CURRICULUM VITAE. Jurusan/ Perguruan Tinggi Lulus Magister, Spesialis, dan Doktor) Bidang Studi 2015 S3 Universitas Negeri Jakarta

dokumen-dokumen yang mirip
CURRICULUM VITAE. Jurusan/ Perguruan Tinggi Lulus Magister, Spesialis, dan Doktor) 1983 S1 IKIP Jakarta Psikologi Pendidikan

CURRICULUM VITAE. Jurusan/ Perguruan Tinggi Lulus Magister, Spesialis, dan Doktor)

CURRICULUM VITAE. Perguruan Tinggi Pascasarjana Univ. Padjajaran Bandung Pascasarjana Univ. Gadjah Mada Yogyakarta 1995 S1 Universitas Jambi

CURRICULUM VITAE. Perguruan Tinggi 2012 S3 Universitas Negeri Jakarta

CURRICULUM VITAE. Perguruan Tinggi 2002 S3 Universitas Negeri Jakarta 1998 S2 STIE Budi Luhur Jakarta 1977 S1 IKIP Negeri Malang

CURRICULUM VITAE. Perguruan Tinggi S S3 Universitas Padjajaran 2000 S2 Universitas Brawijaya 1997 Pra S2 Universitas

CURRICULUM VITAE. Jurusan/ Perguruan Tinggi Lulus Magister, Spesialis, dan Doktor)

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

CURRICULUM VITAE. RIWAYAT PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI Tahun Lulus

CURRICULUM VITAE. Perguruan Tinggi 2010 S3 (Doktor) Universitas Negeri Jakarta (UNJ) 1998 S2 (Magister) Institut Pertanian Bogor (IPB)

CURRICULUM VITAE. Status Perkawinan : Kawin Belum Kawin Duda/Janda

DESKRIPSI DIRI CURRICULUM VITAE PENDIDIKAN INDONESIA

PETUNJUK PELAKSANAAN ACADEMIC RECHARGING FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (ARFI) DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM TAHUN 2016

PENGUMUMAN Nomor : UIN.02/PAN.WD/DSH/002/2015

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

CURRICULUM VITAE. Perguruan Tinggi

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

CURRICULUM VITAE. IDENTITAS DIRI Nama :

CURICULUM VITAE : WANODYA HAPSARI, SST

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

LAMPIRAN DESKRIPSI DIRI: CURRICULUM VITAE. : Dra I Gusti Ayu Putu Wirathi, MP.

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

PETUNJUK TEKNIS INTERNATIONAL SEMINAR FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (ISFI) DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM TAHUN 2013

Bandung,. Mengesahkan, Rektor/Ketua PT-Pengusul Universitas Pendidikan Indonesia, Prof. Dr. H. Sunaryo Kartadinata, M.Pd. NIP

CURRICULUM VITAE. Status Perkawinan X Kawin Belum Kawin Duda/Janda. : Lektor. : Jln Sosio-Yustisia Bulaksumur, Yogyakarta Telp./Faks :

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

: Kampus Limau Manih Telp./Faks. : /71085 : Jl. Mangga Raya No.13 Perumnas Belimbing Padang Telp./Faks. : -

INSTRUMEN SERTIFIKASI DOSEN. Deskripsi Diri IDENTITAS DOSEN DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL 2010

JUKNIS ISFI 2015 PETUNJUK TEKNIS INTERNATIONAL SEMINAR FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (ISFI)

JUKNIS ARFI 2014 PETUNJUK TEKNIS ACADEMIC RECHARGING FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (ARFI)

PENGUMUMAN TENTANG PENERIMAAN CALON REKTOR UNIVERSITAS SUBANG TAHUN

CURRICULUM VITAE. c. Pelatihan Profesional Tahun Pelatihan Penyelenggara 2007 Pelatihan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)

IDENTITAS DIRI : Drs. Syafrizar, M.Pd NIP/NIK : /

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

SHORT COURSE RESEARCH METHODOLOGY IN OVERSEAS COUNTRIES

CURRICULUM VITAE. IDENTITAS DIRI : Drs. Fahrudin, M.Ag. : Laki-laki. : Kawin. : Islam. : IV-a/Pembina. : Lektor Kepala

