INTERNATIONAL SOS PROVIDER LIST SELECTED PROVIDERS FOR INDIVIDUALS AND STANDARD PLAN UPDATED 30-Nov-09 INDIVIDU Province City Hospital Category Address CODE TELP 1 TELP 2 FAX 1 FAX 2 COMMENT 1 Lampung Bandar Lampung Imanuel Way Halim RS Jl. Soekarno Hatta, Tromol Pos 1, Tanjung Karang 35002 721 704900 704807 2 Lampung Bandar Lampung Advent - Bandar Lampung RS Kristen Jl. Teuku Umar No. 48, Kedaton 721 703459 786349 3 West Java Bandung AL Islam RS Jl.Soekarno Hatta no 644 22 7562046 7563233 4 West Java Bandung Rajawali RS Jl. Rajawali 38 22 6011913 6031087 6032077 5 West Java Bandung Advent - Bandung RS Kristen Jl. Cihampelas No. 161 22 2034386 2038004 2041034 2039257 6 West Java Bandung Cahya Kawaluyan RS Jl. Parahyangan Km.3, Kota Baru Parahyangan 22 680 3700 680 3711 7 West Java Bandung Hermina Pasteur RSIA Jl. Dr. Djundjunan 107 22 6072525 6037815 8 West Java Bandung Limijati RSB Jl LLRE. Martadinata No 39 22 4207770 4260956 9 West Java Bandung Santo Yusup RS Jl. Cikutra No,. 7, Cicadas 22 7208172 7208049 7022419 10 West Java Bandung Santosa RS Jl. Kebonjati no. 38 22 4248222 4248333 424111 11 South Kalimantan Banjarmasin Sari Mulia RS Bersalin Jl. P. Antasari No. 139 511 3252570 3261491 3269359 3257889 12 Riau Batam Awal Bros RS Jl. Gajah Mada no. 1 778 431777 430 777 13 West Java Bekasi Bella RSIA Jl. Ir. H Juanda No. 141 21 8801778 8801775 88342438 14 West Java Bekasi Bhakti Kartini RS Jl. Raya Kartini No. 11 21 8801954 88348492 8824228 8822107 Jl. Raya Harapan Indah kawasan Sentra Niaga no 3-5 15 West Java Bekasi Citra Harapan RS MEDAN SATRIA 21 8887 0606 8887 0909 8897 5555 16 West Java Bekasi Global Awal Bros RS Jl. KH Noer Alie kav 17-18 Kalimalang 21 886 8888 888 55210 NEW (effective 30 Nov 09) 17 West Java Bekasi Hermina Grand Wisata Bekasi RS Jl. Festival Boulevard Blok J.A. 21 82651212 8252963 18 West Java Bekasi Hermina - Bekasi RSIA Jl. Kemakmuran No. 39, Margajaya 21 8842121 88965121 19 West Java Bekasi/Cikarang Karya Medika - Cibitung RS Jl. Imam Bonjol, Desa Kalijaya, Cibitung, Bekasi 21 8900190 8903003 89107753 20 West Java Bekasi/Cikarang Annisa Cikarang RS Jl.Cikarang Baru No 31, Lemah Abang 21 8904503 8903350 NEW (effective 30 Nov 09) 21 West Java Bekasi Karya Medika II Tambun RSIA Jl Hasanuddin No 63 (Depan Kompas Indah) 21 88327473 88324366 88327514 22 West Java Bekasi Mitra Keluarga Bekasi RS Jl. Jenderal A. Yani (Ujung Kali Malang 21 8853333 8855000 23 West Java Bekasi Mitra Keluarga Bekasi Timur RS Jl Pengasinan Margahayu 21 8817777 89999286 24 West Java Bekasi Rawa Lumbu RS Jl Dasa Darma Kav. 20-23 21 82422511 82422511 25 West Java Bekasi Santa Elisabeth Bekasi RS Jl. Raya Narogong 202 KM 5, 21 8243 0101 8243 2083 26 West Java Bekasi/Cikarang Hosana Medika LIPPO RSIA Ruko Thamrin C3 LIPPO CIKARANG 21 8972472 89900769 27 West Java Bekasi/Cikarang Harapan Internasional RS Jl. Kasuari Raya Kav.1A-1B Cikarang Baru, Bekasi 21 89840744 8983 5839
