ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN: CHRONIC KIDNEY DISEASE DI RUANG GLADIOL ATAS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Disusun oleh : IDA LISTIANI J200120053 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015 i
ii
HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS iii
KARYA TULIS ILMIAH Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN: CHRONIC KIDNEY DISEASE DI RSUD SUKOHARJO Nama Penulis NIM Fakultas/ Jurusan : IDA LISTIANI : J200120053 : ILMU KESEHATAN/ D III KEPERAWATAN Saya bertandatangan di bawah ini, menyatakan bahwa karya dengan judul tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti terdapat pelanggaran dari dalamnya, maka saya bersedia untuk menanggung dan menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya. Surakarta, 11 Juli 2015 Yang membuat pernyataan, IDA LISTIANI iv
MOTTO Barang siapa keluar untuk mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah (HR. Tamudzi). Dan orang muslim yang paling sempurna imannya adalah mereka yang paling baik akhlaknya. (HR. Ahmad) Orang yang menuntut ilmu berarti menuntut rahmat, orang yang menuntut ilmu berarti menjalankan rukun islam dan pahala yang diberikan sama dengan pahala Nabi. (HR. Dailani dari Anas r.a) Jangan lihat masa lampau dengan penyesalan, jangan pula lihat masa depan denga ketakutanm tapi lihatlah sekitar anda dengan penuh kesadaran. (James Thurber) Utamakanlah kebutuhan dari pada keinginan (Penulis) v
PERSEMBAHAN Bismillahirrahmanirrahim Terucap dan seiring doa serta syukur kepada Allah SWT, karya tulis ilmiah ini ku persembahkan kepada: 1. Bapak Darlani dan Ibu Lasminah tersayang yang senantiasa memberikan kasih sayang dan kesabarannya memberikan dukungan serta doa tulus yang selalu mengiringi langkahku. 2. Keluarga besarku terimakasih untuk segala dukungan, bantuan serta doa yang kalian berikan. 3. Soif Al Korni yang selalu memberi dukungan, motivasi serta membantu dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. 4. Teman-teman DIII Keperawatan UMS angkatan 2012 terimaksih untuk dukungan dan kekompakannya selama ini. 5. RSUD Sukoharjo yang telah bersedia untuk pengambilan kasus KTI disana. 6. Bapak. S dan keluarga terimakasih atas partisipasinya dalam pengambilan kasus KTI ini. vi
KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr. Wb Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ini dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN: CHRONIC KIDNEY DISEASE dari tanggal 15 sampai 18 April 2015. Karya tulis ini di susun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari seluruh pembaca karya tulis ini sehingga dapat menjadi bahan perbaikan untuk penyusunan karya tulis selanjutnya. Dalam penyusunan karya tulis ini, penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, SE., MM., Msc., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Dr. Suwadji, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Okti Sri P, S.Kep., Ns., Sp.Kep.MB., selaku Kepala Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Fahrun Nur R, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah. vii
5. Seluruh staf dosen, petugas perpustakaan dan keluarga besar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, yang telah memberikan bantuan selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Kedua orang tua yang telah memberikan doa serta dukungan baik moril maupun materiil. 7. Kepala ruang dan perawat ruang Gladiol Atas RSUD Sukoharjo yang telah memberikan dukungan dan ilmunya. 8. Tn. S dan keluarga yang telah bersedia memberikan informasi dan kerja sama yang baik dalam pemberian asuhan keperawatan terhadap Tn. S. 9. Rekan-rekan mahasiswa Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan semua pihak terkait yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Harapan penulis semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat bagi penulis pada khususnya dan bagi semua pembaca pada umumnya. Wassalamualaikum Wr. Wb Surakarta, Mei 2015 IDA LISTIANI viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN: CHRONIC KIDNEY DISEASE DI RSUD SUKOHARJO (Ida Listiani, 2015, 55 halaman) ABSTRAK Latar Belakang: Sikap manusia yang semakin konsumtif terhadap makanan dan minuman yang mengandung zat asing berbahaya bagi tubuh semakin memperberat kerja ginjal sehingga menimbulkan penyakit chronic kidney disease. Secara global pada tahun 2007 lebih dari 500 juta jiwa mengalami penyakit gagal ginjal kronik, di Indonesia pada tahun 2008 sudah mencapai 100.000 jiwa, di Jawa Tengah tahun 2008 mencapai 16.954 kasus, dan di Kabupaten Sukoharjo tahun 2008 mencapai 742 kasus gagal ginjal kronik. Dari berbagai sebab yang menimbulkan gagal ginjal kronik akan memunculkan berbagai komplikasi. Penyakit gagal ginjal kronik memerlukan perawatan dan penanganan seumur hidup oleh karena itu perawat sangat penting dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik. Tujuan: Untuk memahami konsep penyakit chronic kidney disease serta mampu melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan chronic