ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. U G 2 P 1 A 0 UMUR 36 TAHUN HAMIL 38 +6 MINGGU DENGAN AKSELERASI ATAS INDIKASI PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD KARANGANYAR KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Diastuti Putri Utami R0311013 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2014
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. U G 2 P 1 A 0 UMUR 36 TAHUN HAMIL 38 +6 MINGGU DENGAN AKSELERASI ATAS INDIKASI PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD KARANGANYAR KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Diastuti Putri Utami R0311013 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2014 i
ii
ABSTRAK Diastuti Putri Utami. 2014. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. U G 2 P 1 A 0 UMUR 36 TAHUN HAMIL 38 +6 MINGGU DENGAN AKSELERASI ATAS INDIKASI PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD KARANGANYAR. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang : AKI akibat eklamsia/preeklamsia 24%. Di RSUD Karanganyar ibu bersalin yang mengalami PEB sebesar 11,9%. Tujuan : Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus ibu bersalin dengan PEB di RSUD Karanganyar secara komprehensif. Metode : Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subyek studi kasus adalah Ny. U ibu bersalin dengan PEB. Tempat di RSUD Karanganyar. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung, dan studi dokumen rekam medis. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasarkan 7 langkah Varney dan SOAP. Hasil : Ny. U G 2 P 1 A 0 hamil 38 +6 minggu datang dengan keluhan kencengkenceng, pusing, protein urine +2. Klien diberikan infus RL18 tpm, Nifediphine 10mg 3x1, dan tindakan partus pervaginam dengan akselerasi oksitosin 5 IU 12 tpm. Pada akhir pemberian pengobatan ibu bersalin normal. Kesenjangan tidak diberikan MgSO4 untuk mencegah kejang. Kesimpulan : Ny. U G 2 P 1 A 0 hamil 38 +6 minggu dengan akselerasi atas indikasi PEB mendapat terapi infus RL18 tpm, Nifediphine 10mg 3x1, dan tindakan akselerasi oksitosin 5 IU 12 tpm. Pada akhir pemberian pengobatan ibu bersalin normal. Kesenjangan tidak diberikan MgSO4 untuk mencegah kejang. Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Bersalin, Preeklamsia Berat iv
ABSTRACT Diastuti Putri Utami. 2014. Midwifery Care on Mrs. U G 2 P 1 A 0 Aged 36 with the Gestational Age of 38 +6 Weeks with Acceleration on the Indication of Severe Pre-eclamsia at the Local General Hospital of Karanganyar Regency. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta, June 2014. Background: The maternity mortality rate caused by eclamsia/pre-eclamsia was 24%. At Local General Hospital of Karanganyar regency, the incidence rate of postpartum mother experiencing severe pre-eclamsia was 11.9%. Objective: The objective of this research is to study and understand the midwifery care of the postpartum mother experiencing severe pre-eclamsia at Local General Hospital of Karanganyar regency comprehensively. Method: This research used the observational descriptive research method with the case study approach. The subject of the research was the mother giving a birth of Mrs. U G 2 P 1 A 0 with acceleration on the indication of severe pre-eclamsia. It was conducted at Local General Hospital of Karanganyar regency. The data of the research were gathered through in-depth interview, direct observation, and content analysis on the medical record. The data were analyzed descriptively based on the seven measures claimed by Varney and the development data of SOAP notes. Result: Mrs. U G 2 P 1 A 0 with the gestational age of 38 +6 weeks complains of abdominal tightening, headache, her urinal protein +2. The client is given RL 18 dpm infusion, 10 mg Nifediphine 3x1, and gives birth per-vaginam after given 5 IU oxytocin 12 dpm to accelerate it. At the end of the medical care, the mother gives birth normally. There is a gap between the theory and practice, namely MgSO4 is not given to prevent convulsion. Conclusion: Mrs. U G 2 P 1 A 0 who is Pregnant for 38+6 weeks with acceleration on the Indication of Severe Pre-eclamsia gets the therapy of RL 18 dpm infusion, 10 mg Nifediphine 3x1, and gives birth per-vaginam after given 5 IU oxytocin 12 dpm to accelerate it. At the end of the care, the mother gives birth normally. There is a gap between the theory and practice, namely MgSO4 is not given to prevent convulsion. Keywords: Midwifery care, Expectant, Severe Pre-eclamsia v
