HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran FARAISSA HASANAH G0013090 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2016 i
PENGESAHAN SKRIPSI Skripsi dengan judul: Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita Faraissa Hasanah NIM: G0013090, Tahun: 2016 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Pada Hari Sabtu, Tanggal 26 November 2016 Pembimbing Utama Nama : Endang Dewi L., dr., Sp.A(K), MPH NIP : 195912021986032008 Pembimbing Pendamping Nama : Novianto Adi Nugroho, dr NIP : 198711220130201 Penguji Nama : Dwi Hidayah, dr., Sp.A(K), M.Kes NIP : 197109202010012003 (... ) ( ) ( ) Surakarta,... Ketua Tim Skripsi Kepala Program Studi Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi NIP. 198305092008012005 Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes NIP. 197006072001121002 i
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 26 November 2016 Faraissa Hasanah G0013090 ii
ABSTRAK Faraissa Hasanah, G0013090, 2016. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang: Kondisi stunting di Indonesia masih menduduki peringkat ke lima dunia. Stunting merupakan kondisi kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang kurang dalam jangka waktu yang cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Kejadian stunting dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah pemberian ASI. Pemberian ASI yang kurang dari 6 bulan dapat meningkatkan risiko kejadian stunting pada balita. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita. Metode: Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik dengan studi kasus kontrol yang dilakukan pada bulan Oktober - November 2016 di beberapa Posyandu Balita Wilayah Binaan UPT. Puskesmas Sangkrah, Surakarta. Pengambilan sampel dilakukan dengan purposive sampling dengan wawancara langsung ke orangtua balita dengan menggunakan kuisioner. Balita yang memiliki status gizi stunting sebagai kasus dan balita yang tidak memiliki status gizi stunting sebagai kontrol. Variabel terikat adalah status gizi stunting, sedangkan variabel bebasnya adalah pemberian ASI eksklusif. Data hasil penelitian dianalisis bivariat menggunakan uji chi square dan dianalisis multivariat dengan uji regresi logistik, kemudian diolah dengan Statistical Product and Service Solution (SPSS) 24.00 for Mac dengan tingkat kemaknaan p < 0,05. Hasil: Hasil penelitian didapatkan 60 sampel yang terdiri dari 30 sampel anak sebagai kelompok kasus dan 30 sampel anak sebagai kasus kontrol. Nilai signifikansi antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita menggunakan uji chi square menunjukkan nilai p = 0,034 dengan nilai OR = 0,234 yang berarti ASI eksklusif merupakan faktor protektif terhadap kejadian stunting pada balita sehingga pemberian ASI eksklusif dapat menurunkan kejadiaan stunting pada balita. Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan secara statistika antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita Kata Kunci : ASI Eksklusif, Stunting, Anak Usia 24-59 Bulan iii
ABSTRACT Faraissa Hasanah, G0013090, 2016. The Correlation between Exclusive Breastfeeding with the Incidence of Stunting in Children Under the Age of Five. Background: The condition of stunting in Indonesia is ranked fifth in the world. Stunting is a condition of chronic nutrition deficiency, preceded by lack of nutritional intake in a long period of time, caused by feeding that is not in accordance with nutritional needs. The condition of stunting is caused by several factors, one of which is breastfeeding. Breastfeeding in less than 6 months can increase the risk of stunting in children under the age of five. This research aims to determine the correlation between exclusive breastfeeding with the incidence of stunting in children under the age of five. Methods: This research is using observasional analytic with case control study that conducted in October to November 2016 in several children healthcare centres managed by Puskesmas Sangkrah, Surakarta. The purposive sampling is done by directly interviewing the children's prrents using a questionnaire. The children classified as stunting are placed in the treatment group, whereas the children classified as normal are placed in control group. The dependent variable is stunting nutritional status while the independent variable is exclusive breastfeeding. The research data is analyzed using chi-square test and logistic regression test then processed by the Statistical Product and Service Solution (SPSS) 24.00 for Mac with a significance level of p < 0.05. Result: This research found 60 samples consisted of 30 children in control group and 30 children in case group. The significance score between exclusive breastfeeding with the incidence of stunting in children under the age of five which was analyzed with chi square test results in p value of 0.034 with OR = 0.234. This value implies that exclusive breastfeeding is a protecting factor against stunting, which means exclusive breastfeeding is able to decrease the incidence of stunting in children under the age of five. Conclusions: There is a statistically significant correlation between exclusive breatfeeding with the incidence of stunting in children under the age of five. Keywords: Exclusive Breastfeeding, Stunting, Children 24-59 Months iv
