ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. E MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB DI BPM NY.TITIK MUSTIKA, S.ST LAPORAN TUGAS AKHIR OLEH: OLEH: IMRO ATUL AZIEZAH NIM.13621431 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN 2016
LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. E MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB DI BPM NY. TITIK MUSTIKA, S.ST LAPORAN TUGAS AKHIR Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo OLEH: IMRO ATUL AZIEZAH NIM.13621431 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN 2016 I
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan rahmatnya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul Asuhan Kebidanan Contiunity Of Care pada Ny. E Masa Hamil sampai dengan KB di BPM Ny. Titik Mustika, S.ST, sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D.III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada : 1. Drs. H. Sulton, M.Si. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini. 2. Siti Munawaroh, S. Kep. Ns. M. Kep. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini. 3. Visi Prima Twin Putranti, S.ST, M.Kes selaku Kepala Program Studi D.III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini. 4. Sriningsih S.ST, M.Kes selaku pembimbing I yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini. v
5. Rona Riasma O., S.ST M.Keb selaku pembimbing II yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini. 6. Kedua orang tuaku dan kakakku tersayang telah memberikan doa, dukungan, kasih sayang, dan perhatian yang diberikan sehingga Laporan Tugas Akhir ini selesai tepat pada waktunya. 7. Teman-teman satu angkatan program studi DIII Kebidanan yang tak hentihentinya memberi dukungan, sampai jumpa di gerbang kesuksesan kawan. 8. Semua pihak yang tidak dapat penyusun sebutkan satu per satu atas bantuan dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir ini. Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis menyadari masih banyak kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi sempurnanya Laporan Tugas Akhir ini dimasa yang akan datang. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang telah diberikan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat berguna bagi semua pihak yang memanfaatkannya. Ponorogo, 30 Juli 2016 Penyusun VI IMRO ATUL AZIEZAH NIM. 13621431
DAFTAR ISI Halaman Judul... i Halaman Persetujuan... ii Pernyataan Keaslian Tulisan... iii Halaman Pengesahan... iv Kata Pengantar... v Daftar Isi... vii Daftar Tabel... xi Daftar Gambar... xii Daftar Singkatan... xiii Daftar Lampiran... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Pembatasan Masalah... 6 1.3. Tujuan... 6 1.4. Ruang Lingkup... 8 1.5. Manfaat... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1. Kehamilan... 10 2.1.1. Konsep Dasar Kehamilan... 10 1. Pengertian Kehamilan... 10 2. Proses Kehamilan... 10 3. Perubahan Fisiologis Kehamilan... 23 4. Perubahan Psikologis Kehamilan... 36 VII
