Perhimpunan Dokter Forensik Indonesia The Indonesian Association of Forensic Medicine Prosiding Pertemuan Ilmiah Tahunan 2017 Proceeding Annual Scientific Meeting 2017 Hubungan Antara Lebar Panggul Dengan Jenis Kelamin dan Tinggi Badan Stephanie Renni Anindita 1, Arif Rahman Sadad 1, Tuntas Dhanardhono 1 Abstrak Untuk mengantisipasi apabila tidak semua anggota tubuh manusia dapat diemukan dalam suatu kasus, ahli antropologi forensik di seluruh dunia berusaha untuk menentukan perkiraan tinggi badan menggunakan berbagai macam tulang di tubuh manusia. Penelitian ini bertujuan untuk mencari cara menentukan perkiraan tinggi badan dengan melihat adanya hubungan antara lebar panggul, tinggi badan dan jenis kelamin. Penelitian ini adalah studi deskriptif dengan pendekatan cross-sectional. Subyek penelitian adalah mahasiswa kepaniteraan klinik Forensik dan Medikolegal, berusia 21 25 tahun, yang memenuhi kriteria inklusi, laki-laki (n=80) dan perempuan (n=80). Kemudian dilakukan analisis bivariat untuk melihat hubungan antara lebar panggul dan tinggi badan pada laki-laki dan perempuan, kemudian dikalkulasikan rumus regresi linier untuk pengukuran tinggi badan. Pada laki-laki didapatkan nilai maksimum untuk tinggi badan 184 cm dan nilai minimum 155 cm, nilai median didapatkan 169.7 cm dan nilai rata-rata tinggi badan 169.8 cm dengan standar deviasi 5.59. Pada uji korelasi pearson terhadap hubungan antara lebar panggul dan tinggi badan pada laki-laki, didapatkan nilai signifikansi p < 0.05. Pada perempuan, didapatkan nilai minimum tinggi badan 144.5 cm, nilai maksimum 165.30 cm, dengan nilai median 156.5 cm. Nilai rata-rata tinggi badan didapatkan 156.17 dengan standar deviasi 4.92. Didapatkan rata-rata lebar panggul 25.01 cm dengan standar deviasi 2.11 cm. Uji korelasi antara lebar panggul dan tinggi badan pada perempuan didapatkan p < 0.05. Terdapat korelasi yang kuat antara lebar panggul dan tinggi badan pada kelompok perempuan dan laki-laki. Didapatkan hubungan yang signifikan antara lebar panggul dan tinggi badan pada kelompok perempuan dan laki-laki. Kata kunci: antropologi forensik, lebar panggul, tinggi badan. Afiliasi Penulis : 1. Program Pendidikan Dokter Spesialis I, Bagian Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro / Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Kariadi Jl. Dr. Sutomo No. 16 Semarang Korespondensi: Stephanie Renni Anindita stephie.anindita@gmail.com, Telp. (024) 8413476 Fax. (024) 8318350 PENDAHULUAN Dalam mengidentifikasi korban mati, proses identfiikasi personal sangat diperlukan untuk alasan etik dan humanitarian (agar keluarga korban dapat memastikan anggota keluarganya sudah meninggal atau masih hidup), alasan administratif (kepentingan statistik atau proses penguburan) serta alasan legal (investigasi dugaan tidak kejahatan, mengurus asuransi, warisan, penghapusan catatan kejahatan atau utang-piutang). Pada kasus dimana mayat masih dalam keadaan segar, identifikasi secara visual baik secara langsung atau melalui fotografi dapat dengan mudah dilakukan (dengan mengenali warna kulit, warna rambut, tato, tahi lalat atau ciri khas individual lainnya). 1 Dalam mengidentifikasi korban, terdapat empat kategori dasar yang berhubungan dengan identitas individualnya yaitu : jenis kelamin, usia saat kematian, tinggi badan dan ras. 2 Untuk mengantisipasi apabila tidak semua anggota tubuh manusia dapat diemukan dalam suatu kasus, ahli antropologi forensik di seluruh dunia berusaha untuk dapat menentukan perkiraan tinggi badan menggunakan berbagai macam tulang di tubuh manusia. 3 Penelitian ini bertujuan untuk mencari cara menentukan perkiraan tinggi badan dengan melihat adanya hubungan antara lebar panggul, tinggi badan dan jenis kelamin. Tulang panggul merupakan tulang yang berada pada dasar tulang vertebra. 264 I S B N 978-602-50127-0-9 Pekanbaru, 15-16 Juli 2017
