HUBUNGAN MASA KERJA DAN POSISI TUBUH SAAT BEKERJA DENGAN KELUHAN MUSKULOSKELETAL PADA PERAWAT Studi Dilakukan Di Ruang IGD BRSU Tabanan Pada Bulan April 2015 Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH : NI PUTU WIDYA SULASMI NIM. 1102105027 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Ni Putu Widya Sulasmi NIM : 1102105027 Fakultas : Kedokteran Universitas Udayana Program Studi : Ilmu Keperawatan Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut. Denpasar, Juni 2015 Yang membuat pernyataan, (Ni Putu Widya Sulasmi) ii
iii
iv
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas berkat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul Hubungan Masa Kerja Dan Posisi Tubuh Saat Bekerja Dengan Keluhan Muskuloskeletal Pada Perawat Di Ruang IGD BRSU Tabanan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih ini penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan penulis kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF, sebagai Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Komang Ayu Mustriwati, S.Kp, MPH sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu 4. Ns. I Komang Widarma Atmaja S.Kep sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. v
5. Adi Wahyu Udaksana, S.Kep, Ns selaku Kepala Ruangan IGD BRSU Tabanan yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian di ruangan yang dipimpin. 6. Kedua orang tua, yang telah memberikan dukungan serta doa sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 7. Rekan-rekan sejawat PSIK FK Udayana angkatan 2011 yang telah memberikan dukungan serta doa sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi penelitian ini tepat waktu. 7. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan. Denpasar, Mei 2015 vi
ABSTRAK Sulasmi, Ni Putu Widya. 2015. Hubungan Masa Kerja dan Posisi Tubuh Saat Bekerja Dengan Keluhan Muskuloskeletal PAda Perawat Di Ruang IGD BRSU Tabanan. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana. Pembimbing (1) Komang Ayu Mustriwati, S.Kp, MPH. (2) Ns. I Komang Widarma Atmaja, S.Kep Keluhan muskuloskeletal merupakan penyakit akibat kerja yang paling sering dialami oleh perawat. Masa kerja dan posisi tubuh saat bekerja merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya keluhan muskuloskeletal. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara masa kerja dan posisi tubuh saat bekerja dengan keluhan muskuloskeletal pada perawat yang bekerja di ruang IGD BRSU Tabanan. Penelitian ini termasuk desain Non Eksperimental dengan pendekatan Cross Sectional. Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 34 orang dengan teknik pemilihan sampel secara nonprobability dengan purposive sampling. Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar kuisioner Nordic Body Map untuk mengukur keluhan muskuloskeletal dan masa kerja perawat, serta lembar observasi REBA untuk mengukur posisi tubuh saat bekerja yang tidak ergonomis. Uji normalitas data menggunakan Saphiro-Wilk lalu data diuji dengan analisis Rank Spearman. Hasil pengolahan data menunjukkan terdapat hubungan antara masa kerja dengan keluhan muskuloskeletal (p = 0,031), terdapat hubungan antara posisi tubuh saat bekerja dengan keluhan muskuloskeletal saat rawat luka (p = 0,002), saat menjahit luka (p = 0,002), saat pemasangan infus (p = 0,015), saat pengambilan darah (p = 0,001). Seluruh posisi tubuh saat bekerja pada empat tindakan keperawatan tersebut dilakukan dengan posisi tubuh berdiri dan membungkuk. Bidang keperawatan untuk mengupayakan kondisi lingkungan kerja yang ergonomis dan perawat IGD untuk lebih memperhatikan posisi tubuh saat bekerja. Kata kunci: Masa Kerja, Posisi Tubuh Saat Bekerja, Keluhan Muskuloskeletal, Perawat vii
