LAMPIRAN : PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERLINDUNGAN HUTAN DAN KONSERVASI ALAM NOMOR : P. 11/IV- SET/2011 TANGGAL : 30 Desember 2011 TENTANG : PEDOMAN PELAPORAN KEGIATAN PENGUSAHAAN PARIWISATA ALAM A. LAPORAN BULANAN UPJWA Pengunjung PENGUNJUNG PT./C USAHA JASA... No. Asal Pengunjung Penelitia n Wisata (orang) Rekreas i Petualanga n Pendidika n Lain - lain (orang ) Keteranga n Wisatawan Nusantara Wisatawan Mancanegar a...... Realisasi Pembayaran Pungutan Hasil Usaha Pengusahaan Jasa Wisata Alam (PHUPJWA) REALISASI PEMBAYARAN PUNGUTAN HASIL USAHA PENYEDIAAN JASA WISATA ALAM USAHA JASA... Jenis PNBP Realisasi (Rp) S.d. Bulan Lalu Bulan Ini S.d. Bulan Ini (Bukti Setor)......
3. Kecelakaan Pengunjung KECELAKAAN PENGUNJUNG USAHA JASA... Lokasi Jenis Kecelakaan Upaya Penanganan dan Tindak Lanjut Wisatawan Nusantara Wisatawan Mancanegara...... 4. Pegawai dan Tenaga Kerja PEGAWAI DAN TENAGA KERJA USAHA JASA... Nama Pendidikan Jabatan Pegawai Tetap Tenaga Lepas Keseluruhan * Masyarakat setempat/bulanan/harian/borongan dll. Bidang/Jenis Keahlian *......
5. Pengelolaan Limbah dan Kebersihan Lingkungan PENGELOLAAN LIMBAH DAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN USAHA JASA... Jenis Volume Lokasi 3....... B. LAPORAN TAHUNAN UPJWA Kata Pengantar (3 paragraf, 1 halaman) Pendahuluan Latar belakang (1 paragraf) b. Maksud dan tujuan pengusahaan (2 paragraf, sesuai dengan RKU) 3. Target dan Realisasi UPJWA TARGET DAN REALISASI KEGIATAN USAHA PENYEDIAAN JASA WISATA ALAM Target Realisasi Volume Satuan Volume Satuan Pengunjung Wisatawan Nusantara b. Wisatawan Mancanegara Pembayaran PHUPJWA Rp. Rp. 3. Pegawai dan Tenaga Kerja Pegawai Tetap b. Tenaga Lepas 4. Pengelolaan Limbah dan Kebersihan Lingkungan b. c. 4. Permasalahan/Kendala dan Upaya Tindak Lanjut Permasalahan/Kendala (1 paragraf) b. Upaya Tindak Lanjut (1 paragraf) 5. Lampiran (bila diperlukan)
C. LAPORAN BULANAN KEGIATAN UPJWA LAPORAN BULANAN KEGIATAN UPJWA Pengunjung Wisnus b. Wisman Uraian Badan Usaha/Koperasi UPT* Volume Satuan PHUPJWA Rp. 3. Kecelakaan pengunjung Wisnus b. Wisman 4. Pegawai dan Tenaga Kerja Pegawai tetap b. Tenaga lepas 5. Pengelolaan limbah dan kebersihan lingkungan Keg. *Bagi pengunjung yang tidak menggunakan jasa UPJWA...,...20 Ket. Kepala UPT (...) D. LAPORAN TAHUNAN KEGIATAN UPJWA Pengunjung Wisnus b. Wisman LAPORAN TAHUNAN KEGIATAN UPJWA Uraian Badan Usaha/Koperasi Ketera UPT* Volume Satuan ngan PHUPJWA Rp. 3. Pegawai dan Tenaga Kerja Pegawai tetap b. Tenaga lepas 4. Pengelolaan limbah dan kebersihan lingkungan Keg. *Bagi pengunjung yang tidak menggunakan jasa UPJWA...,...20 Kepala UPT (...)
E. LAPORAN BULANAN UPSWA Pengunjung PENGUNJUNG No Asal Pengunjung Wisata (orang) Penelitian Rekreasi Petualangan Pendidikan Lain- lain (orang) Ket. Wisatawan Nusantara Wisatawan Mancanegara... Penjualan Paket /Wisata REALISASI PENJUALAN PAKET/KEGIATAN WISATA Jenis Paket/ Wisata Harga (Rp./Pkt) Volume (Rp.) 3.
3. Realisasi Pembayaran Pungutan Hasil Usaha Penyediaan Sarana Wisata Alam (PHUPSWA) REALISASI PEMBAYARAN PUNGUTAN HASIL USAHA PENYEDIAAN SARANA WISATA ALAM Jenis PNBP Realisasi (Rp) S.d. Bulan Lalu Bulan Ini S.d. Bulan Ini (Bukti Setor) 3...... 4. Sarana Wisata Alam SARANA WISATA ALAM PT./CV. Jenis Sarana Tahun Pengadaan Nilai Investasi (Rp) Baik Kondisi Perlu Perbaikan Tidak Bisa Digunakan......
5. Pemeliharaan Aset Negara* PEMELIHARAAN ASET NEGARA* 3. Jenis Aset Baik Kondisi Perlu Perbaikan *Khusus bagi pemegang IUPSWA yang terdapat asset negara Tidak Bisa Digunakan Jenis Pemeliharaan...... 6. Kecelakaan Pengunjung KECELAKAAN PENGUNJUNG BU Lokasi Jenis Kecelakaan Wisatawan Nusantara Wisatawan Mancanegara Upaya Penanganan dan Tindak......
7. Pegawai dan Tenaga Kerja PEGAWAI DAN TENAGA KERJA Nama Pendidikan Jabatan Pegawai Tetap Tenaga Lepas Keseluruhan * Masyarakat setempat/bulanan/harian/borongan dll. Bidang/Jenis Keahlian *......
F. LAPORAN TAHUNAN UPSWA Kata Pengantar (3 paragraf, 1 halaman) Pendahuluan Latar belakang (1 paragraf) b. Maksud dan tujuan pengusahaan (2 paragraf, sesuai dengan RKT) 3. Target dan Realisasi UPSWA TARGET DAN REALISASI KEGIATAN USAHA PENYEDIAAN SARANA WISATA ALAM Target Realisasi Volume Satuan Volume Satuan Pengunjung Wisatawan Nusantara b. Wisatawan Mancanegara Penjualan Paket/ Pkt/Keg Pkt/Keg Wisata 3. Pembayaran PHUPSWA Rp. Rp. 4. Sarana Wisata Alam b. Nilai Investasi Unit Rp. Unit Rp. 5. Pemeliharaan Aset Negara* Unit Unit 6. Pegawai dan Tenaga Kerja Pegawai Tetap b. Tenaga Lepas 7. Pengelolaan Limbah dan Kebersihan Lingkungan b. 8. Pemberdayaan Masyarakat b. c. *Khusus bagi pemegang IUPSWA yang terdapat asset negara 4. Permasalahan/Kendala dan Upaya Tindak Lanjut Permasalahan/Kendala (1 paragraf) b. Upaya Tindak Lanjut (1 paragraf) 5. Lampiran (bila diperlukan)