28 West Java Bekasi/Cikarang Medika - Cikarang RS Jl. Raya Industri Pasirgombong, Jababeka, Cikarang, Bekasi 21 8904160 890 4159 29 West Java Bekasi/Cikarang Siloam Hospital Lippo Cikarang RS Jl. M.H. Thamrin kav. 105, Cikarang 21 89901088 89900022 30 West Java Bogor PMI Bogor RS Jl. Raya Pajajaran No. 80 251 324080 382936 31 West Java Bogor Hermina Bogor RS Ring Road I kav. 23-27, Perum. Taman Yasmin 251 328 222 328 254 32 West Java Bogor Bogor Medical Center RS Jl Pajajaran V No 97 251 346002 390435 313987 33 West Java Bogor/Cimanggis Tugu Ibu RS Jl. Raya Bogor Km. 29, Cimanggis, Depok 21 8711693 8718634 8708266 8718633 34 West Java Bogor/Cileungsi Meilia RS Jln Alternatif Cibubur, Cileungsi Km 1 21 8444 444 8459 8954 8453775 8448393 35 West Java Cirebon Pelabuhan - Cirebon RS Jl. Sisingamangaraja No. 45 231 208948 230024 234670 36 West Java Cirebon Pertamina - Klayan RS Jl. Patra Raya Klayan 231 224646 209328 37 Bali Denpasar Bali Med RS Jl. Mahendradatta 57X 361 484748 484748 NEW (effective 20 Nov 09) 38 Bali Denpasar Kasih Ibu - Denpasar RS Jl. Teuku Umar No. 120 361 223036 238690 39 Bali Denpasar Manuaba RSU Jl. Cokroaminoto No. 28 361 426393 424 099 227 228 228 311 40 Bali Denpasar Prima Medika RS Jl. Pulua Serangan 9 X 361 236 225 236 203 41 Bali Denpasar Puri Raharja RS Jl. WR Supratman 14 361 222013 242537 42 Bali Denpasar Surya Husada RSU Jl. Pulau Serangan 1-3 361 233787 231177 43 West Java Depok Graha Permata Ibu RSIA Jl. KH M Usman 168, Beji 21 7778899 7778998 NEW (effective 30 Nov 09) 44 West Java Depok Bunda Margonda RS Jl.Margonda Raya no. 24 21 7889 0551 78889958 Jl. Raya Bogor Km. 31 no 23, samping HERO auri, Palsi 45 West Java Depok Tumbuh Kembang RS Gunung - Cimanggis 21 8701873 8701872 46 West Java Depok Hermina - Depok RSIA Jl. Raya Siliwangi No. 50, Pancoran Mas, Depok 21 7720 2525 7763309 47 West Java Depok Sentra Medika RS Jl. Raya Jakarta-Bogor Km. 33, Cimanggis 21 8743790 87741665 8743230 48 Jakarta Jakarta Barat BHAKTI MULIA RS Jl. K.S. Tubun 79, Slipi 21 5481262 5481625 5331544 49 Jakarta Jakarta Barat CENGKARENG RSUD Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah 21 5437 2874 544 2692 54374844 50 Jakarta Jakarta Barat Pelni Petamburan RS Jl. AIP II K. S. Tubun No. 92-94 21 5306901 53668322 51 Jakarta Jakarta Barat Siloam Kebon Jeruk RS Jl. Raya Perjuangan Kav 8, Kebon Jeruk 21 5300888 5321766 52 Jakarta Jakarta Barat Hermina Daan Mogot RSIA Jl. Kintamani Raya No. 2 21 5408989 54372895 53 Jakarta Jakarta Barat Puri Mandiri RS Raya Kedoya No.2, Kebon Jeruk 21 582 8299 582 8499 582 8499 54 Jakarta Jakarta Barat Royal Taruma RS Jl. Daan Mogot No. 34, Grogol 21 5695 8338 5696 7788 5695 8589 55 Jakarta Jakarta Pusat Husada RSU Jl. Raya Mangga Besar No. 137-139 21 6260108 6280252 56 Jakarta Jakarta Pusat Abdi Waluyo RS Jl. HOS Cokroaminoto No. 31-33, Menteng 21 3144989 3193 0866 57 Jakarta Jakarta Pusat Islam Jakarta (Cempaka Putih) RS Islam Jl. Cempaka Putih Tengah I No. 1 21 4244208 4250451 4266546