PETUNJUK PELAKSANAAN POSTDOCTORAL FELLOWSHIP PROGRAM FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (POSFI) DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM TAHUN 2016

PETUNJUK TEKNIS ACADEMIC RECHARGING FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (ARFI) TAHUN 2013

INSTRUMEN SERTIFIKASI DOSEN DESKRIPSI DIRI IDENTITAS DOSEN

: Jln Tawes Raya 13 A, Minomartani, Sleman, Yogyakarta Telp./Faks. : , Hp :

CURRICULUM VITAE. Jurusan/ Bidang Studi 2007 S3 Universitas Indonesia Administrasi Publik

CURRICULUM VITAE Profesi Ners Fakultas Ilmu Keperawatan UNAND Keperawatan S2 Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan UNAND

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

Lampiran Nomor Surat : S - 20/LPDP/2016 Tanggal : 4 Januari 2016

Disusun Ole : ( NAMA KEPALA SEKOLAH) (NAMA Sekolah) (KECAMATAN/KABUPATEN)

CURRICULUM VITAE. Status Perkawinan : Kawin Belum Kawin Duda/Janda

RIWAYAT PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI Tahun Program Pendidikan (diploma, sarjana, Lulus magister, spesialis, dan doktor) 2005 Sarjana

RIWAYAT PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI Tahun Program Pendidikan (diploma, sarjana, Lulus magister, spesialis, dan doktor) 2006 Sarjana

CURRICULUM VITAE. Jurusan/ Perguruan Tinggi Lulus Magister, Spesialis, dan Doktor) Bidang Studi 2002 S3 Universitas Negeri Jakarta (UNJ)

JUKNIS ISFI 2018 PETUNJUK TEKNIS INTERNATIONAL SEMINAR FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (ISFI)

PELATIHAN PROFESIONAL

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON WAKIL DEKAN BIDANG KEAGAMAAN, KEMAHASISWAAN, DAN ALUMNI UII PERIODE FAKULTAS EKONOMI NO. 01

CURRICULUM VITAE. Nama Lengkap : Lovely Son, Dr. Eng. NIP : Institusi : Jurusan Mesin Universitas Andalas

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

CURRICULUM VITAE KONFERENSI/SEMINAR/LOKAKARYA/SIMPOSIUM. Tahun Judul Kegiatan Penyelenggara

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI : Drs.Satrio Dewanto,M.Eng. Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 18 Desember 1958

RIWAYAT HIDUP DOSEN S-1 S-2 S-3. Universitas Islam Nusantara. Manajemen Pendidikan. Tahun Masuk-Lulus

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

BORANG UJI-DIRI PROGRAM PENGEMBANGAN PENDIDIKAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN PERDOKLA PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS KELAUTAN (PERDOKLA)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 8 Januari Keuangan

IDENTITAS DIRI : Drs. Masrun, M.Kes. Nomor Peserta : NIP/NIK : Tempat dan Tanggal Lahir : Gunung melayu, 4 november 1963

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KURIKULUM. Struktur Matakuliah Program Studi Sarjana Ekonomi Fakultas Ekonomi dan Bisnis. Matakuliah Wajib Universitas (12 sks)

KURIKULUM MAGISTER MANAJEMEN

SURAT PERNYATAAN DOSEN TETAP

IDENTITAS DIRI RIWAYAT PENDIDIKAN. Jurusan/ Lulus

PENGUMUMAN Nomor: UIN.02/P3D.ST/02/2010 TENTANG PENERIMAAN DAN PENDAFTARAN CALON DEKAN PERIODE

FORMULIR I..., Kepada: Perihal : Lamaran Mengikuti Yth. Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Seleksi Terbuka Pengisian Pimpinan Tinggi Pratama di

: Perumahan Pamulang Elok Jl. Mawar Blok G1 No.19 Pondok Petir, Depok, Jawa Barat

