SKRIPSI PENGARUH PREOPERATIVE TEACHING TERHADAP PELAKSANAAN MOBILISASI DINI PASIEN PASCA BEDAH APPENDECTOMY DI RSUP SANGLAH DENPASAR

SKRIPSI PENGARUH PREOPERATIVE TEACHING TERHADAP PELAKSANAAN MOBILISASI DINI PASIEN PASCA BEDAH APPENDECTOMY DI RSUP SANGLAH DENPASAR Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH: OLEH: MADE A PERAMA PRADNYANI NIM. 1002105009 KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 i

LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI PENGARUH PREOPERATIVE TEACHING TERHADAP PELAKSANAAN MOBILISASI DINI PASIEN PASCA BEDAH APPENDECTOMY DI RSUP SANGLAH DENPASAR Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH: MADE A PERAMA PRADNYANI ii

iii

iv

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Pengaruh Preoperative Teaching terhadap Pelaksanaan Mobilisasi Pasien Pasca Bedah Appendectomy di RSUP Sanglah Denpasar Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT, M. Kes., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF., sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. I G. N. Ketut Sukadarma, S.Kp., MARS., sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya. 4. Ns. I Made Suindrayasa S.Kep., sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya. 5. Direktur utama dan ketua komisi etik RSUP Sanglah yang telah memberikan ijin penelitian. v

6. Bagian diklat RSUP Sanglah yang telah membantu kelancaran administrasi pengurusan ijin penelitian. 7. Kepala ruangan IGD, Medical Surgical, Ratna dan Angsoka yang telah memberi dukungan dan bantuan dalam pengumpulan data. 8. Responden dan asisten penelitian yang senantiasa meluangkan waktunya untuk penelitian ini. 9. Bapak, ibu dan keluarga besar yang selalu memberi dukungan, doa, dan kasih sayang tak terhingga. 10. Sahabat-sahabat Vortphilization (PSIK 2010) yang memberikan semangat dan bantuan. 11. Serta seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihakpihak yang membutuhkan. Denpasar, Juli 2014 Penulis vi

ABSTRAK Pradnyani, Made A Perama. 2014. Pengaruh Preoperative Teaching terhadap Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pasien Pasca Bedah Appendectomy di RSUP Sanglah Denpasar. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana. Pembimbing (1) I G. N. Ketut Sukadarma, S.Kp., MARS (2) Ns. I Made Suindrayasa, S. Kep. Preoperative teaching atau pendidikan pre operasi didefinisikan sebagai tindakan suportif yang dilakukan perawat untuk membantu pasien bedah dalam meningkatkan kesehatannya sendiri sebelum dan sesudah pembedahan. Pendidikan kesehatan dapat mendorong prilaku yang menunjang kesehatan, mencegah penyakit, mengobati penyakit dan membantu pemulihan, salah satu tindakan yang diharapkan yaitu mobilisasi dini pasca operasi. Penelitian ini termasuk penelitian model penelitian kuantitatif, jenis penelitian eksperimental. Tahap pengumpulan data dilaksanakan pada tanggal 13 Mei sampai dengan 13 Juni 2014 terhadap pasien apendisitis yang menjalani bedah appendectomy di RSUP Sanglah. Besar sampel yang digunakan sebanyak 20 orang dengan teknik consecutive sampling. Uji yang digunakan untuk mengetahui hubungan variabel bebas dan variabel terikat dalam penelitian ini adalah uji Independent t test (p value<α, α=0,05). Adapun hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian preoperative teaching terhadap pelaksanaan mobilisasi dini (p value=0,008) Berdasarkan hasil penelitian ini bidang keperawatan RSUP Sanglah diharapkan mampu mengembangkan dan mengaplikasikan preoperative teaching pada pasien yang akan menjalani operasi dalam upaya meningkatkan pelaksanaan mobilisasi dini pasca operasi sehingga penelitian ini dapat bermanfaat sebagai tindakan preventif untuk mencegah terjadinya komplikasi pasca operasi Kata Kunci : Preoperative Teaching, Mobilisasi Dini vii

ABSTRACT Pradnyani, Made A Perama. 2014. Effects of Preoperative Teaching on Implementation of Early Mobilization of Patients After appendectomy Surgery in Sanglah Hospital. Thesis, Faculty of Medicine, Udayana University. Supervisor (1) I G. N. Ketut Sukadarma, S.Kp., MARS (2) Ns. I Made Suindrayasa, S. Kep. Preoperative teaching or preoperative education is defined as supportive measures undertaken by nurses to assist patients improving their own health before and after surgery. Health education may encourage behaviors that support health, prevent disease, treat disease and help the recovery process. One of expected measure is to act postoperative early mobilization. This research is including to the quantitative research model, experimental research type. This research was conducted on May 13 through June 13, 2014 toward appendicitis patients who underwent appendectomy surgery in Sanglah Hospital. The total sample utilized 20 people with the consecutive sampling technique. The test that used to determine the relationship of independent variables and the dependent variable in this study is Independent t Test (p value <α, α = 0,05). The results of this research indicate that there is a significant association between the administration of preoperative teaching and implementation of early mobilization (p value = 0.008). Based on the results of this research nursing department of Sanglah Hospital is expected to develop and apply the preoperative teaching on patients who will undergo surgery to improve the implementation postoperative early mobilization so that this research can be useful as a preventive action to prevent the occurrence of postoperative complications Keywords: Preoperative Teaching, Early Mobilization viii