58 Jakarta Jakarta Pusat Sint. Carolus RS Katolik Jl. Salemba Raya No. 41 21 3904441 3154183 59 Jakarta Jakarta Pusat Cikini / PGI Tjikini RS Jl. Raden Saleh No. 40 21 23550182 3910277 60 Jakarta Jakarta Pusat M.H. Thamrin - Salemba RS Jl. Salemba Tengah 26-28 Tromol Pos 3841 21 3904422 3107816 61 Jakarta Jakarta Pusat Rs.Khusus Bedah salemba satu (SS) RS Jl.Salemba 1 No 11 21 3926689 3926687 NEW (effective 30 Nov 09) 62 Jakarta Jakarta Selatan Agung RS Jl. Sultan Agung No. 67, Manggarai 21 8295971 8305791 63 Jakarta Jakarta Selatan Brawijaya Women & Children RSIA Jl. Taman Brawijaya No. 1, Cipete Utara 21 7211337 7211364 64 Jakarta Jakarta Selatan Jakarta RSU Jl. Jend Sudirman Kav 49 21 3107434 31935600 3904601 65 Jakarta Jakarta Selatan Medistra RS Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 59 21 5210200 5210185 66 Jakarta Jakarta Selatan Medika Permata Hijau RS Jl. Raya Kebayoran Lama 64 21 5347411 5306244 53677199 5305291 67 Jakarta Jakarta Selatan Muhammadiyah Taman Puring RS Islam Jl. Gandaria I/20, Kebayoran Baru 21 7208358 7234823 Pusat Pertamina / PT Pertamina Bina Medika Jl. Kyai Maja No. 43, Kebayoran Baru, Tromol Pos 111 68 Jakarta Jakarta Selatan RS / KBYB 21 7219585 7219367 7219052 7205033 69 Jakarta Jakarta Selatan Setia Mitra RS Jl. RS Fatmawati No. 80-82, Cilandak 21 7656000 8743230 70 Jakarta Jakarta Selatan Tambak RSIA Jl. Tambak no 18 Manggarai 21 2303444 3902550 NEW (effective 30 Nov 09) 71 Jakarta Jakarta Selatan Yadika RSIA Jl. Ciputat Raya no. 5 Kebayoran Lama 21 7291074 7398394 72895046 72 Jakarta Jakarta Timur Dharma Nugraha RS Khusus Jl. Balai Pustaka No. 19, Rawamangun 21 4707433 4707428 73 Jakarta Jakarta Timur Harapan Bunda - Jakarta Timur RS Jl. Raya Bogor Km 22 No. 44 21 8400257 87781248 74 Jakarta Jakarta Timur Haji - Jakarta RS Islam Jl. Raya Pondok Gede 21 8000 693 8000694 8000152 75 Jakarta Jakarta Timur Hermina - Jatinegara RS Ibu & Anak Jl. Jatinegara Barat No. 126 21 8504371 8191223 8196157 76 Jakarta Jakarta Timur Kartika - Pulo Mas RS Jl. Pulo Mas Timur K Blok G-H C/1 21 470 3333 472 3402 77 Jakarta Jakarta Timur Mitra Internasional RS Jl. Raya Jatinegara Timur No. 85-87 21 2800888 2801023 78 Jakarta Jakarta Timur Mediros RS Jl. Perintis Kemerdekaan Kav. 149, Pulogadung 21 4721336 4891937 79 Jakarta Jakarta Timur OMNI Medical Center RS Jl. Pulomas Barat VI No. 20 21 472 2719 472 3332 80 Jakarta Jakarta Utara Gading Pluit RS Jl. Raya Boulevard Timur Kelapa Gading 21 4521001 4520201 4520390 81 Jakarta Jakarta Utara Hermina Podomoro