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny. U G 2 P 1 A 0 Umur 36 Tahun Hamil 38 +6 Minggu Dengan Akselerasi Atas Indikasi Preeklamsia Berat Di RSUD Karanganyar sebagai salah satu persyaratan mengikuti pendidikan Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat bantuan dan bimbingan yang sangat berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K), selaku ketua Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Fresthy Astrika Y.,S.ST,M.Kes selaku ketua Tim KTI Studi Kasus. 3. Ropitasari, S.SiT.M.Kes sebagai pembimbing utama atas segala petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis. 4. E. Listyaningsih S., dr., M.Kes sebagai pembimbing pendamping atas segala petunjuk bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis. 5. Direktur RSUD Karanganyar beserta staf yang telah memberikan izin dalam pengambilan kasus. 6. Seluruh Dosen dan karyawan Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 7. Keluargaku tercinta Ibu, Bapak, Kakak, Adik yang selalu memberikan do a, dukungan, cinta dan kasih sayang untuk penulis. vi
8. Teman-teman Mahasiswa D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret angkatan 2011 yang selalu saling memberikan dukungan dan semangat bersama dalam suka duka menjalani pendidikan ini. 9. Ny. U beserta keluarga yang telah bersedia menjadi subjek dalam pengambilan kasus. 10. Semua pihak yang terkait yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari keterbatasan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, sehingga kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya. Surakarta, Juni 2014 Penulis vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi viii xi xii xiii BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 2 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Teori Medis... 6 1. Persalinan... 6 a. Pengertian... 6 b. Mekanisme Persalinan... 6 c. Tahap-Tahap Persalinan... 7 viii
2. Preeklamsia... 8 a. Pengertian... 8 b. Klasifikasi... 8 3. Preeklamsia Berat... 9 a. Pengertian... 9 b. Etiologi... 9 c. Faktor Predisposisi... 10 d. Faktor Risiko... 11 e. Keluhan Subjektif... 11 f. Tanda dan Gejala... 11 g. Patofisiologis... 12 h. Komplikasi... 14 i. Prognosis... 14 j. Penatalaksanaan... 14 4. Akselerasi... 18 a. Pengertian... 18 b. Indikasi... 19 c. Kontraindikasi... 19 d. Syarat... 20 e. Metode... 20 B. Teori Manajemen Kebidanan... 21 C. Follow Up Catatan Perkembangan Kondisi Klien... 30 ix
BAB III METODE PENELITIAN STUDI KASUS... 32 A. Jenis Penelitian... 32 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 32 C. Subjek Penelitian... 32 D. Jenis Data... 32 E. Teknik Pengambilan Data... 33 F. Analisis Data... 34 G. Jadwal Pelaksanaan... 34 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 35 A. Hasil Penelitian... 35 B. Pembahasan... 42 BAB V PENUTUP... 48 A. Kesimpulan... 48 B. Saran... 49 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Deferensial Diagnosis Preeklamsia Ringan dan Berat 8 Tabel 2.2 Skor Pelvik Menurut Bhishop.. 17 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Patofisiologi Preeklamsia Berat. 13 Gambar 2.2. Penatalaksanaan Preeklamsia Berat 18 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus Surat Persetujuan Responden Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Follow up data perkembangan kondisi klien (SOAP) SOP Penanganan Persalinan dengan PEB di RSUD Karanganyar Surat Permohonan Pengambilan Kasus di RSUD Karanganyar Surat Balasan Perijinan Pengambilan Kasus di RSUD Karanganyar Lembar Konsultasi Pembimbing Utama Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping xiii