Program Studi Magister Manajemen Pendidikan Tinggi (MMPT) DAFTAR ISI

SHORT COURSE RESEARCH METHODOLOGY IN OVERSEAS COUNTRIES

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON WAKIL DEKAN BIDANG SUMBER DAYA UII PERIODE FAKULTAS HUKUM NO. 01

JUKNIS POSFI 2014 PETUNJUK TEKNIS POSTDOCTORAL FELLOWSHIP PROGRAM FOR ISLAMIC HIGHER EDUCATION (POSFI)

Kiat Menyusun Proposal Kerjasama Penerbitan Serial Conference. Dr. Ade Gafar Abdullah Universitas Pendidikan Indonesia

RIWAYAT HIDUP DOSEN. S-1 S-2 S-3 Institut Teknologi Bandung Bidang Ilmu Matematika Matematika Tahun Masuk-Lulus

PUBLIKASI ILMIAH HASIL PENELITIAN

3.2. JURUSAN MANAJEMEN VISI

: SITI CHUNAENI, S.Kep,Ns.S.Tr.Keb, M.Kes NIP/NIK : NIDN : Tempat dan tanggal lahir : Brebes, 9 September 1970

PENERIMAAN DOSEN UNIVERSITAS PGRI SEMARANG TAHUN Universitas PGRI Semarang (UPGRIS) untuk tahun 2017 akan menerima dosen tetap dengan rincian:

CURRICULUM VITAE. IDENTITAS DIRI : Dra. Agnes Sunartiningsih, MS

RIWAYAT HIDUP DOSEN. Pendidikan Matematika. Tahun Masuk-Lulus

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CURRICULUM VITAE IDENTITAS DIRI

Petunjuk Teknis ARFI 2012

Dokumen Akademik DOKUMEN AKADEMIK

PELATIHAN PROPFESIONAL

PETUNJUK PELAKSANAAN PROGRAM SANDWICH-S3 LUAR NEGERI (PROSALE) DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM TAHUN 2016

Publikasi Karya Ilmiah

RIWAYAT HIDUP DOSEN. Dr. Rizky Rosjanuardi, M.Si.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN 6. DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENGUSUL PEMEGANG HAK PATEN IDENTITAS DIRI

JURUSAN AKUNTANSI PROGRAM STUDI S1 PENDIDIKAN AKUNTANSI

RIWAYAT HIDUP DOSEN. 1. Aljabar Linier 2. Matematika Dasar IKIP Bandung, Indonesia

Term of Reference (ToR) Short Course 2011

BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN

IDENTITAS DIRI RIWAYAT PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI

RIWAYAT HIDUP DOSEN. Al Jupri, S.Pd., M.Sc., Ph.D.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 38 TAHUN 1992 TENTANG TENAGA PENDIDIKAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA,

Transkripsi:

I. IDENTITAS DIRI CURRICULUM VITAE Nama : Dedi Purwana E.S. Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 7 Desember 1967 NIP/NIDN : 196712071992031001 Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Status Perkawinan : Kawin Belum Kawin Duda/Janda Agama : Islam Golongan / Pangkat : IV-C / Pembina Utama Muda Jabatan Akademik : Lektor Kepala Gelar Akademik : No. Sertifikat Dosen* : *sertakan dokumen pendukung Alamat Rumah : Jl. Taman Malaka Selatan A2/13 Rt. 10 Rw. 09 Malakasari Duren Sawit, Jakarta Timur Telp./Faks. : 087878509524 / 021-8656653 Alamat e-mail : dpurwana@unj.ac.id dan deagina@yahoo.com II. RIWAYAT PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI* Tahun Jenjang Pendidikan (Diploma, Sarjana, Jurusan/ Perguruan Tinggi Lulus Magister, Spesialis, dan Doktor) Bidang Studi 2015 S3 Universitas Negeri Jakarta Manajemen Pendidikan 2000 S2 La Trobe Manajemen University, Australia Bisnis 1991 S1 IKIP Jakarta Pendidikan Dunia Usaha III. PENGALAMAN KERJA* Tahun Masuk Tahun Keluar Institusi / Perusahaan Posisi Terakhir 2005-2009 Universitas Pembantu Dekan I 2009-2013 Universitas Pembantu Dekan I 2009-2013 Universitas the Islamic Development Bank (IDB) 2013-sekarang Fakultas Ekonomi Universitas Project Management Unit Dekan IV. PENGALAMAN MENGAJAR* Mata Kuliah Program Pendidikan Institusi/Jurusan/Program Studi Sem/Tahun Akademik 1