kidney disease. Metode: Metode yang digunakan adalah dengan pendekatan studi kasus yaitu metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisis data, dan menarik kesimpulan data. Hasil: Diagnosa yang muncul pada kasus adalah pola nafas tidak efektif, kelebihan volume cairan, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam sesak nafas berkurang, masih terdapat edema, mual berkurang sehingga semua masalah teratasi sebagian. Kesimpulan: Dalam melakukan asuhan keperawatan semua masalah teratasi sebagian sehingga membutuhkan perawatan lebih lanjut dan kerja sama dengan tim medis lain, pasien serta keluarga sangat di perlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan. Kata Kunci: asuhan keperawatan, gangguan sistem perkemihan, chronik kidney disease. ix
NURSING CARE TO CLIENT S WITH URINARY SYSTEM DISORDERS : CHRONIC KIDNEY DISEASE AT GLADIOL ROOM IN THE REGIONAL PUBLIC HOSPITAL OF SUKOHARJO (Ida Listiani, 2015, 55 Page) ABSTRAC Background : An increasingly consumerist attitudes of humans towards food containing foreign substance harmful to the body the more damning work of the kidney causing disease chronic kidney disease. Globally in 2007 more than 500 million people experiencing chronic kidney disease, in Indonesia 2008 was dead 100.000, in central java 2008 reached 16.954 cases, and in Sukoharjo regency 2008 reached742 cases of chronic kidney disease. Of the various causes leading to chronic kidney disease will bring up various complications and a life time handling therefore nurses is very important in doing the nursing care of patient on chronic kidney disease. Goal : To understand the concept of disease chronic kidney disease as well as able to do nursing care patient chronic kidney disease Method : The method used is to approach a case study that is the scientific method thay is collect file, analize file, and draw conclusion. Result : The diagnosis appears on the case is a pattern of ineffective breath, excess fluid volume and nutritional imbalances less than body requirements. After nursing care 3x24 hours shortness of breath is reduced, still there is edema, nausea is reduced so that the issue is resolved in part. Conclusion : Nursing care in the conduct of all issues resolved in part so as to require further treatment and cooperation with other medical team, patient and families are indispensable to the success of nursing care. Key word : nursing care, urinal system disorders, chronic kidney disease x
DAFTAR ISI Halaman Halaman Judul... Halaman Persetujuan... Halaman Pengesahan... Halaman Pernyataan Originalitas KTI... Halaman Motto... Halaman Persembahan... Kata Pengantar... Abstrak (Bahasa Indonesia)... Abstrak (Bahasa Inggris)... Daftar Isi... Daftar Gambar... Daftar Singkatan... Daftar Lampiran... i ii iii iv v vi vii ix x xi xiii xiv xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Karya Tulis Ilmiah... 3 D. Manfaat Laporan Kasus... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori Chronic Kidney Disease 1. Pengertian... 6 2. Etiologi... 6 3. Patofisiologi... 8 4. Pathway... 11 5. Manifestasi Klinis... 12 6. Komplikasi... 12 7. Penatalaksanaan... 13 B. Tinjauan Keperawatan 1. Pengkajian... 15 2. Pemeriksaan Penunjang... 19 3. Diagnosa Keperawatan... 20 4. Intervensi... 20 5. Implementasi... 26 6. Evaluasi... 26 BAB III TINJAUAN KASUS A. Biodata... 28 B. Pengkajian Keperawatan... 28 C. Analisa Data... 32 xi
D. Diagnosa Keperawatan... 33 E. Intervensi... 33 F. Implementasi... 35 G. Evaluasi... 39 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian Keperawatan... 42 B. Diagnosa 1. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul Pada Kasus Dan Sesuai Teori... 43 2. Diagnosa Yang Ada Pada Teori Tetapi Tidak Muncul Pada Kasus... 46 C. Intervensi... 48 D. Implementasi... 49 E. Evaluasi... 51 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 53 B. Saran... 54 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN A. Lampiran Status Klinis B. Lembar Konsultasi C. Curiculum Vite Penulis xii
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Pathway... 11 xiii
DAFTAR SINGKATAN A BAB BAK CaCO3 CCT Ces CKD Cm CO2 Dl E EKG GCS GFR GGK H2O Hb IV Kg M Mg MmHg N Na O O2 P Peneftri Ph RR RSUD S S TD Tn USG V WHO : Assesment/analisa : Buang Air Besar : Buang Air Kecil : Kalsium Karbonat : Clearance Creatinin Test : Cairan Ekstra Seluler : Chronic Kidney Disease : Centi Meter : Karbon Dioksida : Desi Liter : Eye : Elektrokardiografi : Glasgow Coma Scale : Glomelular Filtration Rate : Gagal Ginjal Kronik : Hidrogen Dioksida : Hemoglobin : Intra Vena : Kilo Gram : Motorik : Mili Gram : Milimeter Merkuri Hydrargyrum : Nadi : Natrium : Objektif : Oksigen : Planning : Perhimpunan Nefrologi Indonesia : Potensial Hidrigen : Respirasi Rate : Rumah Sakit Daerah Umum : Subjektif : Suhu : Tekanan Darah : Tuan : Ultrasonografi : Verbal : World Health Organization xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran : 1. Lampiran Status Klinis 2. Foto Copy Lembar Konsultasi 3. Curiculum Vite Penulis xv