RS Bersalin Jl. Danau Agung 2 blok E3 No. 28-30, Sunter 21 8442525 8411112 8450818 82 Jakarta Jakarta Utara Mitra Kemayoran RS Jl. Landas Pacu Timur, Kemayoran 21 6545555 6545670 83 Jakarta Jakarta Utara Pluit RS Jl. Raya Pluit Selatan No. 2 21 6685070 6684878 84 Jakarta Jakarta Utara Satya Negara RS Jl. Agung Utara Raya Blok A No. 1 21 64715200 64717813 85 Jakarta Jakarta Utara Mitra Keluarga K. Gading RS Jl. Bukit Gading Raya Kav. 2 21 4585 2800 4585 2700 86 Jambi Jambi ASIA Medika RS Jl. Soekarno Hatta 741 573 333 573271
87 West Java Karawang Bayukarta RS Kristen Jl. Kertabumi No. 44, P.O. Box. 116 267 401818 401202 88 West Java Karawang Dewi Sri RS Jl. Arief Rahman Hakim No. 1A 267 402855 401475 416620 89 West Java Karawang Cito RS Jl. Arteri Tol Karawang Barat Teluk Jakarta 267 414264 414306 NEW (effective 30 Nov 09) 90 West Java Karawang Delima Asih Sisma Medika RS Jl.Wirasaba No 54, Johar 267 403073 405598 NEW (effective 30 Nov 09) 91 West Java Kediri Toeloengredjo RS Jl. A. Yani 24, Pare 354 391047 392883 92 East Java Madiun Santa Clara / Panti Bagija RS Katholik Jl Biliton No 15 351 462688 452770 455780 451780 93 East Java Malang Aisyiyah - Malang RS Islam Jl. Sulawesi No. 16 341 326773 368 883 94 East Java Malang Wava Husada RS Jl.Panglima Sudirman No 99 A 341 393 000 398 398 NEW (effective 30 Nov 09) 95 East Java Malang Hermina Tangkuban Perahu RS Jl.Tangkuban Perahu No 33 341 354845 354843 NEW (effective 30 Nov 09) 96 North Sumatera Medan Herna RS Jl. Majapahit No. 118 A 61 4510 766 4153955 97 North Sumatera Medan Materna RS Jl. Teuku Umar No 9-11 61 4514222 4513252 4155392 98 North Sumatera Medan Gleneagles - Medan RS Jl. Listrik No. 6 61 4566368 4515453 99 North Sumatera Medan Santa Elisabeth - Medan RS Katolik Jl. Haji Misbah No. 7 61 4144737 4512455 4143168 100 North Sumatera Medan Prof Dr BOLONI RS Jl. W. Monginsidi No. 11 61 456 6879 451 2687 415 4621 101 North Sumatera Medan Sarah RS Jl. Baja Raya No. 10 61 4528744 4528044 4529454 102 South Sumatera Palembang Charitas RS Katolik Jl. Jenderal Sudirman No. 1054 711 350418 350426 377088 362205 103 West Sumatera Padang Yos Sudarso RS Katolik Jl. Situjuh No. 1 751 33230 31811 NEW (effective 30 Nov 09) 104 Riau Pekanbaru Pekanbaru Medical Center (PMC) RS Jl. Lembaga Pemasyarakatan no. 25 Gobah 761 848100 859510 105 Riau Pekanbaru Awalbros RS JL.Jend.Sudirman No: 117 761 45405 47333 47222 43434 NEW (effective 30 Nov 09) 106 East Kalimantan Samarinda Samarinda Siaga RS Bedah Jl. Ramania Luar No. 3, 541 739772 749131 749131 NEW (effective 30 Nov 09) 107 East Kalimantan Samarinda Dirgahayu RS Katolik Jl. G. Merbabu No. 40 Kampung Jawa 541 742116 742101 748308 108 East Kalimantan Balikpapan Restu Ibu RS Jl.Jend A Yani 542 427342 441494 109 Central Java Semarang HERMINA Pandanaran RS Jl. Pandanaran