V. PRODUK BAHAN AJAR* Mata Kuliah Program Pendidikan Jenis Bahan Ajar (cetak dan non cetak) Sem/Tahun Akademik VI. PENGALAMAN PENELITIAN* Tahun Judul Penelitian Ketua/Anggota Tim Sumber Dana 2011 Analisis Faktor-Faktor Dalam Fakultas Ekonomi Kualitas Kehidupan Kerja Universitas Negeri (Quality Work Life) Di Jakarta Fakultas Ekonomi Universitas 2012 Minat Berwirausaha Setelah Fakultas Ekonomi Pensiun pada Dosen dan Universitas Negeri Karyawan di Lingkungan Jakarta Universitas 2015 Studi Meta Analisis Pengaruh Fakultas Ekonomi Kepemimpinan Terhadap Universitas Negeri Budaya Organisasi Pada Jakarta Lembaga Pendidikan Di 2015 Pengaruh Kepemimpinan Program Pascasarjana Transformasional, Budaya Universitas Negeri Akademik, dan Kesehatan Jakarta Organisasi Terhadap Efektivitas Manajerial Ketua Program Studi di Universitas (Disertasi VII. PELATIHAN PROFESIONAL / WORKSHOP* Tahun Jenis Pelatihan (Dalam/Luar Negeri) Penyelenggara Jangka Waktu 2010 Penyusunan Acuan Program Dirjen PNFI 2 hari Pendidikan Keaksaraan Kemdiknas 2013 Auditing Skills ISO 9001:2008 PT P-E 1 hari 2

2013 Understanding & Quality Documentation ISO 9001:2008 2015 Aplikasi Structural Equation Modeling Untuk Riset Bisnis International PT P-E International Fakultas Ekonomi Universitas 2 hari 2 hari VIII. KARYA ILMIAH A. Buku / Jurnal* Tahun Judul Penerbit/Jurnal 2010 Kewirausahaan UNJ Press 2011 Menjadi Wirausaha Sukses CV. Rosda Karya, ISBN: 978-979- 692-016-7 2011 Integrated Academic Information System In Relation of Enhancing The Competence Of Teacher In The Web Based Learning Method. Topics: Technology In Learning The Asian Conference in Education 2012 In Search of Environmental-Oriented Campus: A Lesson from Managing Higher Education Institutions (HEIS) Strategically and Profitably 2012 Money Illusion and The Middle-Lower Metropolis: Managing The Financial Phenomenon 2012 Analisis Faktor-Faktor Dalam Kualitas Kehidupan Kerja (Quality Work Life) Di Fakultas Ekonomi Universitas Negeri Jakarta 2013 Hajj Pilgrimage: The Faith and Economic Development Uphold, 3rd International Conference on Social Sciences, Management, Biotechnology & Environment Engineering (ICSMBEE 2013) ISSN: 2186-5892 /2011 Proceeding URL: http://iafor.org/ace_proceeding.html Journal of Southeast Asian Research http://www.ibimapublishing.com/jou rnals/jsar/jsar.h tml Vol. 2012 (2012), Article ID 595131, 10 pages DOI: 10.5171/2012.595131 Journal of Southeast Asian Research http://www.ibimapublishing.com/jou rnals/jsar/jsar.h tml Vol. 2012 (2012), Article ID 633412, 11 pages DOI: 10.5171/2012.633412 Jurnal Econosains Volume X No 1, Maret 2012 http://www.econosains.com/attach ments/article/4/umi%20widiastu TI.pdf International Journal of Humanities and Applied Sciences (IJHAS) Vol. 2, No. 3, 2013 ISSN 2277 4386 http://journalsweb.org/siteadmin/upl 3

