BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Penurunan angka kematian ibu di Indonesia per 100.000 kelahiran bayi hidup masih terlalu lamban untuk mencapai target Tujuan Pembangunan Millenium (Millenium Development Goals/MDGs) dalam rangka mengurangi tiga per empat jumlah perempuan yang meninggal selama hamil dan melahirkan pada tahun 2015. World Health Organization (WHO) dalam pernyataan menjelaskan, untuk mencapai target MDGs penurunan angka kematian ibu antara 1990 dan 2015 seharusnya 5,5 persen pertahun. Data dari World Health Organization (WHO), United Nations international Children s Emergency Fund (UNICEF), United Nations fund for Population Activities (UNFPA) dan Bank Dunia menunjukan angka kematian ibu hingga saat ini masih kurang dari satu persen per tahun, keadaan ini terjadi di tingkat nasional. Tahun 2005, sebanyak 536.000 perempuan meninggal dunia akibat masalah persalinan, lebih rendah dari jumlah kematian ibu tahun 1990 yang sebanyak 576.000. 1
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2010, sebanyak 99% kematian ibu akibat masalah persalinan atau kelahiran terjadi di negara-negara berkembang. Rasio kematian ibu di negara-negara berkembang merupakan yang tertinggi dengan 450 kematian per 100.000 kelahiran bayi hidup jika dibandingkan dengan rasio kematian ibu di 9 negara maju dan 51 negara persemakmuran. Terlebih lagi, rendahnya penurunan angka kematian ibu global tersebut merupakan cerminan belum adanya penurunan angka kematian ibu secara bermakna. Sebanyak 20-30% dari kehamilan mengandung resiko atau komplikasi yang dapat menyebabkan kesakitan dan kematian ibu dan bayinya. Salah satu indikator utama derajat kesehatan suatu negara adalah Angka Kematian Ibu (AKI). Indonesia sendiri belum mampu mencapai target Millenium Development Goals (MDGs) dalam hal kesehatan ibu. Berdasarkan hasil Survey Demografi dan Kependudukan Indonesia (SDKI) 2012, terdapat kenaikan Angka Kematian Ibu (AKI) yang cukup drastis dari 228 per 100.000 kelahiran menjadi 359 per 100.000 kelahiran. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2012, menyebutkan penyebab kematian antara lain perdarahan, infeksi dan tekanan darah 2
tinggi (eklampsi). Ketiga penyebab tersebut, sesungguhnya bisa dicegah jika diketahui sejak dini dengan gejala bengkak, pertambahan berat badan ibu yang berlebihan, hipertensi, dan bercak darah pada trimester terakhir. Penyebab lain tingginya AKI adalah kualitas hidup perempuan yang rendah, rata-rata pendidikan rendah, derajat kesehatan dan gizi yang rendah, anemia, kurang zat besi, pendek dan stunting. Selain itu infrastruktur dipastikan sebagai penyebab utama sulitnya ibu mencari pelayanan kesehatan. Dari hasil Riskesdas 2010 mencatat, bahwa 84 persen ibu meninggal di rumah dan rumah sakit rujukan pada jam-jam pertama. Perlu ada gerakan nasional untuk melindungi kaum ibu, agar tingkat kematian ibu menurun. Di Provinsi Nusa Tenggara Timur, tingkat kematian ibu masih merupakan masalah utama dalam bidang kesehatan. Menurut Profil Kesehatan Indonesia angka kematian ibu dan anak pada saat kelahiran di Provinsi Nusa Tenggara Timur menempati urutan tertinggi, yakni 300 per 100.000 jumlah kelahiran, dari total 230 per 100.000 jumlah kelahiran di Indonesia (Profil Kesehatan NTT, 2012) Berbagai terobosan telah dilakukan Pemerintah setempat untuk mengatasi kematian ibu: Revolusi KIA, kesehatan ibu, bayi baru lahir dan anak dibawah lima tahun 3
