KARAKTERISTIK MOLA HIDATIDOSA DI RSUP Dr.KARIADI SEMARANG HALAMAN JUDUL LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah mahasiswa program strata-1 kedokteran umum ARLITTA INTAN KUSUMA 22010113120097 PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2016 i
ii
Yang bertanda tangan dibawah ini, PERNYATAAN KEASLIAN Nama mahasiswa : Arlitta Intan Kusuma NIM : 22010113120097 Program Studi Judul KTI : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro : KARAKTERISTIK MOLA HIDATIDOSA DI RSUP Dr. KARIADI SEMARANG Dengan ini menyatakan bahwa: 1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing 2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi lain 3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan Semarang, 10 Juni 2016 Yang membuat pernyataan, Arlitta Intan Kusuma iii
KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat danrahmat-nya kami dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Kami menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Bersama ini kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: 1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah member kesempatan kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro 2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana dan prasarana 3. kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik lancer 4. dr. M. Besari Adi Pramono, MSi. Med,Sp.OG (K) selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Orang tua beserta keluarga kami yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material 6. Para sahabat yang selalu member dukungan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Ini 7. Serta pihak lain yang tidak mungkin kami sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis ini dapat terselesaikan dengan baik. Akhir kata, kami berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Semarang, 10 Juni 2016 Penulis v
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii PERNYATAAN KEASLIAN... iii KATA PENGANTAR iv DAFTAR ISI... v DAFTAR TABEL... vii DAFTAR GAMBAR... viii DAFTAR SINGKATAN ix ABSTRAK.. x ABSTRACT xi BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 4 1.3 Tujuan penelitian... 4 1.3.1 Tujuan umum... 4 1.3.2 Tujuan khusus... 4 1.4 Manfaat penelitian... 5 1.5 Keaslian penelitian... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1 Mola Hidatidosa... 11 2.2 Diagnosis Mola Hidatidosa... 12 2.2.1 Anamnesis... 12 2.2.2 Gambaranklinis... 13 2.2.2.1 Perdarahan pervaginam... 13 2.2.2.2 Pembesaran uterus melebihi usia kehamilan... 13 2.2.2.3 Peningkatan kadar β-hcg... 13 2.2.2.4 Preeklampsia... 14 2.2.2.5 Hipertiroidisme... 14 2.2.2.6 Kista Teka Lutein Ovarium... 14 iv
2.2.2.7 Hiperemesis Gravidarum... 15 2.2.2.8 Emboli Trofoblas... 15 2.2.2.9 Disseminated Intravaskular Coagulation (DIC)... 15 2.2.3 Gambaran Histopatologi... 15 2.2.4 Ultrasonografi... 17 2.3 Hal- hal yang Berpengaruh terhadap Mola Hidatidosa... 19 2.3.1 Usia Ibu... 19 2.3.2 Status Gizi... 19 2.3.3 Riwayat Obstetri... 20 2.3.4 Etnis... 20 2.3.5 Genetik... 20 2.3.6 Tingkat Pendidikan... 20 2.3.7 Gaya Hidup... 21 2.3.8 Usia Kehamilan... 21 2.3.9 Kadar Hb... 21 2.3.10 Kadar β-hcg... 21 2.3.11 Kontrasepsi Oral... 21 2.3.12 Infeksi... 22 2.4 KerangkaTeori... 23 2.5 Kerang Konsep.. 24 BAB III METODE PENELITIAN... 24 3.1 Ruang Lingkup Penelitian... 24 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 24 3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian... 24 3.4Variabel Penelitian... 24 3.4.1 Segi Medis... 24 3.4.2 Segi Sosial dan Epidemiologi... 25 3.5 Populasi dan Sampel Penelitian... 25 3.5.1 Populasi Penelitian... 25 3.5.2 Sampel Penelitian... 25 3.5.2.1 Kriteria Inklusi... 25
3.5.2.2 Kriteria Eksklusi... 25 3.5 PopulasiTerjangkau... 26 3.5 Besar Sampel... 26 3.6 Definisi Operasional... 26 3.7 Cara Pengumpulan Data... 27 3.7.1 Bahan... 28 3.7.2 Jenis Data... 29 3.7.3 Cara Kerja... 29 3.8 Alur Penelitian... 29 3.9 Analisis Data... 29 3.10 Etika Penelitian... 29 BAB IV HASIL PENELITIAN.. 30 4.1 Analisis Sampel 30 4.2 Karakteristik Penelitian. 30 4.2.1 Angka Kejadian Mola Hidatidosa 31 4.2.2 Karakteristik Pasien Mola Hidatidosa 32 BAB V PEMBAHASAN 34 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN. 38 DAFTAR PUSTAKA... 39 LAMPIRAN. 43
