DAFTAR RIWAYAT HIDUP a. NIP Baru : 19670109 199603 1 003 NIP Lama : 140328040 b. Nama : Dr.Ahmad Suryawan, dr.,spa(k) c. Tempat Lahir : Malang Tanggal Lahir : 09 Januari 1967 d. Agama : Islam e. Pangkat Terakhir : Pembina / IVa TMT Pangkat Terakhir : 01-10-2014 f. Pendidikan Terakhir : Doktor Tingkat Pendidikan : S3 Fakultas / Jurusan : Kedokteran / Ilmu Kesehatan Anak Sekolah / Universitas : Universitas Airlangga Tahun Lulus : 2013 g. Jabatan Terakhir : Dokter Pendidik Klinis Madya h. Alamat Rumah : Jl.Karah Indah 3 / L-30 Surabaya Telp: 0815-5381-0009 RT. : 001 RW. : 012 Provinsi : Jawa Timur Kabupaten : Surabaya Kecamatan : Jambangan Kode Pos: 60232 Kelurahan : Karah i. Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Soetomo j. No. Karpeg : 058633 No. Taspen : 19670109 199603 1 003 k. No. Karis / Karsu : 202403 No. Askes : 0000102022301 No. II. Pangkat Golongan Pangkat / Gol. Ruang TMT Surat Keputusan Pejabat yang Pangkat Tanggal menetapkan Penata Muda III/a 01-01-1997 Kp.00.018819 24-07-1997 a.n Menteri Kesehatan RI Penata Muda Tk.I III/b 01-04-2003 823/905/042/2003 27-03-2003 Gubernur Jatim Penata III/c 01-04-2008 823/225/042/2008 22-02-2008 Gubernur Jatim Penata Tk.I III/d 01-10-2011 823/1438/212/2011 28-07-2011 Gubernur Jatim Pembina IV/a 01-10-2014 824/1150/212/2014 20-08-2014 Gubernur Jatim Pembina Tk.I IV/b Pembina Utama Muda IV/c
Pembina Utama Madya IV/d Pembina Utama IV/e III. Riwayat Jabatan Struktural / Fungsional Surat Keputusan Pejabat yang No. Jabatan / TMT Tanggal menetapkan Dokter Pendidik Klinis Madya/ 1 Okt 2014 824/1150/212/2014 20-08-2014 Gubernur Jatim IV. Riwayat Pendidikan No. Jenjang Universitas / spesialis Dekan Ijasah Tanggal Dokter Brawijaya Dr.Achmad Hidayat 1331/UNIBRAW/FK/dr/1997 21-12-91 Sp1 Airlangga / Anak Prof.Dr.H.M.S.Wiyadi,dr.,SpTHT 2530/2002 15-07-02 Sp2 Kolegium Ilmu 161/KOLEGIUM 31-03- Prof. Arwin AP Akib, Dr., SpA(K) Kesehatan Anak IKA/Sp.A(K)/2008 2008 Doktor Prof. Dr.Agung 19-09- Airlangga 70/0113/01/S3/2013 (S3) Pranoto,dr.,M.Kes.,Sp.PD. 2013 V.Riwayat Diklat Fungsional No. Nama Diklat Tempat Penyelenggara Angkatan / Tanggal Diklat STTPP Tanggal VI. Seminar / Lokakarya / Simposium No. Nama Seminar Tempat / Penyelenggara Tanggal Seminar 5. 6. 7. 8. 9. 10 Apakah Anak Anda Susah Makan? Improving Respiratory,Gl and Immune Health through Functional Nutrition Seven Strains of Probiotic and Selected Antibiotic for Children Apakah Pertumbuhan Anak Saya Normal? Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak In Recognition of accomplishments for innovation & service delivery Comprehensive and advance Diagnostic in Medical Services Simposium Problem Neurologis dan tumbuh kembang anak dalam praktek sehari-hari The Training Course on Research Methodology & Demography Assessment of GMs in Preterm Piagam Tanggal Siloam Hospital 23-01-2011-23-01-2011 IDAI Sulsel 8-08-2009-8-08-2009 IDAI Jatim 11-09-2009-11-01-2009 Siloam Hospital 17-05-2009-17-05-2009 PTPN X RS.Perkebunan 5-6 Feb 2011-6-02-2011 Siloam Hospital 21-02-2009-21-02-2009 Siloam Hospital Balikpapan FK-Unibraw-RSU Dr.Saiful Anwar 18-04-2009-18-04-2009 14 Nop 2009-14 Nop 2009 MAHIDOL UNIVERSITY 14-23 Des 2009-23 Des 2009 University of Groningen 7-8 Des 2009-8 Des 2009
1 1 1 1 15. 16. 17. 18. 19. 20. 2 2 2 2 25. 26. 27. What we have done to more directly connect to basic research to the patient care Seminar : Pentingnya Stimulasi Sejak Usia Dini Toward Better Nutrition for Child Health Toward Better Nutrition For Child Helath Toward Better Future for Child Development 14 th Indonesian Congress of Pediatrics (KONIKA) Tumbuh Kembang dan Nutrisi Balita 2008 New Paradigm in Pediatrics Emergency Menyongsong Masa Depan Remaja yang Berkualitas Meningkatkan Kualitas Hidup Anak dengan Deteksi Dini Kelainan Emosional pada Anak Pendidikan Jasmani dan Gizi untuk meningkatkan Kualitas SDM sejak Dini Can We Affect Typical and Atypical Development of The Human Brain? Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) IV Ilmu Kesehatan Anak General Movements (GMs) Assesment in infants Metode General Movement sebuah Penelitian Integritas, Kualitas Susunan Saraf Pusat pada Usia yang sangat Dini Seminar : Zat Besi untuk pertumbuhan dan perkembangan anak:seberapa Penting dan Mendesak?? Training of Trainer Workshop on Scientific Writing FK Unair 18 Okt 2008-18 Okt 2008 IDI Cab.Tuban 6-08-2008-6-08-2008 IDAI Sulsel April 2008 - April 2008 IDAI Kaltim Mei 2008 - Mei 2008 IDAI Jatim 15 Feb 2008-15 Feb 2008 IDAI Jatim 5-9 Juli 2008-09-07-2008 IDI Cab Probolinggo 23-08-2008-23-08-2008 IDAI Aceh 29-30 Jan 2011-30-01-2011 IDAI Jatim 9-10-2010-9-10-2010 IDAI Jabar 6-06-2010-6-06-2010 FK Unair 13-03-2010-13-03-2010 University Medical Ctr Groningen 22-24 Apr 2010-24-04-2010 IDAI Medan 22-24 Feb 2010-24-02-2010 IDAI Jatim-FK Unair 16-17 Jul 2010-17-07-2010 FK Unair 23-03-2010-23-03-2010 IDAI Jatim 29-03-2009-29-03-2009 WHO-FK Unair 12-15 Okt 2009-15-10-2009
VII. Riwayat Penghargaan No. Nama Penghargaan Surat Keputusan Nama Pimpinan Tahun Tanggal The Winner of Young Asian Pediatric Federation - - Researcher Award Conference 2002 Innovation & Service Delivery Award - - Siloam Hospital Group 2009 Ikon Kesehatan 2010 - - Majalah Gatra 2010 VIII. Riwayat Penugasan Luar Negeri No. Nama Negara Jenis Penugasan Lama Tugas Tahun Surabaya, 11 Februari 2016 Dr. Ahmad Suryawan, dr.,spa(k) NIP. 19670109 199603 1 003