5. Kebutuhan Fisik Ibu Hamil... 38 6. Kebutuhan Psikologi Ibu Hamil... 50 7. Tanda Bahaya Kehamilan... 54 2.1.2. Asuhan Kebidanan Kehamilan... 60 2.2. Persalinan... 118 2.2.1. Konsep Dasar Persalinan... 118 1. Pengertian persalinan... 118 2. Proses persalinan... 118 3. Perubahan Fisiologis pada Ibu Bersalin... 129 4. Kebutuhan Kesehatan pada Ibu bersalin... 140 5. 5 benang merah... 145 2.2.2. Chepalo Pelvic Disporpotion... 147 1. Definisi... 147 2. Jenis dan Ukuran Panggul... 147 3. Panggul Sempit... 153 4. Janin Besar... 155 5. Diagnosis... 155 6. Komplikasi... 156 7. Prognosa... 158 8. Penanganan... 159 2.2.3. Persalinan dengan Seksio Sesarea... 163 1. Definisi... 163 2. Jenis-Jenis Seksio Sesarea... 163 3. Indikasi... 165 viii
4. Komplikasi... 166 2.2.4. Asuhan Kebidanan Persalinan... 169 2.3. Nifas... 218 2.3.1. Konsep Dasar Nifas... 218 1. Pengertian Nifas... 218 2. Proses Nifas... 218 3. Perubahan Fisiologis Nifas... 219 4. Kebutuhan Masa Nifas... 228 2.3.2. Asuhan Kebidanan Nifas... 231 2.4. Neonatus... 251 2.4.1. Konsep Dasar Neonatus... 251 1. Pengertian Neonatus... 251 2. Proses Neonatus... 251 3. Adaptasi Fisiologis Neonatus... 253 2.4.2. Asuhan Kebidanan Neonatus... 258 2.5. Keluarga Berencana (KB)... 285 2.5.1. Konsep Dasar Keluarga Berencana... 284 1. Pengertian Keluarga Berencana... 284 2. Proses Keluarga Berencana... 284 3. Macam-Macam Metode kontrasepsi Pasca Persalinan... 285 2.5.2. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana... 315 BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN... 330 3.1. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan... 330 3.2. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan... 354 xi
3.3. Asuhan Kebidanan Pada Nifas... 357 3.4. Asuhan Kebidanan Pada Neonatus... 372 3.5. Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana... 382 BAB IV PEMBAHASAN... 391 4.1. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan... 391 4.2. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan... 395 4.3. Asuhan Kebidanan Pada Nifas... 397 4.4. Asuhan Kebidanan Pada Neonatus... 398 4.5. Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana... 400 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 402 5.1. Kesimpulan... 402 5.2. Saran... 403 DAFTAR PUSTAKA... 405 LAMPIRAN... 409 x
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Pemberian suntikan TT... 44 Tabel 2.2 Diagnosis perdarahan pada kehamilan muda... 56 Tabel 2.3. Rekomendasi Kenaikan Berat Badan Total untuk Wanita Hamil Berdasarkan IMT sebelum Hamil... 82 Tabel 2.3. Usia kehamilan berdasarkan TFU Mc Donald... 89 Tabel 2.4. Kartu Skor Poedji Rochyati (KSPR)... 97 Tabel. 2.5 Diagnosis kala dan fase persalinan... 121 Tabel 2.6. Rerata durasi kala satu dan kala dua persalinan... 122 Tabel 2.7. Perubahan uterus selama masa nifas... 220 Tabel 2.8. Perkembangan sistem pulmoner... 253 Tabel 2.9. Kebutuhan dasar cairan dan kalori pada neonatus... 260 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Pembuahan ovum... 12 Gambar 2.2. Proses Implantasi... 14 Gambar 2.3. Masa Pre-embrionik... 15 Gambar 2.4. Pertumbuhan dan perkembangan janin... 16 Gambar 2.5. Tinggi fundus uteri berdasarkan usia kehamilan... 89 Gambar 2.6. Letak puctum maksimum setelah minggu ke 26 gestasi pada posisi normal... 92 Gambar 2.7. Proses penurunan kepala janin... 127 Gambar 2.8. Mekanisme persalinan... 129 Gambar 2.9. Menentukan penurunan bagian terbawah janin... 184 Gambar 2.10. Sinklitismus... 187 Gambar 2.11. Asinklintismus anterior... 187 Gambar 2.12. Asinklintismus posterior... 188 Gambar 2.13. Melahirkan bahu... 199 Gambar 2.14. Melahirkan seluruh tubuh bayi... 200 Gambar 2.15. Tinggi Fundus dan Involusi Uteri... 221 Gambar 2.16. Cara Kerja AKDR... 308 xii
