ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF KEHAMILAN, PERSALINAN DENGAN KETUBAN PECAH DINI (KPD), BAYI BARU LAHIR, NIFAS DAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY.U G3P2A0 UMUR 30 TAHUN UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU 5 HARI DI DESA KEBARONGAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS II KEMRANJEN KABUPATEN BANYUMAS KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Guna Memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan Disusun oleh: FITA AFRIYANA 1311030053 PROGRAM STUDI KEBIDANAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016
HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF KEHAMILAN, PERSALINAN DENGAN KETUBAN PECAH DINI (KPD), BAYI BARU LAHIR, NIFAS DAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY.U G3P2A0 UMUR 30 TAHUN UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU 5 HARI DI DESA KEBARONGAN WILAYA KERJA PUSKESMAS II KEMRANJEN KABUPATEN BANYUMAS. Diterima dan disetujui oleh Tim Pembimbing untuk diajukan dan dipertahankan di depan Tim penguji dalam Ujian Akhir Program Pendidikan Diploma III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, pada : Hari : Jum at Tanggal : 22 Juli 2016 Pembimbing Khamidah Achyar, M.Keb NIK. 2160427 ii
HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF KEHAMILAN, PERSALINAN DENGAN KETUBAN PECAH DINI (KPD), BAYI BARU LAHIR, NIFAS DAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY.U G3P2A0 UMUR 30 TAHUN UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU 5 HARI DI DESA KEBARONGAN WILAYA KERJA PUSKESMAS II KEMRANJEN KABUPATEN BANYUMAS. Diterima dan disahkan oleh tim Penguji Ujian Akhir Program Pendidikan Diploma III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, pada : Hari : Selasa Tanggal : 9 Agustus 2016 Oleh : Fita Afriyana NIM : 1311030053 Ketua Sidang Penguji I Penguji II Khamidah Achyar, M.Keb NIK. 2160427 Citra Hadi K, M.Keb NIK. 2160425 Evicenna N.R, M.Kes NIK. 2160629 Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Drs.H.Ikhsan Mujahid, M.Si NIP.19650309 199403 1 002 iii
SURAT PERNYATAAN Yang menyatakan di bawah ini : Nama : Fita Afriyana NIM : 1311030053 Program studi : Kebidanan DIII Fakultas/Universitas : Ilmu Kesehatan/Universitas Muhammadiyah Purwokerto Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini merupakan hasil karya saya dan bukan hasil penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataaan ini saya buat dan apabila kelak dikemudian hari ini terbukti atau menemukan unsur penjiplakan.. Saya bersedia memepertanggung jawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Purwokerto, 20 Juni 2016 Yang menyatakan Fita Afriyana 1311030053 iv
RIWAYAT HIDUP SINGKAT Nama Lengkap : Fita Afriyana Umur : 22 tahun Tempat,Tanggal Lahir : Banyumas, 10 April 1994 Agama : Islam Kebangsaan : Indonesia Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Desa Sokawera rt 1 rw 5 Kec. Cilongok Riwayat Pendidikan SD Negeri 1 Sokawera Lulus Tahun 2007 SMP Negeri 3 Karang Lewas Lulus Tahun 2010 SMA Negeri 1 Padamara Lulus Tahun 2013 Purwokerto, 20 Juli 2016 Hormat Saya, (Fita Afriyana) v
Motto : Bagiku bukan hidup namanya jika tanpa perjuangan Bukan hidup jika tanpa pengorbanan Bukan pula hidup jika tanpa hambatan Karena kita semua berada dalam lingkaran Dimana ada satu titik kebahagiaan dan satu titik kesedihan titik tersebut ku beri nama perjuangan karena dalam kebahagiaan kita juga harus mempertahankannya begitupula kesedihan kita perlu berjuang untuk mencapai kebahagian. vi
