BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Millenium Development Goals (MDGs) merupakan sasaran pembangunan milenium yang telah disepakati oleh 189 negara yang tergabung dalam PBB pada tahun 2000. Konsep pembangunan nasional harus berwawasan kesehatan, yaitu pembangunan yang telah memperhitungkan dengan seksama berbagai dampak positif maupun negatif setiap kegiatan terhadap kesehatan masyarakat. MDGs berisi delapan target pembangunan yang harus dicapai oleh negara-negara yang menyepakatinya pada tahun 2015. Delapan target pembangunan tersebut salah satunya adalah meningkatkan kesehatan ibu. Angka kematian bayi (AKB) dan angka kematian ibu (AKI) merupakan indikator kesehatan yang paling tepat untuk menggambarkan tingkat kesejahteraan ibu dan anak. Berdasarkan Riskesdas tahun 2010, angka kematian ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi dibanding negara ASEAN yaitu sebesar 228/100.000 kelahiran hidup. Untuk kasus kematian bayi, Indonesia telah mengalami penurunan secara signifikan, yaitu 68/1000 kelahiran hidup menjadi 34/1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama (Depkes, 2011). Jika berbicara mengenai kesehatan ibu salah satunya adalah mengatasi masalah gizi pada ibu hamil. Menurut Riskesdas tahun 2010, penyebab utama kematian ibu hamil adalah perdarahan yang sering terjadi pada saat persalinan, yang menempati persentase tertinggi sebesar 28%. Faktor pemicu perdarahan tersebut
antara lain adalah anemia dan Kekurangan Energi Kronis (KEK) yang juga merupakan masalah gizi di Indonesia yang belum teratasi sampai saat ini. Menurut WHO kejadian anemia kehamilan secara global adalah 51%, sedangkan anemia pada wanita secara keseluruhan adalah 35% (Aritonang, 2010). Sedangkan prevalensi anemia gizi besi kehamilan di Indonesia tahun 2008 yaitu sekitar 24,5% (Depkes, 2011). Mengingat dampak anemia terhadap angka kematian ibu, maka Kementrian Kesehatan sejak tahun 1975 telah melakukan upaya penanggulangan dengan pemberian tablet besi yang dapat dilakukan melalui pelayanan antenatal di sarana kesehatan seperti Puskesmas, dengan rincian 30 tablet pada trimester kedua dan 60 tablet pada trimester ketiga. Menurut Depkes RI tahun 2008, cakupan pemberian tablet besi sebanyak 90 tablet dari tahun 2003-2008 mengalami penurunan dari 66% menjadi 48%. Selanjutnya hasil Riskesdas tahun 2010 menunjukkan bahwa cakupan konsumsi 90 tablet Fe pada ibu hamil trimester ketiga hanya sebesar 18%. Cakupan konsumsi 90 tablet Fe di Sumatera Barat tahun 2009 masih tergolong rendah yaitu sebesar 59% dari seluruh kehamilan karena ibu hamil masih mengabaikan anjuran WHO untuk mengkonsumsi tablet besi sehingga tingkat rawan anemia gizi besi di Sumatera Barat masih tinggi. Untuk wilayah Puskesmas Lubuk Sikaping target pemberian 90 tablet Fe di pada tahun 2011 sudah mencapai 95% dari seluruh ibu hamil trimester ketiga yang ada. Namun, laporan PWS-KIA Dinas Kesehatan Kabupaten Pasaman menunjukkan bahwa deteksi resiko tinggi pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Sikaping masih terdapat yaitu sekitar 24,7% yang salah satu penyebabnya adalah anemia. Selain itu, jika dilihat dari register
kohort ibu yang diperoleh pada survei awal diketahui bahwa dari 64 orang ibu hamil trimester ketiga, terdapat sebanyak 41 orang ibu hamil dengan Hb < 11 gr/dl atau dengan persentase sebesar 64%, yang selanjutnya bisa memicu terjadinya perdarahan dan membahayakan proses persalinan. Hal ini disebabkan masih rendahnya kesadaran ibu hamil akan pentingnya mengkonsumsi tablet Fe selama kehamilan terutama pada trimester ketiga sebagai persiapan untuk persalinan nantinya. Pada trimester ketiga, darah ibu hamil akan mengalami hemodilusi (pengenceran) dengan peningkatan volume 30% sampai 40% yang puncaknya pada kehamilan 32 sampai 34 minggu (Arisman, 2004). Disamping kurangnya kesadaran, tingkat sosial ekonomi penduduknya yang masih rendah mengakibatkan masyarakatnya enggan untuk memeriksakan kehamilan kepada petugas kesehatan dan masih cenderung menggunakan pengobatan secara non-medis. Sehingga asupan zat gizi ibu hamil hanya diperoleh dari makanan yang mereka konsumsi sehari-hari, tanpa adanya suplementasi tablet besi yang seharusnya dikonsumsi selama masa kehamilan. Oleh karena kesehatan ibu merupakan unsur utama yang akan menentukan kualitas generasi yang akan datang dan merupakan kunci dari perkembangan pembangunan nasional, maka kesehatan dan kesejahteraan ibu harus diperhatikan. Berdasarkan hal tersebut, maka peneliti merasa tertarik untuk mengetahui bagaimana gambaran pola makan dan konsumsi tablet besi pada ibu hamil trimester ketiga di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Sikaping, Kabupaten Pasaman Tahun 2012.
1.2. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka perumusan masalah yang akan dibahas dalam penelitian ini adalah bagaimanakah pola makan dan konsumsi tablet besi pada ibu hamil trimester ketiga di wilayah kerja Puskesmas Lubuk Sikaping, Kabupaten Pasaman tahun 2012. 1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran pola makan dan konsumsi tablet besi pada ibu hamil trimester ketiga di wilayah kerja Puskesmas Lubuk sikaping, Kabupaten Pasaman tahun 2012. 1.3.2. Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui jenis dan frekuensi makanan yang dikonsumsi ibu hamil trimester ketiga. 2. Untuk mengetahui kecukupan asupan energi dan protein pada ibu hamil trimester ketiga. 3. Untuk mengetahui kecukupan asupan zat besi pada ibu hamil trimester ketiga. 4. Untuk mengetahui kecukupan asupan asam folat pada ibu hamil trimester ketiga. 5. Untuk mengetahui kecukupan asupan kalsium pada ibu hamil trimester ketiga. 6. Untuk mengetahui jumlah tablet besi yang dikonsumsi pada ibu hamil trimester ketiga.
1.4. Manfaat Penelitian 1. Memberi informasi tentang pola makan dan konsumsi tablet besi pada ibu hamil trimester ketiga kepada pihak Puskesmas Lubuk Sikaping sebagai pertimbangan dalam pelaksanaan program terutama dalam hal peningkatan status gizi dan pendistribusian tablet besi pada ibu hamil. 2. Memberi informasi kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Pasaman sebagai perencana dan pembuat kebijakan dalam pengembangan program selanjutnya.