HUBUNGAN ANTARA KETUBAN PECAH DINI DENGAN TERJADINYA SEPSIS NEONATORUM DI RSUD DR MOEWARDI SKRIPSI

HUBUNGAN ANTARA KETUBAN PECAH DINI DENGAN TERJADINYA SEPSIS NEONATORUM DI RSUD DR MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran DANNY INDRAWARMAN J500070078 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012

MOTTO LAA ILAAHA ILLALLAH MUHAMMADAR RASULULLAH "Sesungguhnya Allah menyediakan bagi siapa yang berbuat baik diantaramu pahala yang besar" (QS.Al-Ahzab : 32) Barang siapa yang bersumpah dengan selain Allah maka dia telah berbuat syirik (HR Ahmad) Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk hari tua (Aristoteles) apabila anda berbuat kebaikan kepada orang lain, maka anda telah berbuat baik terhadap diri sendiri (Benjamin Franklin) Setiap orang tak harus kaya untuk meraih prestasi (Barrack Obama) Sesuatu akan terasa lebih berharga ketika kita sudah tidak memilikinya (penulis)

PERSEMBAHAN Karya sederhana ini saya persembahkan kepada: Allah SWT Sang penguasa alam semesta, sebagai ungkapan rasa syukur atas rahmat, kemudahan, dan petunjuk yang selalu dicurahkannya. Nabi Muhammad SAW, sholawat dan salam semoga tercurah kepada beliau, para sahabat, keluarga, dan seluruh kaum muslimin hingga akhir zaman. Bapak dan Ibu tercinta serta kakak-kakak adikku tersayang sebagai tanda bakti dan bukti, betapa beratnya mengemban sebuah amanat. Semua dan segalanya, karena karya sederhana ini bukan milikku seutuhnya dan hanya sebagian kecil dari ilmu dan kekuasaan Allah SWT.

KATA PENGANTAR Assalamu alaikum. Wr. Wb Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, hidayah dan karunia- Nya sehingga skripsi dengan judul : HUBUNGAN ANTARA KETUBAN PECAH DINI DENGAN TERJADINYA SEPSIS NEONATORUM DI RSUD DR MOEWARDI dapat terselesaikan dengan baik. Skripsi ini diajukan guna melengkapi tugas dan syarat untuk meraih gelar sarjana pada Fakultas Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah Surakarta. Keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak baik secara moral maupun material. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr., Sp.A (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. dr. Muh. Shoim Dasuki, M.Kes, selaku wakil dekan I/Biro Skripsi Jurusan Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. dr. Shinta Riana, MKes, Sp.A selaku penguji yang telah meluangkan waktu dan memberikan kritik dan saran demi kelancaran penulisan skripsi ini. 4. dr. Rusmawati, MKes, Sp.A, selaku pembimbing utama yang dengan kesabarannya memberikan petunjuk, pengarahan, dan bimbingan selama penulisan skripsi. 5. dr. Sulistyani, selaku pembimbing pendamping yang senantiasa memberikan pengarahan, motivasi, dan saran selama proses penulisan skripsi. 6. Seluruh dosen dan karyawan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 7. Segenap staf bagian Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan ijin tempat penelitian dan membantu kelancaran penelitian ini. 8. Orang tuaku tercinta bapak Sukardi dan ibu Suhartini, kakak-kakakku dan adikku tersayang dr. Fahmi hendri prasetyo, dr. Jimmy Fitria, dr. Melanie

dyah ratnawati, mas Takdir maulana, dek Andre Antony serta keponakanku tersayang dek Maulana Nazhif Aryo Prasetyo yang telah mengantar, membimbing dan memberikan motivasi penulis hingga sampai pada jenjang ini. 9. Teman-teman angkatan 2007 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan dukungan, motivasi, saran dan kritik serta tekanan bagi penulis. 10. Seluruh pihak yang ikut membantu penulisan skripsi ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Dengan menyadari segala kekurangan dan keterbatasan dalam menyajikan skripsi ini, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun agar pada penulisan berikutnya dapat lebih baik lagi. Akhirnya penulis mengucapkan selamat membaca laporan ini dan penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembacanya, terutama rekanrekan mahasiswa yang akan melaksanakan penyusunan skripsi di masa yang akan datang. Wassalamu alaikum, Wr. Wb Surakarta, Juli 2012 Penulis

DAFTAR ISI halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii PERNYATAAN... iii MOTTO... iv PERSEMBAHAN... v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii ABSTRAK... xiv ABSTRACT... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Perumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 2 D. Manfaat Penelitian... 3 1. Manfaat Praktis... 3 2. Manfaat Teoritis... 3 BAB II TINJUAN PUSTAKA 1. Sepsis Neonatorum... 4 a. Definisi... 4 b. Klasifikasi Sepsis Neonatorum... 4 c. Etiologi... 5 d. Epidemiologi... 5 e. Faktor Presdiposisi... 6 f. Patofisiologi... 8 g. Manifestasi Klinis... 12 h. Diagnosis dan Pemeriksaan Penunjang... 14

i. Pencegahan... 15 j. Pengobatan... 16 2. Ketuban Pecah Dini... 16 a. Definisi... 16 b. Faktor Predisposisi... 17 c. Etiologi... 17 d. Kriteria Diagnosis... 21 e. Prognosis... 22 f. Penatalaksanaan... 23 3. Hubungan Antara Ketuban pecah Dini dengan Sepsis Neonatorum... 24 4. KerangkaPemikiran... 26 5. Hipotesis... 26 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Metode Penelitian... 27 B. Lokasi Penelitian... 27 C. Populasi dan Sampel... 27 1. Populasi... 27 2. Estimasi Besar Sampel... 27 3. Sampel... 28 D. Teknik Pengambilan Sampel... 29 E. Kriteria Restriksi... 29 1. Kriteria Inklusi... 29 2. Kriteria Ekslusi... 29 F. Variabel Penelitian... 29 1. Variabel Independent... 29 2. Variabel Dependent... 29 G. Definisi Operasional... 29 1. Ketuban Pecah Dini... 29 2. Sepsis Neonatorum... 30 H. Kerangka Konsep... 30 I. Pengolahan Data... 31

