SKRIPSI PENGARUH PEMBERIAN ACTIVE LOWER ROM TERHADAP PERUBAHAN NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX PASIEN DM TIPE 2 DI WILAYAH PUSKESMAS II DENPASAR BARAT OLEH : PUTU WEDA SUARI NIM.1002105062 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR-BALI 2014
PENGARUH PEMBERIAN ACTIVE LOWER ROM TERHADAP PERUBAHAN NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX PASIEN DM TIPE 2 DI WILAYAH PUSKESMAS II DENPASAR BARAT Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH : PUTU WEDA SUARI NIM.1002105062 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR-BALI 2014 i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : PutuWeda Suari NIM : 1002105062 Universitas Fakultas Program Studi : Udayana : Kedokteran : Ilmu Keperawatan Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut. Denpasar, Juli 2014 Yang membuat pernyataan, ( Putu Weda Suari ) ii
LEM8AR I'I::KSHTUJUAN SKRIPSI PE~GARUU PEMBERlAN ACTIVE LOWER ROM TERRADAI' PERUBARAN NlLAT ANKLE BRAClJiAL INDEX PASJRN OM TIPE 2 DI"'ILAYAH KERJA PUSKESMAS n DENI'ASAR BAI~AT Unrok Mcmcnuhi Pcrsyararau Memperoleh Gelur Surjano Keperawatan OLEH: PUTU \\'EDA SUARl NI 'I: 10021050(,2 TELAH MEl'iDAPAT PESETUJliAr> UNTUK DIUJl P'~~' Pernbimbing Pendamping Ns. I Made Mertha. S.Kco. M.Kcp NIP: 19691015 199303 I 015 ~ )Is. Rai Dcwi Damavalltbi p, S.Kcp. NTP. 19750202 199603 2 001.' 111
HALAMAN PENG SAHAN SKRIPSI PENGARUU PEl\ml:RlAN ACIlJIE LOWER RO'" TEROAOAP PERUBAHAN NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX PASIEN OM TIl'E 2 Ot WILA YAM I'liSKESMAS 11 DENt'ASAR BARA T OLEH: PlITU W};OA SUARI NTht.l002105062 TELARDlUJIKAN OIIlAOAPANTIM PENGUJI PADA MARl.JUMAT TA 'GGAL 25.IUL12014 TIM I't:NGUJ] : 1. 1\5.1 Wllyun Suardana, S.Kep. M.Kcp (Pembahas) 2. Ns, I Made Mcrtha. S.Kep. M.Kep (Kclua) ~s. Rai Oewi Damayanthi P., S.Kep (Sekrctaris) ~i 3......., McogClahui : iv
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan karunia-nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Pengaruh Pemberian Active Lower ROM terhadap Perubahan Nilai Ankle Brachial Index Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Puskesmas II Denpasar Barat. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih, penulis berikan kepada : 1. Prof. Dr.dr. Putu Astawa, Sp.OT., M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana telah menerima dan memberikan kesempatan kepada penulis untuk menuntut ilmu di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS,AIF.AIFO.SP.Erg selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. I Made Mertha, S.Kep. M.Kep sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu. 4. Ns. Rai Dewi Damayanthi Pande, S.Kep sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan tepat waktu. v
5. Kepala Puskesmas II Denpasar Barat yang telah memberikan kesempatan kepada penulis dalam mencari data sebagai data dalam studi pendahuluan dan dalam melakukan penelitian pada instansi yang dipimpin. 6. Kepada keluarga yang telah memberikan dukungan selama proses penyelesaian skripsi ini 7. Seluruh pihak yang telah membantu menyelesaikan tugas akhir ini yaitu teman-teman vortphilization yang memberikan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang bersifat konstruktif untuk menyempurnakan skripsi ini. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan. Denpasar, Juli 2014 Penulis vi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN... ii HALAMAN PERSETUJUAN... iii PERNYATAAN LEMBAR PENGESAHAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 9 1.3 Tujuan Penelitian... 9 1.4 Manfaat Penelitian... 10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Diabetes Melitus Tipe 2... 11 2.1.1 Pengertian... 11 2.1.2 Etiologi... 11 2.1.3 Faktor Resiko... 12 2.1.4 Patofisiologi... 14 2.1.5 Manifestasi Klinis... 15 2.1.6 Diagnosis... 16 2.1.7 Penatalaksanaan... 16 2.1.8 Komplikasi... 20 2.2 Ankle Brachial Index... 21 2.2.1 Definisi Ankle Brachial Index... 21 2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi ABI... 22 2.2.3 Prosedur ABI... 23 2.2.4 Cara Perhitungan ABI dan Interpretasi ABI... 26 ix