PRAKATA Alhamdulillahirabbilalamin. Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas rahmat-nya sehingga penulisan skripsi yang berjudul Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita dapat diselesaikan. Shalawat sera salam tercurah kepada Rasulullah Muhammad SAW yang senantiasa memberikan suri tauladan bagi kita semua. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini tidak lepas dari bantuan, dorongan semangat dan saran dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta beserta jajarannya. 2. Endang Dewi Lestari, dr., Sp.A(K), MPH selaku Pembimbing Utama dan Novianto Adi Nugroho, dr selaku Pembimbing Pendamping yang dengan sabar memberikan bimbingan dan masukan bagi penulis dalam penulisan skripsi ini. 3. Dwi Hidayah, dr., Sp.A(K), M.Kes selaku Penguji Utama yang telah meluangkan waktunya dan memberikan saran serta kritik yang membangun dan bermanfaat bagi penulis dalam penulisan skripsi ini. 4. Kusmadewi Eka Damayanti, dr dan Pak Sunardi beserta seluruh Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret atas bantuan, bimbingan dan koreksinya dalam penulisan skripsi ini. 5. Kepala beserta staf Puskesmas Sangkrah Surakarta yang telah memberikan izin dan bantuan kepada penulis dalam melaksanakan penelitian. 6. Keluarga tercinta, Papa Irzal Dahlan, Mama Syamjunaita Rosni, Abang Arya Mutawakkil dan Kakak Yollanda Hasanah yang telah mencurahkan seluruh kasih sayang dan senantiasa memberikan doa, semangat serta dukungan dalam segala hal terhadap penulis. 7. Teman-teman seperjuangan Deonika, Salma, Eldya, Edwina, Shanaz, Moren, Witri dan saudara-saudara PMPA VAGUS FK UNS yang selalu membantu dan saling memberikan dukungan selama menyelesaikan skripsi ini dan selama menempuh pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 8. Seluruh staf bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUD Moewardi yang telah memberikan bantuan terhadap penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu dalam penyelesaian penulisan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu Akhir kata, mohon maaf atas segala kekurangannya. Semoga skripsi ini bermanfaat, baik pada diri sendiri maupun pihak lain yang berminat. Surakarta, 26 November 2016 Faraissa Hasanah v
DAFTAR ISI PRAKATA...v DAFTAR ISI...vi DAFTAR TABEL...viii DAFTAR GAMBAR...ix DAFTAR LAMPIRAN...x BAB I. PENDAHULUAN...1 A. Latar Belakang...1 B. Rumusan Masalah...4 C. Tujuan Penelitian...4 D. Manfaat Penelitian...4 BAB II. Landasan Teori...6 A. Tinjauan Pustaka...6 1. Status Gizi...6 2. Stunting...8 3. ASI Eksklusif...15 4. ASI Eksklusif Terkait Stunting...30 B. Kerangka Pemikiran...33 C. Hipotesis...34 BAB III. Metode Penelitian...35 A. Jenis Penelitian...35 vi
B. Tempat dan Waktu Penelitian...35 C. Subjek Penelitian...35 1. Populasi Penelitian...35 2. Sampel Penelitian...36 3. Teknik Sampling....36 D. Identifikasi Variabel Penelitian...36 E. Definisi Operasional Variabel Penelitian...37 F. Rancangan Penelitian...40 G. Instrumen Penelitian...40 H. Prosedur Penelitian...41 I. Teknik Analisis Data...41 BAB IV. HASIL PENELITIAN...42 A. Karakteristik Subjek Penelitian...42 B. Hasil Analisis Data...44 BAB V. PEMBAHASAN...47 BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN...55 A. Simpulan...55 B. Saran...55 DAFTAR PUSTAKA...57 vii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Penilaian Status Gizi Berdasarkan Indeks BB/U, TB/U, BB/TB Standart Baku Antropometri WHO-NCHS...8 Tabel 2.2 Perbedaan Komposisi Kolostrum, ASI Transisi, dan ASI Matur...28 Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian...42 Tabel 4.2 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita...45 viii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Skema Kerangka Pemikiran...33 Gambar 3.1 Skema Rancangan Penelitian...40 ix
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Surat Kelaikan Etik...63 Surat Ijin Penelitian dari Dinas Kesehatan Surakarta...64 Surat Keterangan Selesai Penelitian...65 Lampiran 4. Lembar Penjelasan Penelitian...66 Lampiran 5. Lampiran 6. Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Lampiran 10. Lampiran 11. Lembar Persetujuan Responden...67 Lembar Kuisioner...68 Data Hasil Kuisioner Anak dengan Stunting...70 Data Hasil Kuisioner Anak tidak Stunting...72 Hasil Analisis Data Bivariat...74 Hasil Analisis Data Multivariat...82 Dokumentasi...86 x