no. 24 24 8442525 8411112 8450818 110 Central Java Semarang St. Elisabeth - Semarang RS Katolik Jl. Kawi No. 1 24 8310076 8413373 111 Central Java Semarang Telogorejo RS Kristen Jl. KH Ahmad Dahlan 24 8446000 8446444 8449660 112 Central Java Semarang Sultan Agung RS Jl. Raya Kaligawe no. 4 24 6580019 6581928 113 Central Java Semarang Panti Wilasa Dr Tjipto RS Jl.Cipto No 50 24 3546040 3546042 NEW (effective 30 Nov 09) 114 Central Java Tegal Mitra Keluarga Tegal RS Jl. Sipelem No. 4, Kemandungan, Tegal Barat 283 340999 340902 115 Central Java Purwokerto Bunda RS JL.Pramuka no 249 281 635424 632514 NEW (effective 30 Nov 09) 116 Central Java Purwokerto Elisabeth RS JL.Jend Gatot Subroto No 44 281 631761 640005 NEW (effective 30 Nov 09)
117 Central Java Purwokerto Wijaya kusuma RS JL. Prof.HR.Bunyamin 281 633062 637100 NEW (effective 30 Nov 09) 118 West Java Purwakarta Efarina Etaham RS JL.Bungursari No 1 281 219168 231273 212674 NEW (effective 30 Nov 09) 119 West Java Serang Sari Asih RS Jl. Jend Sudirman Kav 38 254 2220022 220345 22054 NEW (effective 30 Nov 09) 120 West Java Serang Budi Asih RSIA Jl. KH Sohari No 39 254 212484 208583 121 West Java Sukabumi Hermina Sukabumi RS Jl. Raya Sukaraja 266 624 9292 235020 122 West Java Sukabumi Kartika Medical center RS Jl.A. Yani No 18 A 266 625 0902 625 0901 123 East Java Mojokerto Kartini RS Jl. Airlanggal 37 Mojosari 321 592261 595569 124 East Java Sidoarjo Delta Surya RS Jl. Pahlawan No.9 31 8962531 8961281 125 Eest Java Sidoarjo Mitra keluarga RS Jl.Raya Waru No 8 31 8543111 8534333 NEW (effective 30 Nov 09) SANTO VINCENTIUS 126 West Kalimantan Singkawang SINGKAWANG RS Katolik Jl. P. Diponegoro No 5 562 631008 636768 633881 127 West Kalimantan Pontianak Anugrah Bunda Khatulistiwa RSIA Jl.A.Yani No 1 561 581818 584100 NEW (effective 30 Nov 09) 128 East Java Surabaya Adi Husada Undaan Wetan RS Jl. Jl. Undaan Wetan 40-44 31 532 1256 531 8000 532 1081 129 East Java Surabaya Siloam Surabaya (Budi Mulia) RS Jl. Raya Gubeng No. 70 31 5031822 5031333 5030221 5031533 130 East Java Surabaya Darmo - Surabaya RS Jl. Raya Darmo No. 90 31 567 6253 5620 690 131 East Java Surabaya Mitra Keluarga - Surabaya RS Jl. Satelit Indah II, Darmo Satelit 31 7345111 7340940 7345955 132 East Java Surabaya PHC / Pelabuhan Surabaya RS Jl. Sisingamangaraja No.45 31 3294801 3294804 133 East Java Surabaya St. Vincentius a Paulo (RKZ) RS Katolik Jl. Diponegoro No. 51, Tromol Pos 828 31 5674142 5674748 134 East Java Surabaya Surabaya International (HCoS) RS Nginden Intan Barat, Block B 31 5993211 5993214 135 East Java Surabaya William Booth - Surabaya RS Jl. Diponegoro No. 34 31 567 8917 562 4868 136 Central Java Surakarta Kasih Ibu - Surakarta RSU Jl. Brigjend. Slamet Riyadi 404 271 714422 717722 Dr. Oen Surakarta (Dr. Oen Solo 137 Central Java