UNIVERSITAS UDAYANA GAMBARAN KESIAPAN UNIT PELAKSANA TEKNIS KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN GIANYAR DALAM MENGHADAPI AKREDITASI TAHUN 2016 IDA AYU TRISNADYA AMANDA NIM.1220025050 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 i
1. MAN JUDUL UNIVERSITAS UDAYANA GAMBARAN KESIAPAN UNIT PELAKSANA TEKNIS KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN GIANYAR DALAM MENGHADAPI AKREDITASI TAHUN 2016 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT IDA AYU TRISNADYA AMANDA NIM. 1220025050 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 ii
iii
iv
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa) karena atas berkat dan rahmat-nya skripsi yang berjudul Gambaran Kesiapan Unit Pelaksana Teknis Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Gianyar Dalam Menghadapi Akreditasi Tahun 2016 dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Dalam menulis skripsi ini, penulis mendapat arahan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat pada waktunya. Penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada: 1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., Ph.D selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana. 2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH. selaku Kepala Bagian Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (AKK) dan sekaligus sebagai dosen pembimbing yang telah memberikan arahan serta masukan dalam penyusunan skripsi ini. 3. Seluruh staf Tata Usaha dan dosen PS IKM FK UNUD atas bantuannya kepada penulis dalam mempersiapkan dan menyelesaikan skripsi ini. 4. Kedua orang tua yang selalu memberikan perhatian, semangat dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Rekan-rekan Mahasiswa PS. KM FK Unud angkatan 2012 yang telah bersamasama saling membantu dan memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini. 6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini. v
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Denpasar, Juni 2016 Penulis vi
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SKRIPSI, JUNI 2016 Ida Ayu Trisnadya Amanda GAMBARAN KESIAPAN UNIT PELAKSANA TEKNIS KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN GIANYAR DALAM MENGHADAPI AKREDITASI TAHUN 2016 ABSTRAK Akreditasi puskesmas adalah pengakuan terhadap puskesmas setelah dinilai bahwa puskesmas telah memenuhi standar pelayanan yang telah ditetapkan. UPT Kesmas Blahbatuh II dan UPT Kesmas Ubud I merupakan dua dari tiga puskesmas di Kabupaten Gianyar yang ditargetkan untuk mendapatkan status akreditasi dasar pada Bulan September 2016. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran kesiapan kedua puskesmas tersebut dalam menghadapi akreditasi puskesmas dilihat dari segi administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat, serta upaya kesehatan perorangan di puskesmas. Penelitian ini merupakan penelitian dengan rancangan deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Data kualitatif dikumpulkan melalui wawancara mendalam pada 8 orang penyedia pelayanan kesehatan yang dipilih secara purposive sampling dan melalui observasi. Tempat dan waktu penelitian ini dilakukan di UPT Kesmas Blahbatuh II dan UPT Kesmas Ubud I pada Bulan April 2016. Hasil penelitian menunjukan bahwa pada kedua puskesmas masih terdapat beberapa hambatan sumber daya terkait dengan persiapan untuk menghadapi akreditasi. Hal ini dilihat dari masih adanya kekurangan sumber daya manusia (tenaga administrasi kesehatan, dokter, perawat, apoteker, dan tenaga rekam medis), hasil self assessment yang belum mencapai target, masih terdapat keterbatasan peralatan, serta belum lengkapnya dokumen-dokumen di masing-masing bagian pelayanan puskesmas (administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat, dan upaya kesehatan perorangan). Perlu segera dilakukan perencanaan pendanaan dan rencana aksi terkait dengan persiapan akreditasi serta diperlukan pendampingan yang lebih intensif dari Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar untuk membantu puskesmas dalam menyelesaikan hambatan selama persiapan akreditasi. Kata Kunci: Kesiapan, puskesmas, akreditasi vii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY DEPARTMENT OF HEALTH POLICY AND ADMINISTRATION MINI THESIS, JUNE 2016 Ida Ayu Trisnadya Amanda THE READINESS DESCRIPTION OF UNIT PELAKSANA TEKNIS KESEHATAN MASYARAKAT IN GIANYAR DISTRICT REGARDING THE ACCREDITATION IN 2016 ABSTRACT Accreditation is recognition of puskesmas after puskesmas achieve the accreditation standards. UPT Kesmas Blahabtuh II and UPT Kesmas Ubud I are two of the three puskesmas in Gianyar that targeted to receive accreditation status in September, 2016. The purpose of this study is to describe the readiness of puskesmas regarding the accreditation based on the readiness of administration and management, individual health efforts and public health efforts in puskesmas. This study is a descriptive qualitative study. Qualitative data were collected through interviews to 8 samples from health care provider which selected purposively and observation. This study was conducted in UPT Kesmas Blahbatuh II and UPT Kesmas Ubud I on April 2016. The study found that there