A. BENTUK RANCANGAN PERATURAN DAERAH LAMPIRAN III PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA NOMOR 42 TAHUN 2014 PEMBENTUKAN PRODUK HUKUM DI LINGKUNGAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA DAERAH BUPATI BANJARNEGARA PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA NOMOR TAHUN (nama Peraturan Daerah) DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA dimaksud dalam huruf a, dan huruf b perlu membentuk Peraturan Daerah tentang...; Dengan Persetujuan Bersama DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA dan BUPATI BANJARNEGARA MEMUTUSKAN: Menetapkan: PERATURAN DAERAH... (Nama Peraturan Daerah). BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 BAB II... 1
Pasal... BAB... (dan seterusnya) Pasal... Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Banjarnegara. Ditetapkan di Banjarnegara pada tanggal (Nama Tanpa Gelar, dan Pangkat) Diundangkan di Banjarnegara pada tanggal... SEKRETARIS DAERAH LEMBARAN DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN NOMOR KEPALA BAGIAN HUKUM, NOREG PERATURAN DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA PROVINSI JAWA TENGAH (NOMOR URUT PERDA/TAHUN) 2
B. BENTUK PERATURAN BUPATI BUPATI BANJARNEGARA PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA NOMOR TAHUN (Judul Peraturan Bupati) DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA dimaksud dalam huruf a, dan huruf b perlu membentuk Peraturan Bupati tentang...; Menetapkan: PERATURAN BUPATI... ( Judul Peraturan Bupati). BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Bupati Banjarnegara ini yang dimaksud dengan : BAB II Bagian Kesatu... Paragraf 1 Pasal... BAB... (dan seterusnya) Pasal... BAB... KETENTUAN PERALIHAN (Jika diperlukan) 3
BAB... KETENTUAN PENUTUP Pasal... Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Banjarnegara. Ditetapkan di Banjarnegara pada tanggal (Nama, tanpa gelar, dan pangkat) Diundangkan di Banjarnegara pada tanggal... SEKRETARIS DAERAH BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN NOMOR KEPALA BAGIAN HUKUM, 4
C. BENTUK PERATURAN BERSAMA BUPATI PERATURAN BERSAMA BUPATI BANJARNEGARA DAN BUPATI/WALIKOTA... NOMOR TAHUN NOMOR...TAHUN... (Judul Peraturan Bersama) DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI /WALIKOTA..., dimaksud dalam huruf a, dan huruf b perlu membentuk Peraturan Bersama Bupati/Walikota tentang...; Menetapkan : PERATURAN BERSAMA BUPATI BANJARNEGARA DAN BUPATI/WALIKOTA...... ( Judul Peraturan Bersama). BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Bersama ini yang dimaksud dengan : BAB II Bagian Kesatu... Paragraf 1 Pasal... 5
BAB... (dan seterusnya) Pasal... BAB... KETENTUAN PERALIHAN (Jika diperlukan) BAB... KETENTUAN PENUTUP Pasal... Peraturan Bersama ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bersama ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Banjarnegara dan Berita Daerah Kabupaten/Kota... Ditetapkan di... pada tanggal... BUPATI/WALIKOTA..., (tanpa gelar, dan pangkat) Diundangkan di... pada tangal... SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN/KOTA..., (tanpa gelar, dan pangkat) (tanpa gelar, dan pangkat Diundangkan di Banjarnegara pada tangal... SEKRETARIS DAERAH (tanpa gelar, dan pangkat BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN NOMOR BERITA DAERAH KABUPATEN/KOTA... TAHUN NOMOR KEPALA BAGIAN HUKUM, 6
D. BENTUK RANCANGAN PERATURAN DPRD PERATURAN DPRD KABUPATEN BANJARNEGARA NOMOR...TAHUN... (Nama Peraturan DPRD) DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PIMPINAN DPRD dimaksud dalam huruf a, dan huruf b perlu membentuk Peraturan DPRD tentang...; Menetapkan : PERATURAN DPRD... ( Judul Peraturan Bersama). BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1... BAB II Bagian Kesatu... Pasal 2... BAB... (dan seterusnya) Pasal... Peraturan DPRD ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan DPRD ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Banjarnegara. 7
Ditetapkan di Banjarnegara pada tanggal... KETUA DPRD ATAU WAKIL KETUA DPRD KABUPATEN BANJARNEGARA, Tanda tangan Nama Diundangkan di Banjarnegara pada tanggal... SEKRETARIS DAERAH BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN NOMOR SEKRETARIS DPRD KABUPATEN BANJARNEGARA, 8
E. BENTUK KEPUTUSAN BUPATI KEPUTUSAN BUPATI BANJARNEGARA NOMOR...TAHUN... (Judul Keputusan Bupati) dimaksud dalam huruf a, dan huruf b perlu membentuk Keputusan Bupati tentang...; Memperhatikan : 1. 2. 3. dan seterusnya...(jika diperlukan) Menetapkan : KESATU : KEDUA : KETIGA : KEEMPAT : KELIMA : Keputusan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Banjarnegara pada tanggal... KEPALA BAGIAN HUKUM, (Nama, tanpa gelar, dan pangkat) 9
F. BENTUK KEPUTUSAN DPRD KEPUTUSAN DPRD KABUPATEN BANJARNEGARA NOMOR...TAHUN... (Judul Keputusan DPRD) PIMPINAN DPRD dimaksud dalam huruf a, dan huruf b perlu membentuk Keputusan DPRD tentang...; Memperhatikan : 1. 2. 3. dan seterusnya...(jika diperlukan) Menetapkan : KESATU : KEDUA : KETIGA : KEEMPAT : KELIMA : Keputusan DPRD ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Banjarnegara pada tanggal... KETUA DPRD/WAKIL KETUA DPRD SEKRETARIS DPRD (Nama Tanpa Gelar, dan Pangkat) 10
G. BENTUK KEPUTUSAN PIMPINAN DPRD KEPUTUSAN PIMPINAN DPRD KABUPATEN BANJARNEGARA NOMOR...TAHUN... (Judul Keputusan pimpinan DPRD) PIMPINAN DPRD dimaksud dalam huruf a, dan huruf b perlu membentuk Keputusan Pimpinan DPRD tentang...; Memperhatikan : 1. 2. 3. dan seterusnya...(jika diperlukan) Menetapkan : KESATU : KEDUA : KETIGA : KEEMPAT : KELIMA : Keputusan Pimpinan DPRD ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Banjarnegara pada tanggal... KETUA DPRD/WAKIL KETUA DPRD SEKRETARIS DPRD (Nama Tanpa Gelar, dan Pangkat) 11
H. BENTUK KEPUTUSAN BADAN KEHORMATAN DPRD KEPUTUSAN BADAN KEHORMATA DPRD KABUPATEN BANJARNEGARA NOMOR...TAHUN... (Judul Keputusan Badan Kehormatan DPRD) KETUA BADAN KEHORMATAN DPRD dimaksud dalam huruf a, dan huruf b perlu membentuk Keputusan Ketua Badan Kehormatan DPRD tentang...; Memperhatikan : 1. 2. 3. dan seterusnya...(jika diperlukan) Menetapkan : KESATU : KEDUA : KETIGA : KEEMPAT : KELIMA : Keputusan Ketua Badan Kehormatan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Banjarnegara pada tanggal... KETUA BADAN KEHORMATAN DPRD (Nama Tanpa Gelar, dan Pangkat) 12
SEKRETARIS DPRD ttd SUTEDJO SLAMET UTOMO 13