BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN 2017 NOMOR 36 PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA NOMOR 36 TAHUN 2017 TENTANG PENINJAUAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI BANJARNEGARA, Menimbang : a. bahwa besaran tarif retribusi Pelayanan Kesehatan Pada Pusat Kesehatan Masyarakat dan Laboratorium Kesehatan Daerah yang telah ditetapkan dengan Peraturan Daerah Nomor 6 Tahun 2011 tentang Retribusi Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 21 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Nomor 6 Tahun 2011 tentang Retribusi Daerah, pada beberapa tarifnya sudah tidak sesuai dengan perkembangan dan kondisi nyata dilapangan;
b. bahwa mendasarkan ketentuan Pasal 155 ayat (3) Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah, bahwa penetapan tarif retribusi ditetapkan dengan Peraturan Bupati; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Peninjauan Tarif Retribusi Pusat Kesehatan Masyarakat dan Laboratorium Kesehatan Daerah; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Provinsi Jawa Tengah; 2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara RI Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4286); 3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4355); 4. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan, Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 85, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4400); 5. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5038);
6. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5049); 7. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara RI Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5234); 8. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5679); 9. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1950 tentang Penetapan Mulai Berlakunya Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Provinsi Jawa Tengah; Lembaran Negara RI Nomor 4578); 10. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan 11. Peraturan Pemerintah Nomor 69 Tahun 2010 tentang Tata Cara Pemberian dan Pemanfaatan Insentif Pemungutan Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2010 Nomor 119, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5161);
12. Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 199); 13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015 tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah (Berita Negara RI Tahun 2015 Nomor 2036); 14. Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 6 Tahun 2011 tentang Retribusi Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Banjarnegara Tahun 2011 Nomor 14, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 6) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 21 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 6 Tahun 2011 tentang Retribusi Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Banjarnegara Tahun 2014 Nomor 1, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 186); MEMUTUSKAN : Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG PENINJAUAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH.
Pasal 1 (1) Peninjauan Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan Pada Pusat Kesehatan Masyarakat dan Laboratorium Kesehatan Daerah sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini. (2) Perubahan Tarif Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri dari: a. tarif rawat jalan Puskesmas; b. tarif rawat inap Puskesmas; dan c. tarif pelayanan laboratorium Puskesmas dan Labkesda. Pasal 2 Tarif retribusi pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 ayat (2) merupakan tarif peninjauan kembali dari tarif yang ada dalam Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 6 Tahun 2011 tentang Retribusi Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 21 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 6 Tahun 2011 tentang Retribusi. Pasal 3 (1) Dengan berlakunya Peraturan Bupati ini, maka Pelaksanaan pemungutan retribusi pelayanan kesehatan di Pusat Kesehatan Masyarakat dan Laboratorium Kesehatan Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 ayat (2) di Kabupaten Banjarnegara mendasarkan Peraturan Bupati ini. (2) Dengan berlakunya Peraturan Bupati ini, maka ketentuan Lampiran I Huruf A Nomor 1,2,3,4, huruf B Nomor 1,2,3, dan huruf G Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 6 Tahun 2011 Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 6 Tahun 2011 tentang Retribusi Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 21 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Banjarnegara Nomor 6 Tahun 2011 tentang Retribusi Daerah dicabut dan tidak berlaku yang pencabutannya dilakukan dengan Peraturan Daerah.