J. Rencana Analisis Dara... 31 K. Jadwal penelitian... 33 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil penelitian... 34 1. Distribusi jenis kelamin... 34 2. Distribusi sepsis neonatorum... 35 3. Distribusi Ketuban pecah dini... 35 B. Analisis data... 36 C. Pembahasan... 37 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. KESIMPULAN... 40 B. SARAN... 40 DAFTAR PUSTAKA... 41

DAFTAR TABEL Tabel 1. Klasifikasi sepsis berdasarkan awitan dan sumber infeksi.... 5 Tabel 2. Kelompok temuan klinis yang berhubungan dengan sepsis.... 13 Tabel 3. Chi square... 31 Tabel 4. Jadwal Penelitian... 33 Tabel 5. Distribusi gambaran berdasarkan jenis kelamin.... 34 Tabel 6. Distribusi gambaran berdasarkan sepsis neonatorum.... 35 Tabel 7. Distribusi gambaran berdasarkan ketuban pecah dini.... 35 Tabel 8. Hubungan antara ketuban pecah dini (KPD). dengan sepsis neonatorum.... 36

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Patofisiologi sepsis... 9 Gambar 2. Kerangka Pemikiran... 26 Gambar 3. Kerangka Konsep... 30

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Penghitungan manual dan SPSS Lampiran 2. Data rekam medis Lampiran 3. Surat ijin penelitian Lampiran 4. Surat keterangan selesai penelitian

ABSTRAK Danny Indrawarman, J500070078, 2012. Hubungan antara Ketuban Pecah Dini (KPD) dengan Terjadinya Sepsis Neonatorum di RSUD Dr Moewardi. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Latar Belakang : Sepsis neonatorum saat ini masih menjadi masalah yang belum dapat terpecahkan dalam pelayanan dan perawatan bayi baru lahir. Di negara berkembang, hampir sebagian besar bayi baru lahir yang dirawat mempunyai kaitan dengan masalah sepsis. Banyak faktor penyebab terjadinya sepsis salah satunya adalah KPD. Tujuan : Untuk mengetahu apakah riwayat ketuban pecah dini (KPD) merupakan faktor risiko terjadinya sepsis neonatorum. Metode : Desain penelitian ini menggunakan studi kasus kontrol. Data neonatus diambil dari rekam medis. Subjek penelitian adalah neonatus yang dirawat di unit perawatan neonatal Dr. Moewardi Surakarta pada 2010 dan dibagi menjadi 2 kelompok, kelompok kasus adalah neonatus dengan sepsis dan kelompok lainnya adalah neonatus tanpa sepsis sebagai kontrol. Data yang diperoleh dianalisis dengan uji Chi-Square. Hasil : Terdapat 231 neonatus yang dilibatkan, terdiri dari 77 neonatus dengan sepsis dan 154 neonatus tanpa sepsis. Dari 77 neonatus dengan sepsis terdapat 56 neonatus dengan KPD dan dari 154 neonatus tanpa sepsis terdapat 75 neonatus dengan KPD. Dari hasil analisis Chi-Square didapatkan p 0.001, dan nilai OR 2.809 (95% CI 1.553;5.081). Kesimpulan : Terdapat hubungan antara KPD dengan terjadinya sepsis neonatorum. KPD meningkatkan risiko sebesar 2 kali pada neonatus untuk mengalami sepsis daripada yang tidak KPD. Kata kunci: KPD, Sepsis Neonatotum

ABSTRACT Danny Indrawarman, J500070078, 2012. Relationship Between Premature Rupture Of Membrane (PROM) and Neonatal Sepsis in Hospital District of Dr Moewardi. Faculty of Medicine, Muhammadiyah University of Surakarta. Background : Neonatal sepsis still become the problem of which not yet solved in service and treatment of newborn baby. In developing countries, most of newborn baby which taken care, have a problem with sepsis. Many factors can cause sepsis one of them is premature rupture of membrane (PROM). Objectives : To determine the relationship between were premature rupture of membrane (PROM)) and neonatal sepsis. Methods: We conducted a case control study. Data of neonates were taken from medical record. Neonates who were admitted in neonatal care unit of Dr Moewardi Surakarta at 2010 and divided into 2 groups, one group was sepsis cases and other group was non sepsis cases as a control. Chi square analysis were used to analyze the data. Result : There were 231 neonates were included, 77 neonatal sepsis and 154 neonates without sepsis. From 77 neonatal sepsis contained 56 neonates with PROM and from 154 neonates without sepsis contained 75 neonates with PROM. Chi-Square analysis obtained p 0.001, and OR 2.809 (95% CI 1.553;5.081). Conclusion : There was a relationship between PROM baby and neonatal sepsis. PROM baby have risk 2 times to experience sepsis than those without PROM. Keywords: PROM, Neonatal Sepsis