Surakarta Lama) RS Jl. Brigjen Katamso No. 55 271 643139 642026 138 Central Java Surakarta Islam (Yarsi) Surakarta RS Jl. A. Yani Pabelan 271 710571 710572 139 Central Java Surakarta Brayat Minulya RS Jl.Dr Setiabudi No 106 271 716647 727309 NEW (effective 30 Nov 09) 140 Central Java Surakarta Dr Oen Solo Baru RS KOMP. Perumahan Solo Baru 271 620220 622555 NEW (effective 30 Nov 09) 141 Central Java Surakarta Panti Waluya RS JL.Ahmad Yani No 1 271 712077 729125 NEW (effective 30 Nov 09) 142 West Java Tangerang Global Medika RS Jln. MH Thamrin no. 3, Kebon Nanas, Cikokol 21 5578 0888 5578 1520 5578 1545 143 West Java Tangerang Honoris RS Jl. Honoris Raya Kav. 6, Kota Modern, Kodya DATI II 21 5529035 5529495 144 West Java Tangerang Ichsan Medical Center RS Jl. Raya Jombang no 56, Bintaro Sektor IX 21 745 6379 745 6386 7450819 145 West Java Tangerang Internasional Bintaro RS Jl. M. H. Thamrin Blok B3, No. 1, Sektor 7, Kawasan Niaga - Bintaro Jaya 21 7455500 74860914
146 West Java Tangerang Omni Internasional RS Jl. Alam Sutera Bouleverd kav 25 21 5312555 53128555 53128666 147 West Java Tangerang Putera Dalima RS Jl. Rawa Buntu sektor 1.2 Blok UA No 27 BSD 21 5380375 5376002 5381220 148 West Java Tangerang Sari Asih - Ciledug RS Jl HOS Cokroaminoto (Raya Ciledug) 38 21 7333430 73457726 73443441 149 West Java Tangerang Sari Asih - Karawaci RS Jl. Imam Bonjol No. 38 21 5460055 54210094 150 West Java Tangerang Sari Asih - Sangiang RSIA Jl. Muh. Toha (Jl. Raya Mauk) km 3,5, 21 5582732 55791307 151 West Java Tangerang Siloam Gleneagles - Tangerang RS Jl. Siloam No. 6, Lippo Karawaci 1600 21 5460055 54210094 152 West Java Tangerang Usada Insani RS Jl. K. H. Hasyim Ashari No. 24 21 3764555 3764000 3764666 153 DI Yogyakarta Yogyakarta Bethesda - Yogyakarta RS Jl. Jenderal Sudirman No. 70 274 562246 586688 521251 563312 154 DI Yogyakarta Yogyakarta Happylands Medical Center RS Jl. Ipda Tut Harsono No. 53 (Timoho) 274 550 058 550 061 155 DI Yogyakarta Yogyakarta Panti Rapih RS Katolik Jl. Cik Ditiro No. 30 274 563333 514004 521410 156 DI Yogyakarta Yogyakarta Ludira Husada Tama RS Jl. Wiratama No. 04, Tegalrejo 274 620333 620373 589087 157 DI Yogyakarta Yogyakarta Yogyakarta International RS Jl.Ring Road Utara No.160 Condong Catur 274 4463535 4463444 Discontinue providers 1 West Java Tasikmalaya Jasa Kartini RS Jl. Sarianingrat no. 2 265 331641 331808 331114 2 North Sumatera Pematang Siantar Horas Insani RS Jl. Medan Km 2,5 622 433 444 460 20 433 611 3 West Sumatera Padang Bunda Medical Center RSU Jl. Proklamasi No. 37 751 23164 23200 4 West Sumatera Padang Selaguri RS Jl. A. Yani No 26 751 33010 21953 840051 New adddional providers Temporary discontinue due to administrative issue Stop operational due to safety reason Updated by GAN Dept : JKT_GAN@international sos.com 30-Nov-09