ACTH AKDR ANC ASI BAB BAK BB BBL BBLR BH BMR BPM Bumil CD CO CO 2 CV DES DJJ DMPA DNA Fe DAFTAR SINGKATAN :Adrenocorticatropic FESO 4 Hormone FSH : Alat Kontrasepsi Dalam G Rahim Hb : Antenatal Care HCG : Air Susu Ibu : Buang Air Besar HIV/AIDS : Buang Air Kecil : Berat Badan : Bayi Baru Lahir : Berat Badan Lahir HPHT Rendah : Breast Holder HPL :Basal Metabolik Rate :Bidan Praktik Ht Mandiri igg : ibu hamil IM :Conjugata Diagonal IMS :Conjugata Obstetric : Carbon dioksida IMT :Conjugata Vera ISK : Dietilstibestrol : Denyut Jantung IUD Janin : Depo K1 Medroksiprogesteron Asetat K4 :Deoxyribonucleic Acid KB :Ferium (zat besi) KBA :Ferium Sulfat : Folicle Stimulating Hormone :Gravidarum : Haemoglobin :Human Chorionic Gonadotropin : Human Immunodeficiency Virus/Acquired Deficiency Syndrome :Hari Pertama Haid Terakhir : Human Placental Lactogen : Hematokrit :Immunoglobulin G : Intra Muscular : Infeksi Menular Seksual : Indeks Masa Tubuh : Infeksi Saluran Kencing : Intra Uterine Devices : Kunjungan antenatal 1 : Kunjungan antenatal 4 (lengkap) : Keluarga Berencana : Keluarga Berencana xiii
Alamiah RPS : Riwayat Penyakit KEK : Kurang Energi Saat Ini Kronis SIAS : Spina Iliaka Anterior KET : Kehamilan Ektopik Superior KF : Kunjungan Nifas TBC : Tuberkulosis Terganggu TBJ : Tafsiran Berat Janin KIA :Kesehatan Ibu dan TFU : Tinggi Fundus Uteri Anak TM : Trimester KMS : Kartu Menuju Sehat TSH :Thyroid Stimulating KN :Kunjungan Neonatal Hormone KPD : Ketuban Pecah Dini TT : Tetanus Toxonoid KSPR : Kartu Skor Poedji UNICEF : United Nations Rochjati Children s LH :Leuteneizing USG : Ultrasonography Hormone WHO : World Health LILA : Lingkar Lengan Atas Organization MAL : Metode Amenore VDRL : Venereal Disease Laktasi Research O 2 : Oksigen Laboratory MOB : Metode Ovulasi Billings P4K : Program Penanganan Persalinan dan Komplikasi PAP : Pintu Atas Panggul PAPIAH :Partus Aterm Prematur Imatur Abortus Hidup PER :Pre-Eklampsia Ringan RBC : Red Blood Cell xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Permohonan Data Awal Penelitian... 409 Lampiran 2 : Surat Ijin Pelaksanaan Laporan Tugas Akhir... 410 Lampiran 3 : Surat Perjanjian... 411 Lampiran 4 : Lembar Permohonan Menjadi Responden... 412 Lampiran 5 : Lembar Persetujuan... 413 Lampiran 6 : Kartu Skor Poedji Rochjati... 414 Lampiran 7 : Satuan Acara Penyuluhan ANC Kunjungan Ke 1... 416 Lampiran 8 : Satuan Acara Penyuluhan ANC Kunjungan Ke 2... 420 Lampiran 9 : Penapisan... 424 Lampiran 10 : Lembar Observasi... 425 Lampiran 11 : Partograf... 426 Lampiran 12 : Satuan Acara Penyuluhan PNC Kunjungan Ke 1... 428 Lampiran 13 : Satuan Acara Penyuluhan PNC Kunjungan Ke 2... 432 Lampiran 14: Satuan Acara Penyuluhan PNC Kunjungan Ke 3... 436 Lampiran 15: Satuan Acara Penyuluhan PNC Kunjungan Ke 4... 440 Lampiran 16: Satuan Acara Penyuluhan Kunjungan Neonatus Ke 1... 444 Lampiran 17: Satuan Acara Penyuluhan Kunjungan Neonatus Ke 2... 448 Lampiran 18: Satuan Acara Penyuluhan Kunjungan Neonatus Ke 3... 452 Lampiran 19: Kartu Menuju Sehat... 456 Lampiran 20: Satuan Acara Penyuluhan Keluarga Berencana... 457 Lampiran 21: Lembar Kegiatan Bimbingan... 461 xv