ABSTRACT Sulasmi, Ni Putu Widya. 2014. Relationship Work Period and Body Position While Working With Musculoskeletal Disorders to Nurses in the IGD BRSU Tabanan. Final Project, Nursing Science Departement, Faculty of Medicine, University of Udayana. Adivsors (1) Komang Ayu Mustriwati, S.Kp, MPH. (2) Ns. I Komang Widarma Atmaja, S.Kep Musculoskeletal disorders is the occupational disease that often experience by nurses. Working period and body position while working is one factor in the occurrence of musculoskeletal disorders. The purpose of this study was to determine the relationship between work period and position of the body when working with musculoskeletal disorders in nurses working in the IGD room BRSU Tabanan. This study includes Non Experimental design with cross sectional approach. The samples used in this study amounted to 34 people to be nonprobability sample selection technique with purposive sampling. Measuring instruments used in this study was a questionnaire sheet Nordic Body Map to measure musculoskeletal disorders and working lives of nurses, as well as the observation sheet REBA to measure body position while working that is not ergonomic. Data analysis using Saphiro Wilk normality test and then data processed by using Spearman Rank Correlation. Results obtained there are correlation between work period and musculoskeletal disorders (p = 0,031) body position while working and musculoskeletal disorders while wound care ( p = 0,002), wound suturing (p = 0,002), intravenous catether (p = 0,015), and phlebotomy (p = 0,001). All of body position while working in four nursing intervention used standing and bending. The nursing departement to seek an ergonomic working conditions and emergency nurses to pay more attention to body position while working. Keywords: Work Period, Body Position While Working, Musculoskeletal Disorders, Nurses viii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN... ii LEMBAR PERSETUJUAN... iii LEMBAR PENGESAHAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR TABEL... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR SINGKATAN... xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.3.1 Tujuan Umum... 8 1.3.2 Tujuan Khusus... 8 1.4 Manfaat Penelitian... 9 1.4.1 Manfaat Praktis... 9 1.4.2 Manfaat Teoritis... 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Keluhan Muskuloskeletal... 10 2.1.1 Pengertian Keluhan Muskuloskeletal... 10 2.1.2 Jenis-Jenis Keluhan Muskuloskeletal... 11 2.1.3 Gejala Keluhan Muskuloskeletal... 11 2.1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keluhan Muskuloskeletal... 13 2.1.5 Pengukuran Keluhan Muskuloskeletal... 23 2.2 Konsep Ergonomi... 24 2.2.1 Pengertian Ergonomi... 24 2.2.2 Ruang Lingkup Ergonomi... 25 2.2.3 Tujuan Dan Manfaat Ergonomi... 26 2.2.4 Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Ergonomi... 26 2.2.5 Aplikasi Pelaksanaan Ergonomi Kerja... 27 2.2.6 Posisi Tubuh Saat Melakukan Tindakan Keperawatan... 29 2.2.7 Penilaian Ergonomi Menurut Rapid Entire Body Assessment (REBA)31 2.3 Hubungan Masa Kerja dan Posisi Tubuh Saat Bekerja dengan Keluhan Muskuloskeletal... 36 ix
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep... 39 3.2 Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional... 40 3.2.1Variabel Penelitian... 40 3.2.2 Definisi Operasional... 41 3.3 Hipotesis Penelitian... 42 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian... 44 4.2 Kerangka Kerja... 45 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian... 44 4.3.1 Tempat Penelitian... 46 4.3.2 Waktu Penelitian... 46 4.4 Populasi, Teknik Sampling dan Sampel... 46 4.4.1 Populasi Penelitian... 46 4.4.2 Teknik Sampling... 46 4.4.3 Sampel... 48 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 48 4.5.1 Jenis Data Yang Dikumpulkan... 48 4.5.2 Cara Pengumpulan Data... 49 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data... 51 4.5.4 Etika Penelitian... 