are some resource obstacles related to accreditation s preparation at both puskesmas. It is seen from the shortage of human resources (health administration personnel, doctors, nurses, pharmacists, and medical records personnel), the results of the self-assessment that has not reached the target, there are limitations of the equipment, and there are some incomplete documents. There are some issues that need to be solved such as creating the financial planning and action plans that related to the preparation of accreditation. Furthermore, Dinas Kesehatan in Gianyar District should do more intensive assistances to assist puskesmas in resolving obstacles during the preparation for accreditation, given that the accreditation survey will be conducted on September 2016. Keys : The readiness, health centers, accreditation. viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN...iii KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT...viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN...xiii DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 5 1.3 Pertanyaan Penelitian... 5 1.4 Tujuan Penelitian... 6 1.4.1 Tujuan Umum... 6 1.4.2 Tujuan Khusus... 6 1.5 Manfaat Penelitian... 7 1.5.1 Manfaat Praktis... 7 1.5.2 Manfaat Teoritis... 7 1.6 Ruang Lingkup Penelitian... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKAS... 8 Pusat Kesehatan Masyarakat... 8 2.1.1 Definisi Pusat Kesehatan Masyarakat... 8 2.1.2 Organisasi Puskesmas... 9 2.1.3 Upaya Kesehatan Perorangan di Puskesmas... 10 2.1.4 Upaya Kesehatan Masyarakat di Puskesmas... 11 2.1.5 Administrasi dan Manajemen Puskesmas... 11 Akreditasi Puskesmas... 14 2.2.1 Definisi Akreditasi Puskesmas... 14 ix
2.2.2 Standar Akreditasi Puskesmas... 15 Konsep Kesiapan Puskesmas dalam Menghadapi Akreditasi... 21 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 28 Kerangka Konsep... 28 Variabel dan Definisi Operasional... 30 BAB IV METODE PENELITIAN... 33 Karakteristik Penelitian... 33 Peran Peneliti... 34 Strategi Pengumpulan Data... 34 Analisis Data... 35 Strategi Validasi Data... 37 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN... 39 5.1 Riwayat Penelitian... 39 5.2 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 41 5.2.1 Gambaran Umum UPT Kesmas Ubud I... 41 5.2.2 Gambaran Umum UPT Kesmas Blahbatuh II... 42 5.3 Karakteristik Infoman... 42 5.4 Hasil Wawancara... 43 5.4.1 Persiapan puskesmas di Kabupaten Gianyar dalam menghadapi akreditasi puskesmas... 44 5.4.2 Gambaran kesiapan puskesmas dalam menghadapi pelaksanaan akreditasi ditinjau dari segi administrasi dan manajemen... 47 5.4.3 Gambaran kesiapan puskesmas dalam menghadapi pelaksanaan akreditasi ditinjau dari segi upaya kesehatan masyarakat (UKM)... 58 5.4.4 Kesiapan puskesmas dalam menghadapi pelaksanaan akreditasi ditinjau dari segi upaya kesehatan perorangan (UKP)... 68 5.4.5 Gambaran Kesiapan UPT Kesmas Blahbatuh II dan UPT Kesmas Ubud I terkait akreditasi.... 80 Keterbatasan Penelitian... 87 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN... 88 6.1 Simpulan... 88 6.2 Saran... 89 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Struktur Standar Akreditasi Puskesmas... 16 Tabel 3.1 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 30 Tabel 5.1 Karakteristik Responden Penelitian... 41 Tabel 5.2 Hasil Observasi Kesiapan Dokumen Administrasi dan Manajemen... 52 Tabel 5.3 Hasil Observasi Kesiapan Dokumen UKM... 61 Tabel 5.4 Hasil Observasi Kesiapan Dokumen UKP... 73 Tabel 5.5 Gambaran Kesiapan UPT Kesmas Blahbatuh II pada April 2016 Terkait Akreditasi... 78 Tabel 5.6 Gambaran Kesiapan UPT Kesmas Ubud I pada April 2016 Terkait Akreditasi... 81 xi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Elemen Dalam Sistem Pelayanan Kesehatan Masyarakat...26 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian...27 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Penelitian Lampiran 2. Lembar Informasi Penelitian Lampiran 3. Pernyataan Bersedia Menjadi Informan Kunci Lampiran 4. Pedoman Wawancara Kepala Dinas Kesehatan Lampiran 5. Pedoman Wawancara Kepala Puskesmas Lampiran 6. Pedoman Wawancara Staf Administrasi dan Manajemen Lampiran 7. Pedoman Wawancara Staf UKM Lampiran 8. Pedoman Wawancara Staf UKP Lampiran 9. Pedoman Observasi (Form Check-list) Lampiran 10. Hasil Observasi Lampiran 11. Surat Ijin Kesbang Kabupaten Gianyar Lampiran 12. Surat Kelaikan Etik xiii
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN Daftar Lambang % : Persentase < : Kurang dari : Lebih dari atau sama dengan Daftar Singkatan BLU BLUD Kesmas KMP Puskesmas POKJA PMP PPP PTP Renstra RPJMN RPK RSU RUK SDM SPO UKM : Badan Layanan Umum : Badan Layanan Umum Daerah : Kesehatan Masyarakat : Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat : Kelompok Kerja : Peningkatan Mutu Puskesmas : Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas : Perencanaan Tingkat Puskesmas : Rencana Strategis : Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional : Rencana Pelaksanaan Kegiatan : Rumah Sakit Umum : Rencana Usulan Kegiatan : Sumber Daya Manusia : Standar Prosedur Operasional : Upaya Kesehatan Masyarakat xiv
UKP UPT : Upaya Kesehatan Perorangan : Unit Pelaksana Teknis xv