Berdasarkan data dari Korovesis et al dalam Medium and Long Term Results of Open Reduction and Internal Fixation for Unstable Pelvic Ring Fractures, patah tulang panggul sangat jarang terjadi dan pada orang dewasa hanya mencakup 3% dari total populasi. 4 Sedangkan pada anak-anak, menurut buku Children's Orthopaedics and Fractures, patah tulang panggul hanya mencakup 1-2% dari keseluruhan kasus patah tulang yang ditangani oleh ahli bedah ortopedi anak. 5 Penggunaan tulang panggul dalam antorpologi forensik banyak digunakan dalam menentukan jenis kelamin. Akurasi penggunaan tulang panggul dalam menentukan jenis kelamin mencapai 96%. Pada penelitian yang dilakukan oleh Nindi et al pada tahun 2012 terhadap 20 orang responden wanita di Manado, didapatkan adanya korelasi antara distansia spinosum dan tinggi badan. Namun pada penelitian tersebut, hanya terbatas pada jenis kelamin wanita saja. 6 Penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu cara menentukan perkiraan tinggi badan dengan melihat adanya hubungan antara ras, tinggi badan serta distansia spinarum pada laki-laki dan perempuan. METODE Desain penelitian yang digunakan adalah studi deskriptif dengan pendekatan cross-sectional terhadap lebar panggul dengan tinggi badan dan jenis kelamin pada mahasiswa kepanitraan klinik Forensik di RS Umum Pusat Dr. Kariadi semarang. Subyek penelitian adalah mahasiswa kepaniteraan klinik Forensik dan Medikolegal, berusia 21 25 tahun, yang memenuhi kriteria inklusi. Kriteria inklusi didasarkan pada jenis kelamin laki-laki dan perempuan, berusai dengan atau di atas 21 tahun, tidak memiliki riwayat cedera dan kelainan ekstremitas bawah serta tulang belakang. Kriteria eksklusi didasarkan pada orang-orang yang tidak dapat berdiri sempurna ketika pengukuran tinggi badan, serta menolak untuk dilakukan pengukuran tinggi badan dan tulang ekstremitas bawah. Sebelum penelitian dilakukan, ethical clearance telah dimintakan dari Komis Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Seluruh biaya yang berkaitan dengan penelitian ditanggung oleh peneliti. Pada penelitian ini terkumpul sampel sejumlah n = 160, laki-laki (n=80) dan perempuan (n=80). Lebar panggul diukur saat subyek penelitian berdiri dengan kedua tumit dapat dan ujungpelvimetri di taruh pada krista iliaka di tempat yang memberi diamter maksimum. Penekanan kuat diterapkan pada pelvimetri untuk menyingkirkan jaringan lemak yang menutupi tulang. Pengukuran dilakukan dengan posisi peneliti berada di depan subyek. 7 Tinggi badan diukur dengan menggukur dimensi tubuh yang diukur dari puncak kepala (vertex) sampai ke tumit (heel) pada saat tubuh dalam posisi badan berdiri tegak lurus sempurna menggunakan alat stature 2 M yang sudah dikalibrasi. Kemudian dilakukan analisis nilai maksimum, minimum, median, rata-rata dan standard devisasi untuk lebar panggul serta tinggi badan pada kelompok laki-laki dan perempuan. Dilakukan uji normalitas data Kolmogorov-Smirnov untuk menguji distribusi data tinggi badan serta lebar panggul, lalu analisis bivariat untuk melihat hubungan antara lebar panggul dan tinggi badan pada laki-laki dan perempuan menggunakan SPSS 16.0. 265 I S B N 978-602-50127-0-9 Pekanbaru, 15-16 Juli 2017
HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 2. Frekuensi Lebar panggul Pada kelompok laki-laki didapatkan data nilai maksimum untuk tinggi badan 184 cm dan nilai minimum 155 cm, nilai median didapatkan 169.7 cm dan nilai rata-rata tinggi badan 169.8 cm dengan standar deviasi 5.59Sedangkan pada kelompok perempuan, untuk frekuensi didapatkan nilai minimum tinggi badan 144.5 cm, nilai maksimum 165.30 cm, dengan nilai median 156.5 cm. Nilai rata-rata tinggi badan didapatkan 156.17 dengan standar deviasi 4.92 (Tabel 1.) Tabel 1. Frekuensi Tinggi Badan Untuk lebar panggul kelompok lakilaki, didapatkan nilai minimum 20 cm dan nilai maksimum 36 cm, nilai median didapatkan 27.5 cm, serta rata-rata lebar panggul didapatkan 27.8 cm dengan standar deviasi 3.43 cm. Untuk lebar panggul kelompok perempuan didapatkan nilai minimum 20 cm dan maksimum 35 cm, dengan nilai median 25 cm. Didapatkan rata-rata lebar panggul 25.01 cm dengan standar deviasi 2.11 cm (Tabel 2). Uji normalitas data menggunakan Kolmogorov-Smirnov didapatkan hasil distribusi data normal untuk tinggi badan dan lebar panggul dengan nilai signifikansi 0.992 ( > 0.05) untuk tinggi badan dan 0.863 ( > 0.05) untuk lebar panggul. Uji normalitas data menggunakan rumus Kolmogorov-Smirnov didapatkan hasil distribusi data normal untuk tinggi badan dengan nilai signifikansi 0.947 ( > 0.05) dan begitu juga dengan lebar panggul didapatkan nilai signifikansi 0.114 ( > 0.05). Pada uji korelasi antara lebar panggul dan tinggi badan, populasi laki-laki didapatkan adanya hubungan yang signifikan antara tinggi badan dan lebar panggul dengan nilai p = 0.000 (< 0.05). Pada populasi perempuan didapatkan adanya hubungan signifikan antara tinggi badan dan lebar panggul p = 0,000 ( < 0.05). Dapat disusun rumus regresi linier untuk hubungan antara tinggi badan dan lebar panggul pada kelompok laki-laki dengan rumus sebagai berikut : Pada populasi perempuan didapatkan rumus regeresi linier untuk hubungan 266 I S B N 978-602-50127-0-9 Pekanbaru, 15-16 Juli 2017
antara tinggi badan dan lebar panggul untuk perempuan didapatkan hasil sebagai berikut : Kemudian dilakukan uji ANOVA untuk menilai kualitas hasil persamaan yang diperoleh. Pada kelompok laki-laki didapatkan hasil sebagai berikut (Tabel 3) : Berdasarkan uji di atas, nilai p sebesar 0.000 karena nilai p < 0.005 maka rumus ini layak digunakan. Hasil Adjusted R Square pada lingkar pinggang didapatkan nilai 0.167 artinya persamaan yang diperoleh mampu menjelaskan tinggi badan sebesar 16,7% dan sisanya dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti. Pada kelompok perempuan didapatkan hasil sebagai berikut (Tabel 4) : Berdasarkan uji di atas, nilai p sebesar 0.000 karena nilai p < 0.005 maka rumus ini layak digunakan. Hasil Adjusted R Square pada lingkar pinggang didapatkan nilai 0.136 artinya persamaan yang diperoleh mampu menjelaskan tinggi badan sebesar 13,6% dan sisanya dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti. Pada kasus dimana jenazah ditemukan dalam kondisi tidak utuh, penentuan jenis kelamin, ras, tinggi badan dan usia sangat penting untuk identifikasi. Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengukuran lebar panggul dengan tinggi badan dan berat badan pada mahasiswa Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteraan Forensik dan Medikolegal RSUP Dr. Kariadi Semarang dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan antara lebar panggul dengan tinggi badan mahasiswa Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteraan Forensik dan Medikolegal RSUP Dr. Kariadi Semarang. Hal ini dibuktikan dengan hasil pengukuran yang telah dilakukan bahwa semakin tinggi ukuran badan responden maka ukuran panggul responden semakin lebar. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ozaslan et al 8 dimana lebar panggul memiliki hubungan dengan tinggi badan. Hubungan antara tinggi badan dan lebar panggul lebih lemah dibandingkan tulang panjang, tulang tangan dan tulang kaki; namun memiliki hubungan yang mirip dengan penelitian tulang wajah. Pada kasus dimana hampir seluruh bagian tubuh tidak dapat digunakan untuk identifikasi, tulang panggul dapat digunakan untuk memperkirakan tinggi badan. Pada penelitian yang dilakukan oleh Waikakul et al yang berjudul Relationship Between Foot Length And The Inter Anterior Superior Iliac Distance terhadap 420 sampel laki-laki dan 180 sampel perempuan, didapatkan hubungan yang kuat antara lebar panggul dan tinggi badan. Pada penelitian sebelumnya, pada penelitian tinggi badan menggunakan tulang panjang didapatkan nilai R yang lebih tinggi. 9 Pada penelitian ini, hubungan antara lebar panggul dan tinggi 267 I S B N 978-602-50127-0-9 Pekanbaru, 15-16 Juli 2017
badan lebih lemah dibandingkan dengan tulang panjang. SIMPULAN Pada penelitian ini didapatkan adanya hubungan signifikan antara lebar panggul dan tinggi badan. Walaupun dapat disimpulkan bahwa hubungan antara elbar panggul dan tinggi badan lemah dibandingkan dengan tulang panjang, rumus regresi linier yang didapatkan pada DAFTAR PUSTAKA 1. Pekka, S. & Knight, B., 2016. Establishment of Identity of Human Remains. Knight's Forensic Pathology Fourth Edition. Boca Raton: CRC Press, p. 95. 2. Thompson, T. & Black, S., 2007. Forensic Human Identification An Introduction. Boca Raton: CRC Press. 3. Kanchan, T. & Krishan, K., 2013. Personal Identification in Forensic Examination. Anthropology, 2(1). 4. Korrovesis, P. 2000. MediumAndLong- TermResults Of Open Reduction And Internal Fixation For Unstable Pelvic Ring Fractures. Journal of Orthopedics., 23(11). Hal: 1165-1171. 5. Michael, B. 2009. Children's Orthopaedics and Fractures, New York City : Springer. 6. Nindy et al. 2012. Ukuran Lebar Panggul Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas penelitian ini dapat berguna pada kasus penemuan jenazah dalam keadaan tidak utuh. Akan tetapi perlu dilakukan penelitian lebih lanjut yang lebih spesifik pada populasi tertentu agar hasil yang didapatkan dapat lebih akurat untuk diterapkan pada populasi tertentu. Sam Ratulangi Dengan Tinggi Badan di Bawah 150 cm. Jurnal Biomedik., 4(3). Hal 93-10. 7. Tanner JM, Hiernaux J, Jarman S. Growth and physique studies, In: JS Weiner, JA Lourie, editors. Human Biology. A guide to field methods. IBP Handbook No.9. Oxford: Blackwell Sci. Publ; 1969. p.1-17. 8. Ozaslan et al. 2011. Stature estimation from bi-acromial and bi-iliocristal measurements. Romanian Journal of Forensic medicine [19] hal 171-176. 9. Waikakul S, Vanadurongwan V, Sakarnkosol S. Relationship between foot length and the inter anterior superior iliac distance. Injury 1998;29:763-7. 10. Ruff et al. 2004. Body Mass Prediction From Stature and Bi-iliac Crest Measurement in Two High Latitude Populations, With Application to Earlier Higher Latitude Humans. Journal of Human Evolution [48] hal 381-392. 268 I S B N 978-602-50127-0-9 Pekanbaru, 15-16 Juli 2017