Pasal 4 Ketentuan mengenai klaim pelayanan program jaminan persalinan berlaku pada tanggal 1 Januari 2017. Pasal 5 Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Banjarnegara. Ditetapkan di Banjarnegara pada tanggal 10-7-2017 BUPATI BANJARNEGARA, Cap ttd, BUDHI SARWONO Diundangkan di Banjarnegara pada tanggal 10-7-2017 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA, Cap ttd, FAHRUDIN SLAMET SUSIADI BERITA DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA TAHUN 2017 NOMOR 36 Mengetahui sesuai aslinya, KEPALA BAGIAN HUKUM YUSUF AGUNG PRABOWO, SH, M.Si Pembina Tk. I NIP. 19721030 199703 1 003
LAMPIRAN PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA NOMOR 36 TAHUN 2017 TENTANG PENINJAUAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH BESARAN PENINJAUAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH A. TARIF RAWAT JALAN DI PUSKESMAS JENIS PELAYANAN TARIF LAMA (Rp) TARIF BARU (Rp) Pelayanan Pemeriksaan Umum 5.500 10.000 Persalinan normal oleh dokter 300.000 800.000 Persalinan dengan tindakan oleh dokter 375.000 950.000 Persalinan normal oleh bidan 250.000 700.000 B. TARIF RAWAT INAP PUSKESMAS JENIS PELAYANAN TARIF LAMA (Rp) TARIF BARU (Rp) Kelas III 55.000 120.000 Kelas II 70.000 150.000 Kelas I 85.000 200.000 C. TARIF PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA UPT DINKES PUSKESMAS DAN LABKESDA 1) Laboratorium Klinik: No Parameter Metode Tarif Lama Tarif Baru Rp. Rp A. Hematologi 1 Hemoglobin Sahli Adam 3.000 5.000 2 Hemoglobin Cyamet hemoglobin 5.000 7.000
3 Leukosit Manual 5.000 7.000 4 Hitung Jenis 7.000 Giemsa Leukosit 10.000 5 LED Westergen 3.500 7.000 6 Eritrosit Manual 5.000 7.000 7 Blooding Time Manual 2.500 5.000 8 Clothing Time Manual 2.500 5.000 9 Trombosit Manual 8.000 12.000 10 Retikulosit Manual 7.000 10.000 11 Hematokrit Manual 3.000 5.000 12 Eosinofil Manual 5.000 7.000 13 Hematologi Analyser Otomatis 30.000 42.000 14 Hemoglobin Stik 10.000 10.000 B. Urinalisa 1 Reduksi urin Stik 4.000 6.000 2 Protein urin Stik 4.000 6.000 3 Sedimen urin Mikroskopis 5.000 7.000 4 Combur 3 p Stik 5.000 7.000 5 Combur 10 p Stik 7.000 10.000 6 Urine lengkap Stik and Mikroskopis 12.000 17.000 C. Imunoserologi 1 Gol Darah + 5.000 Aglutinasi kartu 7.000 2 Widal Aglutinasi 12.000 17.000 3 Hbs Ag Stik 20.500 29.000 4 Test Kehamilan Stik/Aglutinasi 7.000 10.000 5 Analisa Sperma Fisik dan Mikroskopis 25.000 35.000 6 VDRL Aglutinasi 15.000 21.000 D. Kimia klinik 1 Gula darah Endpoint 11.000 16.000 2 Gula darah Stik 12.500 18.000 3 SGOT Kinetik 14.500 21.000 4 SGPT Kinetik 14.500 21.000 5 Ureum Endpoint 12.500 18.000 6 Creatinin Kinetik 13.000 19.000 7 Asam urat Endpoint 15.000 21.000 8 Asam Urat Stik 21.500 31.000