53 4.6 Pengolahan dan Analisa Data... 53 4.6.1 Teknik Pengolahan Data... 53 4.6.2 Teknik Analisis Data... 55 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian... 57 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian... 57 5.1.2 Karakteristik Subyek Penelitian... 59 5.1.3 Hasil Analisis Data... 63 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian... 67 5.2.1 Masa Kerja... 68 5.2.2 Posisi Tubuh Saat Bekerja... 70 5.2.3 Keluhan Muskuloskeletal Perawat... 74 5.2.4 Hubungan Masa Kerja dan Posisi Tubuh Saat Bekerja dengan Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat... 77 5.3 Keterbatasan Penelitian... 80 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan... 82 6.2 Saran... 83 DAFTAR PUSTAKA... 85 x
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Nordic Body Map... 24 Gambar 2 Kerangka Konsep... 39 Gambar 3 Kerangka Kerja... 45 xi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 Klasifikasi Subjektivitas Keluhan Muskuloskeletal Berdasarkan Total Skor Individu... 24 Tabel 2 Skor Akhir REBA... 37 Tabel 3 Definisi Operasional... 40 Tabel 4 Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin Perawat di Ruang IGD BRSU Tabanan Tahun 2015... 57 Tabel 5 Karakteristik Berdasarkan Umur Perawat di Ruang IGD BRSU Tabanan Tahun 2015... 58 Tabel 6 Karakteristik Berdasarkan Masa Kerja Perawat di Ruang IGD BRSU Tabanan Tahun 2015... 58 Tabel 7 Karakteristik Berdasarkan Level Risiko Posisi Tubuh Saat Rawat Luka pada Perawat di Ruang IGD BRSU Tabanan Tahun 2015... 59 Tabel 8 Karakteristik Berdasarkan Level Risiko Posisi Tubuh Saat Menjahit Luka pada Perawat di Ruang IGD BRSU Tabanan Tahun 2015... 59 Tabel 9 Karakteristik Berdasarkan Level Risiko Posisi Tubuh Saat Pemasangan Infus pada Perawat di Ruang IGD BRSU Tabanan Tahun 2015... 60 Tabel 10 Karakteristik Berdasarkan Level Risiko Posisi Tubuh Saat Pengambilan Darah pada Perawat di Ruang IGD BRSU Tabanan Tahun 2015... 60 Tabel 11 Karakteristik Berdasarkan Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat di Ruang IGD BRSU Tahun 2015... 61 Tabel 12 Hubungan antara Masa Kerja dengan Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat di Ruang IGD BRSU Tabanan Tahun 2015... 62 Tabel 13 Hubungan antara Posisi Tubuh dengan Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat di Ruang IGD BRSU Tabanan Tahun 2015... 64 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 : Jadwal Kegiatan Penelitian : Anggaran Dana Penelitian : Kuisioner Nordic Body Map : Lembar Observasi Rapid Entire Body Assessment (REBA) : Surat Ijin Studi Pendahuluan : Surat Rekomendasi Melakukan Penelitian Oleh Pemerintah Provinsi Bali Lampiran 7 : Surat Keterangan Mengadakan Penelitian Oleh Kesbang, Pol dan Linmas Kabupaten Taban Lampiran 8 Lampiran 9 : Surat Ijin Penelitian Oleh BRSU Tabanan : Pengantar Kuisioner Lampiran 10 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 11 : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian Oleh BRSU Tabanan Lampiran 12 : Master Tabel Penelitian Lampiran 13 : Tabel Keluhan Muskuloskeletal Pada Perawat Lampiran 14 : Hasil Analisis Statistik Deskriptif Lampiran 15 : Hasil Uji Normalitas Data Lampiran 16 : Uji Spearman Rank Correlation Lampiran 17 : Hasil Crosstabulation Lampiran 18 : Dokumentasi Penelitian xiii
Lampiran 19 : Lembar Konsultasi xiv
DAFTAR SINGKATAN ACGIH ANA BRSU CCOHS DEPKES IGD ILO IMT MSDs NBM NIOSH OHSCO REBA WHO : American Conference of Govermental Industrial Hygienis : American Nurses Association : Badan Rumah Sakit Umum : Canadian Centre for Occupational Health and Safety : Departemen Kesehatan : Instalasi Gawat Darurat : International Labour Organization : Indeks Massa Tubuh : Musculoskeletal Disorders : Nordic Body Map : National Institute for Occupational Safety and Health : Occupational Health and Safety Council of Ontario (OHSCO) : Rapid Entire Body Assessment : World Health Organization xv