oad/45422%20ijhas023043.pdf 2013 Information Systems Applications In The Reporting And Accountability Of BMT ZIS Finds In Jakarta International Journal of Humanities and Management Sciences (IJHMS) Volume 1, Issue 1 2013. ISSN: 2320-4044 2014 Ilmu Organisasi Fakultas Ekonomi Universitas 2015 The Effect of n Culture in The Support of The Friendship Among ASEAN Countries Through Web Based Information System ISSN: 2001-5569 International Journal of Research in Information Technology (IJRIT) Volume 3, Issue 2, www.ijrit.com 2015 The Analysis of Micro and Small Enterprise Development in Sharia Based Financing The Case of 2015 Taking/Receiving and Giving (TRG): A Comparison of Two Quantitative Pilot Studies on Students Entrepreneurial Motivation in International Conference on Trends in Economics, Humanities and Management (ICTEHM'15) March 27-28, 2015 Singapore http://dx.doi.org/10.15242/icehm. ED0315008 International Journal of Research Studies in Management, Vol. 4 No. 1, April 2015., ISSN: 2243-7789 http://www.consortiacademia.org/in dex.php/ijrsm/article/view/1004 2015 The Effect of Transformational Leadership, Academic Culture and Organizational Health on Managerial Effectiveness: A Study of An n Public Higher Education Institution, 2016 Analysis of Information Technology and Product Creativity Development to Increase the Value Added of Micro And Small Enterprise in Jakarta Review of Integrative Business and Economics Research (RIBER), Volume 4 (4), ISSN: 2304-1013 (Online) http://sibresearch.org/uploads/2/7/9 /9/2799227/riber_ys15-302_367-380.pdf International Journal of Enhanced Research in Management & Computer Applications, ISSN: 2319-7471, Vol. 5 Issue 1, January-2016, http://www.erpublications.com/ourjournals-dtl-pdf.php?pid=2&id=160 B. Makalah / Poster* Tahun Judul Penyelenggara 2014 Taking/Receiving and Giving (TRG): A Comparison of Two Quantitative Pilot Studies on Students Entrepreneurial Motivation in The 10 th International Conference on Knowledge-based Economy & Global 4

2014 Pendidikan Kewirausahaan di Perguruan Tinggi Berbasis Usaha Mikro, Kecil dan Menengah (UMKM) Management, Southern Taiwan University of Technology and Science Taiwan Seminar Nasional FEB Undiksa, Singaraja C. Penyunting / Editor / Reviewer / Resensi* Tahun Judul Penerbit/Jurnal 2012 Intenational Conference Papers Universitas Negeri Surabaya 2014 Pemilihan Pendidik (Dosen) dan Tenaga Universitas Negeri Kependidikan Berprestasi Tingkat Universitas Jakarta 2015 Instrumen Penelitian Disertasi PPs UNJ IX. KONFERENSI / SEMINAR / LOKAKARYA / SIMPOSIUM* Tahun Judul Kegiatan Penyelenggara Panitia/Peserta/Pembicara 2014 Seminar Fakultas Ekonomi Pembicara Nasional dan Bisnis Pengembangan Jati Universitas Diri LPTK Melalui Pendidikan Pengembangan Ganesha Singaraja Perekonomian Multi- Entry Multi-Exit dan Pendidikan Kewirausahaan Bgai Pemberdayaan Perekonomian 2014 Seminar Nasional LPJm Universitas Peserta Penyelenggaraan Perguruan Tinggi Yang Akuntabel dan Efisien 2014 Seminar Nasional Fakultas Ekonomi Peserta Ekonomi Universitas Negeri Surabaya 2014 The 1st International University of Panitia Conference on Cordilleras, Accounting & Philippines 5