9 Cholesterol Endpoint 18.500 26.000 10 Cholesterol Stik 23.000 33.000 11 Trigliserida Endpoint 26.000 30.000 12 Trigliserida Stik 20.500 29.000 13 Bilirubin Total Endpoint 11.500 17.000 14 Protein total Endpoint 11.500 17.000 15 Alakaline Phospatase Kinetik 14.500 21.000 16 Gamma GT Kinetik 16.500 24.000 17 Albumin Endpoint 9.500 14.000 18 Cholinesterase Enzimatis 25.000 40.000 19 HDL Endpoint 30.000 42.000 20 LDL Endpoint 30.000 42.000 21 Hb A1C Fluorescence 96.000 120.000 E. Pemeriksaan Narkoba 1 Amphetamin Stik 30.000 35.000 2 Mariyuana Stik 30.000 35.000 3 Opium Stik 30.000 35.000 4 Benzodiazepin Stik 30.000 35.000 F. Mikrobiologi 1 Jamur Mikroskopis 10.000 14.000 2 Telur cacing pada faeces Mikroskopis 10.000 14.000 3 Telur cacing pada tanah Mikroskopis 15.000 21.000 4 Telur cacing pada kuku Mikroskopis 10.000 14.000 5 Pewarnaan Cek- Gram Mikroskopis 10.000 14.000 6 Pewarnaan BTA Mikroskopis 8.500 12.000 7 Malaria Mikroskopis 6.000 9.000 8 Filaria Mikroskopis 5.000 9.000 9 Kultur Pus Plate 50.000 70.000 10 Kultur Darah Plate 50.000 70.000 11 Kultur Swab / Hapusan Plate 50.000 70.000 12 Kultur Bahan Makanan Plate 50.000 70.000 13 Test Sensitivity Plate 50.000 70.000
2) Laboratorium Lingkungan No Parameter Metoda Tarif Lama Tarif Rp. Rp A FISIKA 1 Suhu Air Raksa 2.000 2.000 2 Suhu Elektroda 2.000 2.000 3 Warna Turbiditimetri 10.000 10.000 4 TDS Elektroda 2.000 2.000 5 TSS Gravimetri 25.000 25.000 6 Kekeruhan Turbiditimetri 10.000 10.000 7 Daya Hantar 2.000 Elektroda Listrik 3.000 B KIMIA 1 Ph Elektroda 2.500 4.000 2 Sisa Clor Spektrofotometri 11.800 14.500 3 Zat organic Permanganometri 12.500 20.500 4 Nitrat Spektrofotometri 20.000 40.000 5 Nitrit Spektrofotometri 12.300 16.500 6 Besi Spektrofotometri 13.000 19.000 7 Mangan Spektrofotometri 12.500 22.000 8 Chlorida Argentometri 8.500 18.000 9 Kesadahan Kompleksometri 10.500 17.500 10 Fluorida Spektrofotometri 14.500 25.000 11 Amonia Spektrofotometri 12.500 21.000 12 Seng Spektrofotometri 52.500 55.000 13 Timbal Spektrofotometri 44.500 50.000 14 Khrom Heksavalent Spektrofotometri 17.000 27.000 15 Cadmium Spektrofotometri 32.500 40.000 16 Minyak dan lemak Ekstrasi 45.500 50.000 17 Sulfida Spektrofotometri 20.100 28.000 18 Phosfat Spektrofotometri 28.900 30.000 19 Alumunium Spektrofotometri 14.600 22.000 20 Sulfat Spektrofotometri 23.300 30.000 21 Tembaga Spektrofotometri 17.800 25.000 22 CO 2 Agresif Titrimetri 10.500 21.000 23 Mercuri Spektrofotometri 23.500 43.000 24 Cianida Spektrofotometri 36.000 45.000
25 DO Yodimetri 12.500 20.000 26 BOD Yodimetri 70.000 80.000 27 COD Refluk terbuka 75.000 100.000 28 Arsen Spektrofotometri 221.000 221.000 29 Ozone Spektrofotometri 18.000 25.000 30 Alkalinitas Titrimetri 10.000 15.000 31 Aciditas Titrimetri 10.000 15.000 C. Makanan & minuman 1 Angka kuman Cawan Petri 40.000 56.000 2 MPN Coliform Tabung Ganda 25.000 35.000 3 MPN Colitinja Tabung Ganda 25.000 35.000 Kimia kualitatif 1 Pengawet a. Borax Kualitatif 17.000 35.000 b. Formalin Kualitatif 24,500 35.000 c. Nitrit Kwantitatif 20.600 35.000 d. Benzoat Kwantitatif 22.500 35.000 e. Salisilat Kwantitatif 22.500 35.000 2 Pewarna Cromatografi 22.500 35.000 3 Pemanis a. Siklamat Cramatografi 25.000 35.000 b. Sakarin Cramatografi 25.000 35.000 4 Kadar gula Yodometri 22.500 35.000 5 Kadar air Gravimetri 14.500 35.000 6 Kadar abu Gravimetri 14.500 35.000 7 Logam berat Kualitatif 30.000 50.000 8 Garam 9.600 Yodometri beryodium 17.500 9 Alkohol Destilasi 25.000 50.000 BUPATI BANJARNEGARA, Cap Ttd, BUDHI SARWONO