2.3 Latihan Range of Motion (ROM)... 27 2.3.1 Definisi... 27 2.3.2 Tujuan Latihan... 28 2.3.3 Jenis Latihan... 28 2.3.4 Kontra Indikasi... 30 2.3.5 Prosedur Latihan... 31 2.3.6 Pengaruh Active Lower ROM terhadap perubahan nilai ABI... 34 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Konsep... 39 3.2 Variabel Penelitian... 40 3.3 Definisi Operasional... 41 3.4 Hipotesis... 41 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian... 42 4.2 Kerangka Kerja... 43 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian... 44 4.4 Populasi, Sampel dan Tehnik Pengambilan Sampling Penelitian... 44 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 46 4.6 Pengolahan dan Analisis Data... 51 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Jenis Penelitian... 55 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian... 55 5.1.2 Hasil Analisis Univariat... 56 5.1.3 Hasil Analisis Bivariat... 62 5.2 Pembahasan... 66 5.2.1 Perbedaan Nilai ABI pada Kelompok Perlakuan... 66 5.2.2 Perbedaan Nilai ABI pada Kelompok Kontrol... 68 5.2.3 Pengaruh Pemberian Active Lower ROM... 69 5.3 Keterbatasan dan Hambatan Penelitian... 71 5.3.1 Keterbatasan... 71 5.3.2 Hambatan... 72 BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan... 73 6.2 Saran... 74 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Rumus Tekanan Darah... 22 Tabel 2. Cara Perhitungan Ankle Brachial Index... 26 Tabel 3. Definisi Operasional Variabel Penelitian... 41 Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin... 58 Tabel 5. Nilai Pre Test ABI Kelompok Perlakuan... 59 Tabel 6. Nilai Post Test ABI Kelompok Perlakuan... 60 Tabel 7. Nilai Pre Test ABI Kelompok Kontrol... 60 Tabel 8. Nilai Post Test ABI Kelompok Kontrol... 61 Tabel 9. Uji Normalitas Data... 62 Tabel 10. Hasil Analisis Perbedaan Nilai ABI Kelompok Perlakuan... 63 Tabel 11. Hasil Analisis Perbedaan Nilai ABI Kelompok Kontrol... 64 Tabel 12. Hasil Analisis Uji Independent Sample t-test... 65 xi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Kerangka Konsep Pengaruh Active Lower ROM terhadap Perubahan nilai Ankle Brachial Index... 39 Gambar 2 Rancana penelitian quasi experimental (pre-post test desaign with control group).... 42 Gambar 3 Kerangka Kerja Pengaruh Active Lower ROM terhadap nilai ABI pasien DM Tipe 2 di Wilayah Puskesmas II Depasar Barat... 43 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Rencana Jadwal Kegiatan Penelitian Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 : Surat Persetujuan Menjadi Responden : Anggaran Biaya : Lembar Kuisioner Responden : Pedoman Penilaian Ankle Brachial Index : Lembar Pencatatan Active Lower ROM Lampiran 7 : Surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 8 : Master Tabel Lampiran 9 : Prosedur Active Lower ROM Lampiran 10 : Analisis Univariat Lampiran 11 : Uji Prasyarat Lampiran 12 : Analisis Bivariat Lampiran 13 : Kalibrasi Alat Tensimeter Pegas Lampiran 14 : Lembar Konsultasi Lampiran 15 : Surat Ijin Melakukan Penelitian dari Kesatuan Bangsa dan Politik Lampiran 16 : Surat Ijin Melakukan Penelitian dari Dinas Kesehatan Lampiran 17 : Surat Ijin Melakukan Penelitian dari Puskesmas II Denpasar Barat Lampiran 18 : Surat Telah Melakukan Penelitian dari Puskesmas II Denpasar Barat Lampiran 19 : Dokumentasi xiii
DAFTAR SINGKATAN DM WHO : Diabetes Melitus : World Health Organization DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia DINKES PERKENI ABI ROM NIDDM OHO PKGS ADA AROM AAROM PROM NO AGEs : Dinas Kesehatan : Perkumpulan Endrokinologi Indonesia : Ankle Brachial Index : Range of Motion : Non Insuline Dependent Diabetes Mellitus : Obat Hipoglikemia Oral : Pemantauan Kadar Glukosa Sendiri : American Diabetes Association : Active Range of Motion : Active Assistance Range of Motion : Passive Range of Motion : Nitric Oxide : Advanced Glycation End Products xiv