Management Education, Research and Practise 2014 The Internasional Fakultas Ekonomi Seminar and Universitas Negeri Conference (ISC) on Jakarta Islamic Economics and Beyond 2014 The 10 th International Southern Taiwan Conference on University of Knowledge-based Technology and Economy & Global Science Taiwan Management 2015 Seminar Nasional Fakultas Ekonomi Asosiasi Pendidikan Universitas Negeri Ekonomi APE-LPTK Medan 2015 Kongres ke-3 AFEBI AFEBI Universitas Tanjung Pura Panitia Pembicara Peserta Peserta X. PENGUJI LUAR / PAKAR / KONSULTAN / STAF AHLI / NARASUMBER* Tahun Nama Lembaga 2014 Universitas 2015 Universitas Tingkat (Lokal, Nasional, Internasional Penguji Luar/Pakar/Konsultan/Staf Ahli/Narasumber Interviewer XI. VISITING PROFESSOR* Tahun Nama Lembaga Tingkat (Nasional, Internasional) XII. KEGIATAN PROFESIONAL / PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT* Tahun Jenis/ Nama Kegiatan Tempat 6

XIII. JABATAN DALAM PENGELOLAAN INSTITUSI* Peran/Jabatan Institusi (Univ., Fak., Jur., Lab., Studio, dll) Jangka waktu Direktur n Council on Economic Education 4 tahun Eksekutif Ketua I Asosiasi Pendidikan Ekonomi LPTK 2 tahun Bendahara Asosiasi Pendidikan Ekonomi LPTK 2 tahun Dekan Fakultas Ekonomi Universitas Negeri 4 tahun Jakarta Pembantu Fakultas Ekonomi Universitas Negeri 8 tahun Dekan I Jakarta XIV. PERAN DALAM KEGIATAN KEMAHASISWAAN Tahun Jenis/Nama Kegiatan Peran Tempat XV. PENGHARGAAN / PIAGAM* Tahun Bentuk Penghargaan Pemberi 2004 Satya Lencana Karya Satya 10 Tahun Presiden RI 2015 Satya Lencana Karya Satya 20 Tahun Presiden RI XVI. PENCAPAIAN PRESTASI / REPUTASI BERUPA HADIAH DAN PENGHARGAAN LAINNYA (PRESTASI DALAM PENDIDIKAN, PENELITIAN DAN PELAYANAN / PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT)* Tahun Prestasi yang Dicapai Tingkat (Lokal. Wilayah, Nasional, Internasional) XVII. LEMBAGA / ASOSIASI PROFESI / ILMIAH* Tahun Jenis/Nama Organisasi Jabatan/Jenjang Keanggotaan 2011-2015 Ikatan Ahli Ekonomi Islam Anggota 2007-sekarang Asosiasi Pendidikan Ekonomi LPTK Ketua I 2011-sekarang Ikatan Sarjana Ekonomi Anggota 2013-sekarang Asosiasi Fakultas Ekonomi dan Bisnis Anggota 7

Saya menyatakan bahwa semua keterangan dalam Curriculum Vitae ini adalah benar dan apabila terdapat kesalahan, saya bersedia mempertanggungjawabkannya....,... 2016 Yang menyatakan, (...) *= sertakan dokumen pendukung / bukti fisik: 1. Fotokopi ijazah S3 2. Fotokopi ijazah S2 3. Fotokopi ijazah S1 4. Fotokopi sertifikat sertifikasi dosen 5. Bahan ajar/buku. 6. Fotokopi laporan penelitian. 7. Sertifikat pelatihan/workshop. 8. Karya ilmiah (buku/jurnal/makalah/poster). 9. Sertifikat konferensi/seminar/lokakarya/simposium. 10. Sertifikat penguji luar/pakar/konsultan/staf ahli/narasumber. 11. Fotokopi hadiah atau penghargaan pencapaian prestasi/reputasi (dalam pendidikan, penelitian, dan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat). 12. Surat visiting professor. 13. Sertifikat kegiatan profesional/pengabdian kepada masyarakat. 14. SK jabatan dalam institusi. 15. Sertifikat penghargaan/piagam. 16. Sertifikat penghargaan dalam pendidikan, penelitian dan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat. 17. Sertifikat keanggotaan lembaga/asosiasi profesi/ilmiah. 8