(Kibla), rumah tunggu persalinan dan berbagai program antisipasi lainnya. Namun, kasus kematian ibu dan anak di Kabupaten TTS masih tergolong tinggi. Hingga november 2014, kasus kematian ibu dan anak yang terekam di Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten TTS berjumlah 20 orang, sementara pada tahun 2013 kasus kematian ibu dan anak berjumlah 24 orang (Profil Kesehatan Kabupaten TTS, 2012). Untuk mengantisipasi kasus tersebut, Pemkab TTS pada pertengahan november tahun 2014 mendeklarasi 7 aksi KIA yakni ibu hamil wajib melakukan pemeriksaan di sarana kesehatan, pemberian tablet tambah darah, imunisasi tetanus toksit, persalinan di sarana kesehatan, perawatan bayi baru lahir, imunisasi dan KB pasca persalinan. Melalui 7 aksi itu, diharapkan dapat menurunkan kasus kematian ibu dan anak di Kabupaten TTS. Tingkat kematian ibu dan anak mencakup beberapa faktor yang mempengaruhi, diantaranya faktor teknis dan non teknis. Faktor teknis berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang belum memadai baik dari segi jumlah dan kualitas, sumber daya manusia maupun sarana penunjang, sedangkan faktor non teknis berhubungan dengan aspek sosial masyarakat atau tingkah laku masyarakat. 4
Kemiskinan, akses terhadap pembangunan yang belum merata, juga beberapa faktor budaya menyangkut pemanfaatan sarana yang tersedia, mitos dan tabu menambah masalah ini. Ibu hamil di NTT harus mengikuti kebiasaan-kebiasaan masyarakat lokal semisal di Kabupaten Kupang, ibu yang memasuki masa hamil tua diminta bekerja lebih keras untuk mempermudah proses kelahiran. Kebiasaan lain ibu yang sedang hamil dilarang makan ikan, dengan alasan air susu ibu akan berbau amis. Di Kabupaten TTS ibu yang baru melahirkan hanya diberi makan jagung bose (jagung rebus khas Timor) tanpa garam, padahal dibutuhkan makanan lain yang lebih bergizi untuk ibu yang baru melahirkan. Ada larangan juga untuk ibu yang baru pertama kali melahirkan, yakni dilarang memberikan air susu pertama, karena dianggap kotor, padahal air susu pertama memiliki zat anti bodi untuk ketahanan bayi. Air susu ibu yang keluar pertama kali warnanya agak kuning dan itu dinilai kotor oleh masyarakat, padahal mengandung zat anti bodi. Mitos-mitos yang berkembang menjadi kepercayaan lokal ini mengalahkan informasi-informasi kesehatan yang datang dari luar (Saptono, 2013). 5
Fenomena-fenomena diatas mengisyaratkan bahwa terdapat perbedaan cara pandang terhadap ibu prenatal (masa sebelum melahirkan/hamil) dan postnatal (masa setelah melahirkan) yang telah terbangun pada masyarakat setempat. Hal ini membuat studi mengenai memahami persepsi masyarakat lokal tersebut menjadi sangat menarik untuk dilakukan. Oleh sebab itu peneliti menjadi tertarik untuk melakukan penilitian mengenai persepsi masyarakat terhadap ibu prenatal dan postnatal di Desa Binaus. 1.2 Rumusan Masalah Penelitian Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, fenomena diatas memunculkan suatu rumusan masalah penelitian yaitu bagaimana persepsi masyarakat terhadap ibu prenatal dan postnatal di Desa Binaus, Kecamatan Mollo Tengah, Kabupaten Timor Tengah Selatan (TTS) Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT). 1.3 Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persepsi masyarakat terhadap ibu prenatal dan postnatal di Desa Binaus, Kecamatan Mollo Tengah, Kabupaten Timor 6
Tengah Selatan (TTS) Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT). 1.4 Manfaat Penelitian Penelitian ini mempunyai manfaat antara lain : 1.4.1 Masyarakat kota Soe, Kabupaten TTS, Provinsi NTT Dapat membangun persepsi baru tentang kepercayaan lokal terhadap Ibu hamil sesuai dengan paradigma sehat. Bahwa semua ibu hamil adalah beresiko, sehingga masyarakat Soe harus menjaga kesehatan ibu hamil dengan cara ibu hamil harus selalu melakukan pemeriksaan Antenatal Care (ANC) secara teratur, dan ibu hamil harus melakukan persalinan di layanan kesehatan. 1.4.2 Pendidikan Keperawatan Menambah wacana pengetahuan ilmu untuk referensi pada ilmu keperawatan, khususnya keperawatan maternitas dan transkultural keperawatan dalam memahami persepsi lokal terhadap isu kesehatan dalam hal ini berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak. 7
1.4.3 Pemerintah setempat Adanya penelitian ini Pemerintah Kota Soe Kabupaten TTS, Provinsi NTT dapat membuat sebuah program kesehatan yang berkaitan dengan ibu dan anak yang program kesehatannya dapat dikombinasikan antara ilmu kesehatan modern dengan tradisi dan persepsi masyarakat lokal yang masih ada dan dipakai oleh masyarakat setempat. 8