilai Pre Test Rata-Rata Kelembaban Kulit Kaki Pasien Diabetes Melitus Pada Kelompok Perlakuan Berdasarkan Area Pengukuran Sebelum Diberikan Virgin Coconut Oil... 53 Gambar 7 Gambaran Nilai Post Test Kelembaban Kulit Kaki Pasien Diabetes Melitus Pada Kelompok Perlakuan Berdasarkan Area Pengukuran Setelah Diberikan Virgin Coconut Oil... 54 Gambar 8 Gambaran Nilai Pre Test Kelembaban Kulit Kaki Pasien Diabetes Melitus Pada Kelompok Kontrol Berdasarkan Area Pengukuran... 55 Gambar 9 Gambaran Nilai Post Test Kelembaban Kulit Kaki Pasien Diabetes Melitus Pada Kelompok Kontrol Berdasarkan Area Pengukuran... 56 xii

Gambar 10 Diagram Perbedaan Nilai Pre Test Dan Post Test Kelembaban Kulit Kaki Kelompok Perlakuan Berdasarkan Area Pengukuran... 58 Gambar 11 Diagram Nilai Kelembaban Kulit Kaki Pre Test Dan Post Test Pada Kelompok Kontrol Berdasarkan Area Pengukuran... 60 Gambar 12 Diagram Perbedaan Perubahan Nilai Kelembaban Kulit Kaki Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol... 62 xiii

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 Definisi Operasional Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Terhadap Kelembaban Kulit Kaki Pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus Di RSUD Wangaya... 38 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Usia... 51 Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel... 52 xiv

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 : Penjelasan Penelitian : Surat Persetujuan Menjadi Responden : Prosedur Kerja Pengukuran Kelembaban Kulit Kaki : Prosedur Kerja Pemberian Virgin Coconut Oil : Jadwal Kegiatan Penelitian : Realisasi Biaya Penelitian : Surat Ijin Studi Pendahuluan : Surat Ijin Melakukan Pengumpulan Data Penelitian : Surat Ijin Kesatuan Bangsa dan Politik Provinsi Lampiran 10 : Surat Ijin Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Lampiran 11 : Surat Ijin Penelitian RSUD Wangaya Lampiran 12 : Ethical Chlereance Lampiran 13 : Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian Lampiran 14 : Master Tabel Kelompok Perlakuan Lampiran 15 : Master Tabel Kelompok Kontrol Lampiran 16 : Master Tabel Nilai Pre Test Kelembaban Kulit Kaki Responden Kelompok Perlakuan Berdasarkan Area Pengukuran Lampiran 17 : Master Tabel Nilai Post Test Kelembaban Kulit Kaki Responden Kelompok Perlakuan Berdasarkan Area Pengukuran Lampiran 18 : Master Tabel Nilai Pre Test Kelembaban Kulit Kaki Responden Kelompok Kontrol Berdasarkan Area Pengukuran xv

Lampiran 19 : Master Tabel Nilai Post Test Kelembaban Kulit Kaki Responden Kelompok Kontrol Berdasarkan Area Pengukuran Lampiran 20 : Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Lampiran 21 : Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Lampiran 22 : Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Usia Lampiran 23 : Gambaran Nilai Pre Test Kelembaban Kulit Kaki Kelompok Perlakuan Lampiran 24 : Gambaran Nilai Post Test Kelembaban Kulit Kaki Kelompok Perlakuan Lampiran 25 : Gambaran Perubahan Nilai Pre Test Dan Post Test Kelembaban Kulit Kaki Kelompok Perlakuan Lampiran 26 : Gambaran Nilai Pre Test Kelembaban Kulit Kaki Kelompok Kontrol Lampiran 27 : Gambaran Nilai Post Test Kelembaban Kulit Kaki Kelompok Kontrol Lampiran 28 : Gambaran Perubahan Nilai Pre Test Dan Post Test Kelembaban Kulit Kaki Kelompok Kontrol Lampiran 29 : Hasil Uji Normalitas Nilai Pre Test Dan Post Test Kelembaban Kulit Kaki Pada Kelompok Perlakuan Lampiran 30 : Hasil Uji Normalitas Nilai Pre Test Dan Post Test Kelembaban Kulit Kaki Pada Kelompok Kontrol Lampiran 31 : Hasil Uji Analisis Perubahan Nilai Pre Test Dan Post Test Kelembaban Kulit Kaki Pada Kelompok Perlakuan xvi

Lampiran 32 : Hasil Uji Analisis Perubahan Nilai Pre Test Dan Post Test Kelembaban Kulit Kaki Pada Kelompok Kontrol Lampiran 33 : Hasil Uji Analisis Perebedaan Perubahan Nilai Pre Test Dan Post Test Kelembaban Kulit Kaki Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol Lampiran 34 : Dokumentasi Penelitian Lampiran 35 : Lembar Konsultasi xvii

DAFTAR SINGKATAN ADP AGEs ATP BIA FK UNUD HHNK MCT MCFA ND PKC RS RSUD SC TEWL VCO-SLPs : Adenosin Difosfat : Sintesis Advace Glycosilation End Products : Adenosin Trifosfat : Bioelectric Impedansi Analisis : Fakultas Kedokteran Universitas Udayana : Hiperglikemia, Hiperosmolar, Koma Nonketotik : Medium Chain Triglycerides : Medium Chain Fatty Acids : Neuropati diabetik : Protein Kinase C : Rumah Sakit : Rumah Sakit Umum Daerah : Stratum Corneum : Tran Epidermal Water Loss : Virgin Coconut Oil Loaded Solid Lipid Particles xviii