BAB 1 PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Masalah Seiring dengan perkembangan kehidupan yang semakin modern dan IPTEK yang berkembang pesat menjadikan hidup lebih mudah dalam berbagai hal. Seluruh aktivitas manusia banyak digantikan oleh penggunaan teknologi dan mesin yang akhirnya mengubah gaya hidup manusia. Konsumsi makanan cepat saji, kurang olahraga, konsumsi alkohol, konsumsi kopi secara berlebihan dan merokok telah menjadi trend kehidupan masa kini. Kebiasaan tersebut merupakan faktor resiko utama terjadinya penyakit jantung dan pembuluh darah dan salah satunya adalah hipertensi (Smeltzer, 2002). Hipertensi didefenisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistolik diatas 140 mmhg dan tekanan diastolik diatas 90 mmhg. Sekitar 20% populasi dewasa mengalami hipertensi dan lebih dari 90% diantara mereka mengalami hipertensi esensial (primer), dimana tidak dapat ditentukan penyebab medisnya (Smeltzer, 2002). Hipertensi atau yang lebih dikenal sebagai tekanan darah tinggi telah menjadi masalah utama dalam masyarakat Indonesia maupun di beberapa Negara yang ada di dunia (Armilawaty, 2007). Laporan WHO dan The International Society of Hypertension dengan The Joint National Committee yang ketujuh (2003) menerangkan bahwa saat ini terdapat 600 juta penderita tekanan darah tinggi di seluruh dunia, dan tiga juta diantaranya meninggal setiap tahunnya (Rahajeng &
Tuminah, 2009). Menurut Sheps (2002) penyakit yang paling sering ditemui di Amerika Serikat adalah tekanan darah tinggi. Hampir 50 juta orang Amerika menderita tekanan darah tinggi. Tujuh puluh persen diantara penderita menyadari keadaannya dan hanya 34% saja yang berkunjung ke dokter. Menurut Boedhi darmojo (1991) prevalensi hipertensi masyarakat Indonesia berkisar antara 8,6%-10% (Raflizar, 2000). Kemudian berdasarkan hasil dari Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2007 menunjukkan terjadi peningkatan prevalensi nasional hipertensi pada penduduk umur lebih dari 18 tahun dengan nilai sebesar 37,1% (Depkes, 2012). Pada tahun 2012, Departemen Kesehatan Republik Indonesia melaporkan bahwa tekanan darah tinggi merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah stroke dan tuberkulosis, yakni mencapai 6,7% dari populasi kematian pada semua umur di Indonesia (Depkes, 2012). Menurut hasil Riskesdas (2007) sebagian kasus tekanan darah tinggi di masyarakat belum terdeteksi, sehingga akan sangat membahayakan bagi masyarakat (Depkes, 2012). Dari tahun 1991 sampai dengan tahun 2007, prevalensi penderita tekanan darah tinggi menunjukkan peningkatan, sehingga dikhawatirkan jumlah penderita hipertensi ini berpotensi meningkat di tahun-tahun mendatang. Pada dasarnya penanganan hipertensi dapat dilakukan secara farmakologis dan nonfarmakologis. Pengobatan nonfarmakologis sendiri dapat dilakukan dengan cara mengontrol hipertensi seperti pengaturan pola makan, penggunaan berbagai macam terapi seperti yoga, terapi akupresur, olahraga, meditasi dan termasuk terapi herbal (Dalimartha, 2008).