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL DEPAN... i PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... ii HALAMAN PERSETUJUAN... iii HALAMAN PENGESAHAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR TABEL... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 6 1.4 Manfaat Penelitian... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Apendisitis... 8 2.1.1 Pengertian Apendisitis... 8 2.1.2 Patofisiologi... 8 2.1.3 Manifestasi Klinis... 9 2.1.4 Evaluasi Diagnostik... 10 2.1.5 Penatalaksanaan... 11 2.1.6 Komplikasi Apendisitis... 11 2.2 Konsep Perioperatif... 11 2.2.1 Fase Pre Operasi... 12 a. Pengertian... 12 b. Tipe Pembedahan... 12 c. Persiapan Pasien Sebelum Menjalani Tindakan Pembedahan... 13 d. Informed Consent... 16 e. Pendidikan Pasien Preoperatif (Preoperative Teaching)... 17 2.2.2 Fase Intra Operasi... 26 a. Prinsip-prinsip Asepsis... 27 b. Peran dan Fungsi Perawat Intra Operasi... 28 2.2.3 Fase Pasca Operasi... 29 a. Tahapan Keperawatan Pasca Operasi... 29 b. Komplikasi Pasca Operasi... 31 2.3 Konsep Mobilisasi Dini... 32 ix

2.3.1 Pengertian Mobilisasi Dini... 32 2.3.2 Prinsip dan Manfaat Mobilisasi Dini... 32 2.3.3 Tahap-tahap Mobilisasi Dini Pasien Post Operasi... 34 2.3.4 Rentang Gerak dalam Mobilisasi... 40 2.3.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Mobilisasi Dini... 41 BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA 3.1 Kerangka Konsep... 45 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 46 3.2.1 Variabel Penelitian... 46 3.2.2 Definisi Operasional... 46 3.3 Hipotesis Penelitian... 47 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian... 48 4.2 Kerangka Kerja... 49 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian... 50 4.3.1 Tempat Penelitian... 50 4.3.2 Waktu Penelitian... 50 4.4 Populasi, Sampel dan Tehnik Sampling... 50 4.4.1 Populasi Penelitian... 50 4.4.2 Sampel Penelitian... 50 4.4.3 Besar Sampel... 51 4.4.4 Teknik Sampling... 52 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 52 4.5.1 Jenis Data Yang Dikumpulkan... 52 4.5.2 Cara Pengumpulan Data... 53 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data... 54 4.5.4 Etika Penelitian... 56 4.6 Pengolahan dan Analisis Data... 57 4.6.1 Tehnik Pengolahan Data... 57 4.6.2 Analisa Data... 58 a. Analisis Univariat... 58 b. Analisis Bivariat... 59 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian... 60 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian... 60 5.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian... 63 5.1.3 Hasil Analisa Data... 65 a. Gambaran Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan 65 b. Gambaran Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol.. 66 c. Hasil analisis post test pelaksanaan mobilisasi dini pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol... 67 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian... 70 5.2.1 Karakteristik Pasien Appendectomy Di RSUP Sanglah Denpasar... 70 x

5.2.2 Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan... 71 5.2.2 Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol... 73 5.2.3 Analisis Perbedaan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Kelompok Perlakuan Yang Mendapat Preoperative Teaching Dengan Kelompok Kontrol Tanpa Intervensi... 74 5.3 Keterbatasan dan Hambatan Penelitian... 77 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan... 79 6.2 Saran... 81 DAFTAR PUSTAKA Lampiran xi

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Pernafasan Diafragma... 37 Gambar 2 Latihan Batuk... 38 Gambar 3 Latihan Tungkai... 39 Gambar 4 Latihan Kaki... 40 Gambar 5 Kerangka Konsep... 45 Gambar 6 Kerangka Kerja... 49 Gambar 7 Distribusi Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan 66 Gambar 8 Distribusi Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol 67 Gambar 9 Diagram Perbedaan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol... 69 xii

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian... 47 Tabel 2 Skema rancangan penelitian post tes dengan kelompok kontrol... 48 Tabel 3 Ketenagaan di ruang penelitian di RSUP Sanglah Denpasar.... 61 Tabel 4 Distribusi frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin... 63 Tabel 5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur... 65 Tabel 6.Uji Normalitas Data dengan Uji Saphiro-Wilk... 68 xiii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 : Jadwal Kegiatan Penelitian : Anggaran Biaya Penelitian : Lembar Informasi : Surat Persetujuan Menjadi Responden : Pengantar Kuisioner : Lembar Identitas Responden : Kuesioner Mobilisasi Dini : Satuan Acara Penyuluhan : Surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 10 : Surat Keterangan Kelaikan Etik Lampiran 11 : Surat Ijin Penelitian Lampiran 12 : Surat Pernyataan Telah Selesai Melakukan Penelitian Lampiran 13 : Data Penelitian dan Master Tabel Lampiran 14 : Hasil Analisa Data Lampiran 15 : Lembar Konsultasi Skripsi xiv

DAFTAR SINGKATAN BAB BAK Depkes UGM IGD IRNA MS PPOM ROM RSUD RSUP : Buang Air Besar : Buang Air Kecil : Departemen Kesehatan : Universitas Gajah Mada : Instalasi Gawat Darurat : Instalasi Rawat Inap : Medical Surgical : Penyakit Paru Obstruktif Menahun : Range of Motion : Rumah Sakit Umum Daerah : Rumah Sakit Umum Pusat xv