Persembahan Ku persembahkan karyaku ini untuk : Allah SWT yang telah memberikan anugerah yang indah kepadaku dan masih mengizinkanku menjalankan segala perintahnya Bapak dan ibu yang selalu mendoakan, memberi arahan dan mendukung cita-citaku Kakakku tercinta yang tak pernah lelah membantu dan membreikan support Ibu Khamidah yang telah dengan sabar membimbing dan memberikan arahan serta mau direpotkan Keluarga Ibu Umti Muwafikoh yang telah mau menjadi pasien dan banyak membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, Kawan-kawan seperjuangan prodi Kebidanan UMP angkatan 12 yang saya sayangi dan cintai, semoga tali persahabatan kita tak pernah putus hingga kelak memiliki kehidupan yang baru. vii
KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Asuhan Kebidanan Komprehensif Kehamilan, Persalinan dengan Ketuban Pecah Dini (KPD), Bayi Baru Lahir, Nifas dan Keluarga Berencana (KB) pada Ny.U G3P2A0 Umur 30 Tahun Umur Kehamilan 11 Minggu 5 hari di Desa Kebarongan Wilayah Kerja Puskesmas II Kemranjen Kabupaten Banyumas guna memenuhi salah satu tugas pada Program Studi Kebidanan DIII. Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ini tidak lepas dari dorongan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu sehinga penulis merasa perlu untuk mengucapkan banyak terima kasih kepada: 1. Drs.H.Ikhsan Mujahid, M.Si selaku Dekan Fakultas ilmu kesehatan 2. Wilis Dwi Pangesti, M.Keb selaku Ketua Program Studi Kebidanan D III 3. Khamidah Achyar, M.Keb selaku pembimbing yang telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 4. Sri Amini, Amd Keb selaku Bidan Koordinator Puskesmas II Kemranjen yang telah memberikan pengarahan dalam karya tulis ilmiah ini. 5. Bidan Desi selaku Bidan Desa Kebarongan yang telah mendampingi penulis dalam pelaksanaan asuhan kepada Ny.U 6. Seluruh Dosen Kebidanan DIII yang telah membekali ilmu kepada penulis yang sangat bermanfaat. 7. Ny. U dan keluarga yang telah memberikan kepercayaan dan bersedia menjadi Klien. viii
8. Orang tua tercinta, terutama mama yang telah memberikan semua kasih sayangnya yang tiada batas tanpa pamrih, membantu dalam hal moril dan materi, semoga Allah SWT memberikan Kebahagiaan di dunia dan di akhirat. 9. Yuli Fidayani, S.P selaku kakak tercinta yang telah memberikan dukungan dan masukan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 10. Teman-teman seperjuangan yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam menyusun karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari studi kasus ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi penulisan studi kasus selanjutnya. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca terutama bagi penulis. ix
DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL... HALAMAN PERSETUJUAN.. HALAMAN PENGESAHAN SURAT PERNYATAAN.. KATA PENGANTAR DAFTAR ISI.. DAFTAR TABEL.. DAFTAR LAMPIRAN.. I Ii Iii Iv viii x xiv xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang 1 B. Tujuan.. 3 C. Pembatasan kasus... 5 D. Metode Pengumpulan Data.. 5 E. Sistematika Penulisan... 6 BAB II TINJAUAN TEORI A. Tinjauan Medis 1. Kehamilan a) Definisi 7 b) Pembagian kehamilan.. 7 c) Tanda dan gejala kehamilan 8 d) Tanda kemungkinan kehamilan.. 10 e) Tanda pasti kehamilan.. 10 f) standar asuhan kehamilan 11 g) Peran bidan pada kunjungan antenatal care 11 x