Terapi herbal merupakan terapi dengan menggunakan obat bahan alam, baik berupa herbal terstandar dalam kegiatan pelayanan penelitian maupun berupa fitofarmaka (Depkes, 2007). Di Indonesia sendiri banyak sekali dijumpai tanaman yang dapat digunakan sebagai pengobatan. Menurut Yus (1992) dari empat puluh ribu jenis flora yang tumbuh di dunia, tiga puluh ribu jenis diantaranya tumbuh di Indonesia dan 26% dibudidayakan serta sisanya masih tumbuh liar (Endang, 2003). Dari semua jenis tanaman herbal yang telah dibudidayakan (kurang lebih 7.000 jenis), lebih dari 940 jenis digunakan sebagai obat tradisional (Endang, 2003). Tanaman seledri (Apium graveolans Linn) memiliki efek yang baik untuk menurunkan tekanan darah (hipotensi) pada penderita tekanan darah tinggi (hipertensi). Efek hipotensif tersebut berasal dari senyawa apigenin yang terdapat di dalam tanaman seledri (Dalimartha, 2008). Terdapat beberapa penelitian yang telah menunjukkan manfaat seledri dalam menurunkan tekanan darah tinggi. Penelitian yang dilakukan oleh Supari (2006) yang dimuat dalam Medical Journal of Indonesia menyatakan bahwa dari uji klinis yang dilakukannya mengenai pemberian seledri dalam bentuk fitofarmaka 3 kali sehari (250 mg) selama 12 minggu, mampu menurunkan tekanan darah sistolik maupun diastolik setara dengan amlodipin sekali sehari (5 mg). Selain itu fitofarmaka tidak mempengaruhi kadar elektrolit plasma, kadar lipid plasma, maupun kadar gula darah, dan tidak ditemukan efek samping yang berarti pada fungsi hati dan ginjal (Hartati, 2007). Penelitian ini dilakukan pada 142 orang penderita hipertensi ringan (tekanan darah sistolik 95-114 mmhg) dan hipertensi sedang (tekanan darah sistolik 160-199 mmhg) selama 12 minggu. Sebagian penderita diberikan seledri dalam bentuk fitofarmaka dan sebagian
penderita lainnya diberikan amlodipin. Setelah 12 minggu pemberian, tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara efek seledri dan amlodipin (Zhahara, 2012). Berdasarkan informasi tersebut, maka penulis tertarik untuk mengetahui lebih lanjut mengenai efektifitas seledri terhadap penurunan tekanan darah tinggi pada penderita tekanan darah tinggi di Kelurahan Naga Jaya I Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun. Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Naga Jaya I dikarenakan wilayah tersebut belum pernah dijadikan sebagai lahan penelitian sebelumnya. Selain itu berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan didapatkan bahwa penyakit tekanan darah tinggi ini menempati urutan nomor empat dari beberapa penyakit yang terdaftar di Puskesmas tersebut yang sering dikeluhkan oleh penduduk di wilayah Kelurahan Naga Jaya I. Oleh sebab itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian ini di wilayah tersebut. 2. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas dapat diidentifikasi bagaimana efektifitas seledri terhadap penurunan tekanan darah tinggi pada penderita tekanan darah tinggi di Kelurahan Naga Jaya I Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun. 3. Tujuan Penelitian 3.1.Tujuan Umum Mengidentifikasi efektifitas seledri terhadap penurunan tekanan darah tinggi pada penderita tekanan darah tinggi di Kelurahan Naga Jaya I Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun.
3.2.Tujuan Khusus 3.2.1. Untuk mengetahui Tekanan Darah sebelum (pre) diberikan air rebusan seledri pada penderita tekanan darah tinggi pada kelompok intervensi sebanyak 300 ml untuk dikonsumsi dua kali dan pada kelompok kontrol sebanyak 150 ml untuk dikonsumsi satu kali di Kelurahan Naga Jaya I Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun. 3.2.2. Untuk mengetahui Tekanan Darah setelah (post) diberikan air rebusan seledri pada penderita tekanan darah tinggi pada kelompok intervensi sebanyak 300 ml untuk dikonsumsi dua kali dan pada kelompok kontrol sebanyak 150 ml untuk dikonsumsi sebanyak satu kali di Kelurahan Naga Jaya I Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun. 3.2.3. Untuk mengetahui perbedaan Tekanan Darah sebelum (pre) dan setelah (post) diberikan air rebusan seledri pada penderita tekanan darah tinggi pada kelompok intervensi sebanyak 300 ml untuk dikonsumsi dua kali dan pada kelompok kontrol sebanyak 150 ml untuk dikonsumsi sebanyak satu kali di Kelurahan Naga Jaya I Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun. 4. Manfaat Penelitian Manfaat penelitian efektifitas seledri terhadap penurunan tekanan darah tinggi pada penderita tekanan darah tinggi di Kelurahan Naga Jaya I Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun antara lain :
4.1. Pendidikan Keperawatan Sebagai informasi ilmiah dalam meningkatkan pengetahuan mahasiswa keperawatan bahwa seledri memiliki efek hipotensif terhadap tekanan darah tinggi. 4.2. Praktik Keperawatan Sebagai alternatif lain yang dapat dijadikan pilihan di bidang pelayanan keperawatan yang dapat digunakan oleh perawat dalam mengontrol tekanan darah tinggi pasien melalui pengobatan komplementer lain dengan penggunaan air rebusan seledri. 4.3. Penelitian Keperawatan Memberikan informasi tambahan mengenai efektifitas seledri terhadap penurunan tekanan darah tinggi, sehingga diharapkan dapat menarik minat para perawat peneliti dalam mengembangkan keperawatan komplementer untuk meneliti tanaman lain yang bermanfaat dalam bidang kesehatan khususnya untuk kemajuan ilmu pengetahuan keperawatan.