vi
DAFTAR TABEL Tabel 1. Keaslian penelitian... 6 Tabel 2. Definisi operasional... 25 Tabel 3. Karakteristik mola hidatidosa... 25 Tabel 4.Analisis hubungan usia ibu 20-35 tahun dengan mola hidatidosa. 34 Tabel 5. Analisis hubungan usia ibu > 35 tahun dengan mola hidatidosa.. 34 Tabel 6. Analisis hubungan paritas 0-1 kali dengan mola hidatidosa. 35 Tabel 7. Analisis hubungan paritas 0-1 kali dengan mola hidatidosa. 35 vii
DAFTAR GAMBAR Gambar 1.Gambaran histopatologi mola hidatidosa komplet... 15 Gambar 2. Gambaran histopatologi mola hidatidosa parsial... 16 Gambar 3.Kerangka teori... 22 Gambar 4. Kerangka konsep... 23 Gambar 5. Alur penelitian... 31 Gambar 6. Diagram jenis mola hidatidosa... 31 viii
DAFTAR SINGKATAN SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia WHO : World Health Organization MDGs : Millenium Development Goals SDGs : SustainableDevelopment Goals TTG : Tumor Trofoblastik Gestasional Hb : hemoglobin β-hcg :β human Chorionic Gonadotropin DIC :Disseminated Intravaskular Coagulation
ABSTRAK Latar BelakangAngka kematian ibu diindonesia masih tergolong tinggi, dengan penyebab paling tinggi adalah perdarahan. Mola hidatidosa dapat menjadi salah satu penyebabnya karena keluhan utama mola hidatidosa adalah perdarahan pervaginam. Tujuan Mencari angka kejadian dan karakteristik pasien mola hidatidosa di RSUP Dr. Kariadi Semarang Metode Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Data diambil dari rekam medik pasien mola hidatidosa yang dirawat di RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 2011-2015.Analisis statistik dilakukan secara deskriptif dimana hasil penelitian disajikan tabel distibusi frekuensi untuk setiap karakteristiknya. HasilKejadian mola hidatidosa di RSUP Dr. Kariadi Semarang selama tahun 2011-2015 adalah sebanyak 80 kasus dari 25.959 pasien rawat inap di bagian Obstetri dan Ginekologi (0,39 %). Karakteristik pasien mola hidatidosa paling banyak pada usia ibu 20-35 tahun, usia kehamilan 9-16 minggu, kadar Hb 10 g/dl, paritas 0-1 kali, tingkat pendidikan SMA, dengan keluhan perdarahan pervaginam, merupakan pasien rujukan, dan tidak menggunakan alat kontrasepsi. KesimpulanKejadian mola hidatidosa di RSUP Dr. Kariadi Semarang selama tahun 2011-2015 adalah sebanyak 80 kasus dari 25.959 pasien rawat inap di bagian Obstetri dan Ginekologi (0,39 %). Kejadian mola hidatidosa terbanyak adalah pada usia reproduksi yaitu 20-35 tahun. Kata kunci : mola hidatidosa x
ABSTRACT Background The maternal mortality rate in Indonesia is still relatively high with the highest caused by bleeding. Hydatidiform mole may be the one of the main caused for hydatidiform mole liked vaginal bleeding. Aim To found the incidence and characteristics of patients with hydatidiform mole in the RSUP Dr. Kariadi Semarang Method This study was a descriptive study. Data retrieved from mecidal records of hydatidiform mole s patients treated at RSUP Dr. Kariadi Semarang 2011-2015. The result presented in distribution and frequency characteristics tables. ResultsThe incidence of hydatidiform mole in the RSUP Dr. Kariadi Semarang during 2011-2015 wasas many as 80 cases of 25,959 patients at the Obstetrics and Gynecology (0.39%). Characteristics of patients with hydatidiform mole most at maternal age 20-35 years, gestational age 9-16 weeks, Hb 10 g / dl, parity 0-1 times, school education Senior High School, with complaints of vaginal bleeding, a patient referral, and not use contraceptives. Conclusion The incidence of hydatidiform mole in the RSUP Dr. Kariadi Semarang during the years 2011-2015 wasas many as 80 cases of 25,959 patients at the Obstetrics and Gynecology (0.39%). Hydatidiform moles highest incidence was in the reproductive age (20-35 years). Keywords: hydatidiform mole xi