h) Perubahan fisiologi ibu hamil 13 i) Pemeriksaan kardiotokografi dalam kehamilan. 17 j) Ketidaknyamanan kehamilan 21 k) Perdarahan pada kehamilan muda. 25 l) Perdarahan pada kehamilan lanjut. 27 2. Persalinan a) Definisi 28 b) Macam-macam persalinan.. 29 c) Sebab-sebab yang menimbulkan persalinan 30 d) Tanda-tanda permulaan persalinan.. 30 e) Tanda-tanda persalinan.. 31 f) Tahapan persalinan. 31 g) Mekanisme persalinan. 35 h) Asuhan Persalinan Normal. 38 i) Perdarahan kala III 48 j) Perdarahan postpartum 50 k) Ketuban pecah dini 51 l) Induksi persalinan.. 54 3. Masa Nifas a) Pengertian. 59 b) Perubahan alat-alat reproduksi. 59 c) Adaptasi psikologis masa nifas... 61 d) Periode masa nifas. 62 e) Jadwal kunjungan rumah... 62 f) Tujuan asuhan masa nifas 64 g) Komplikasi masa nifas 64 xi
4. Bayi Baru Lahir a) Definisi 65 b) Inisasi Menyususi Dini. 65 c) Vitamin K 66 d) Jadwal kunjungan Neonatal 66 e) Penilaian Apgar score. 67 f) Adaptasi fisiologi bayi baru lahir 68 g) Trauma jaringan lunak bayi baru lahir.. 74 h) Ikterus neonatorium. 75 i) Hipotermia. 76 j) Berat bayi lahir rendah (BBLR). 77 5. Kontrasepsi a) Definisi.. 78 b) Tujuan 79 c) Jenis-jenis kontrasepsi.. 79 d) Penapisan. 91 B. Manajemen Asuhan Kebidanan 1. Pengertian 93 2. Langkah-langkah manajemen asuhan kebidanan 93 3. Dokumentassi Kebidanan. 94 C. Landasan Hukum... 97 a) Kewenangan bidan... 98 b) Standar Kompetensi bidan.. 101 BAB III TINJAUAN KASUS 1. Asuhan kehamilan pada Ny.U G 3 P 2 A 0. 127 2. Asuhan persalinan pada Ny.U G 3 P 2 A 0. 140 xii
3. Asuhan nifas pada Ny.U P 3 A 0... 147 4. Asuhan bayi baru lahir pada bayi Ny.U.. 153 5. Asuhan keluarga berencana pada Ny.U P 3 A 0 160 BAB IV PEMBAHASAN 1. Asuhan kehamilan pada Ny.U G 3 P 2 A 0 166 2. Asuhan persalinan pada Ny.U G 3 P 2 A 0.... 171 3. Asuhan nifas pada Ny.U P 3 A 0 181 4. Asuhan bayi baru lahir pada bayi Ny.U 184 5. Asuhan keluarga berencana pada Ny.U P 3 A 0... 189 BAB V PENUTUP 194 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Jadwal kunjungan pada kehamilan.. 8 Tabel 2.2 Diagnosis perdarahan pada kehamilan muda 27 Tabel 2.3 Nilai Pelvis (pelvis score).. 55 Tabel 2.4 Perubahan normal pada uterus selama postpartum. 60 Tabel 2.5 Frekuensi kunjungan masa nifas. 63 Tabel 2.6 Nilai Apgar score. 67 Tabel 2.7 Perubahan sirkulasi janin ketika lahir.. 69 Tabel 2.8 Refleks pada bayi baru lahir. 70 Tabel 2.9 Penapisan keluarga berencana... 92 Tabel 3.1 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.. 128 Tabel 3.2 Pola kebutuhan sehari-hari 129 Tabel 3.3 Data perkembangan kehamilan umur kehamilan 16 minggu 5 hari... 134 Tabel 3.4 Data perkembangan kehamilan umur kehamilan 31 minggu 4 hari.. 136 Tabel 3.5 Data perkembangan kehamilan umur kehamilan 38 minggu 3 hari.. 138 Tabel 3.6 Data perkembangan persalinan.. 140 Tabel 3.7 Data perkembangan masa nifas. 147 Tabel 3.8 Data perkembangan bayi baru lahir... 161 Tabel 3.9 Data perkembangan keluarga berencana.. 163 xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lembar Satuan Acara penyuluhan (SAP) Leaflet Surat persetujuan Lembar buku KIA Surat permohonan pengambilan data Surat pengantar pengambilan data Lembar catatan Medis Lembar partograf Lembar konsultasi Lembar Revisi Dokumentasi foto xv