<>>>>>>>>?!! Relif Kumpulan Negara mastautin. [Jika menuntut, kemukakan Borang C (RK-T); (Gunakan Kod Negara) <>>>>>>>>?

I II III IV V VI VII VIII Borang C LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA BORANG NYATA SYARIKAT DI BAWAH SEKSYEN 77A AKTA CUKAI PENDAPATAN 1967 Borang ini ditetapkan di bawah seksyen 152 Akta Cukai Pendapatan 1967 Nama syarikat [Jika tukar nama T a n A h K o w S d n. B h d. kemukakan Borang 13) No. rujukan Ketetapan umum dipatuhi IX Ya Tidak (no. pendaftaran) 2 6 3 5 4 6 5 7 6 8 0 9 X (Tandakan X ) No. Penyimpanan rekod majikan E 3 5 4 6 5 7 5 3 6 4 X Ya Tidak (Tandakan X ) X Mastautin di Malaysia Menuntut / Menyerah 1 = Menuntut Ya X Tidak XI (Tandakan X ) kerugian di bawah 2 = Menyerah 3 peruntukan 3 = Tidak berkenaan Relif Kumpulan Negara mastautin [Jika menuntut kemukakan Borang C (RK-T); (Gunakan Kod Negara) M Y <? Jika menyerah kemukakan Borang C (RK-S)] No. cukai Perubahan 1 = Ya pendapatan XII sebahagian besar 2 = Tidak 3 dalam pemegangan 3 = Tidak berkenaan syer dan subseksyen 44(5A) terpakai Tarikh mula akaun 0 1 0 2 2 0 1 1 <>>>>>>? Hari Bulan Tahun Syarikat kecil 1 = Ya XIII dan sederhana 2 = Tidak 2 Tarikh tutup akaun 3 1 0 1 2 0 1 2 <>>>>>>? Hari Bulan Tahun TAHUN TAKSIRAN 2013 CP5 [Pin. 2013] Kedudukan Cukai (dari muka surat 4) Bayaran balik (ruang B17) Cukai terlebih bayar (ruang C4) (Tandakan X dalam petak yang berkenaan) X Ada baki cukai kena dibayar (ruang B16 / C3 yang mana berkenaan) Tidak kena cukai / Tiada baki (jika B16 / B17 / C3 / C4 = 0 ) UNTUK KEGUNAAN PEJABAT Tarikh terima 1 Tarikh terima 2 Tarikh terima 3 [Laporkan dalam mata wang Ringgit Malaysia (RM)] BAHAGIAN A: PENDAPATAN BERKANUN JUMLAH PENDAPATAN DAN PENDAPATAN BERCUKAI Pendapatan Berkanun Perniagaan Kod Perniagaan A1 Perniagaan 1 <>>>? A2 Perniagaan 2 <>>>? A3 Perniagaan 3 <>>>? A4 Perniagaan 4 <>>>? A5 Perniagaan 5 + 6 dan seterusnya <>>>? Amaun (RM) 7 9 1 2 0 2 1 5 9 0

Nama Syarikat:. Pendapatan Berkanun Perkongsian No. Cukai Pendapatan Amaun (RM) A6 Perkongsian 1 D A7 A8 Perkongsian 2 Perkongsian 3 D D A9 Perkongsian 4 D A10 Perkongsian 5 + 6 D dan seterusnya A11 Agregat pendapatan berkanun perniagaan ( A1 hingga A10 ) A11 2 1 5 9 0 A12 Tolak: Rugi perniagaan bawa hadapan (Terhad kepada A11) A12 A13 JUMLAH ( A11 - A12 ) A13 2 1 5 9 0 Pendapatan Berkanun Lain A14 A15 A16 A17 A18 A19 A20 A21 A22 A23 A24 Faedah dan diskaun Sewa royalti dan premium Pendapatan lain Tambahan mengikut peruntukan perenggan 43(1)(c) Agregat pendapatan berkanun lain ( A14 hingga A17 ) PENDAPATAN AGREGAT ( A13 + A18 ) Tolak: Rugi perniagaan tahun semasa (Terhad kepada A19) JUMLAH ( A19 - A20 ) Tolak: Perbelanjaan Lain Perbelanjaan mencarigali - Jadual 4 dan perenggan 44(1)(b) Perbelanjaan pra-operasi perniagaan - Jadual 4B dan perenggan 44(1)(b) Perbelanjaan dibenarkan di bawah seksyen 60F atau 60H A25 JUMLAH ( A21 - A22 - A23 - A24 ) (Isi 0 jika nilai negatif) A25 A26 Tolak: Derma / Hadiah / Sumbangan / Zakat Hadiah wang kepada Kerajaan/Kerajaan Tempatan A14 A15 A16 A17 A18 A19 2 1 5 9 0 A20 A21 A22 A23 A24 A26 2 1 5 9 0 2 1 5 9 0

Nama Syarikat:. A27A A27B A27C A28 A29 A30 A31 A33 Hadiah wang kepada institusi atau organisasi yang diluluskan Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada aktiviti sukan atau badan sukan yang diluluskan Hadiah wang atau kos sumbangan manfaat kepada projek berkepentingan negara yang diluluskan oleh Menteri Kewangan Hadiah artifak manuskrip atau lukisan Hadiah wang untuk kemudahan perpustakaan atau kepada perpustakaan Hadiah lukisan kepada Balai Seni Lukis Negara atau balai seni lukis negeri Zakat perniagaan (terhad kepada 2.5% pendapatan agregat di A19) JUMLAH PENDAPATAN [ A25 ( A26 hingga A32 ) ] (Isi 0 jika nilai negatif) Terhad kepada 10% daripada A19 A27 A28 A29 A30 A31 A33 2 1 5 9 0 2 1 5 9 0 A32 Tuntutan kerugian di bawah peruntukan Relif Kumpulan A32 A34 Pendapatan berkanun daripada dividen A34 A35 A36 A37 BAHAGIAN B: PENDAPATAN PERINTIS KENA CUKAI PENDAPATAN BERCUKAI ( A33 + A34 + A35 ) PENDAPATAN BERCUKAI PENGURUSAN DANA ASING (seksyen 60G) B1 PENDAPATAN BERCUKAI [ dari ( A36 + A37 ) ] B2 B3 B4 B5 B5A B6 B7 Pecahan Pendapatan Bercukai CUKAI KENA DIBAYAR B8 JUMLAH CUKAI PENDAPATAN DIKENAKAN (B2 hingga B7 ) Kadar (%) 5 8 10 15 25 B1 B8 A35 A36 A37 2 1 5 9 0 <_>>_>>_>>_>>? Cukai Pendapatan... _... 4 3 1 8 0 0. 2 1 5 9 0 20 4 3 1 8. 0 0 <_?.

B17 Tolak: B9 Pengurangan cukai atas pendapatan aktiviti penjelajahan dan pengeksploitan petroleum B9 dalam Kawasan Pembangunan Bersama. B10 Tolakan cukai seksyen 110B B10 _. B11 B12 Tolakan cukai seksyen 51 Akta Kewangan 2007 (dividen) Tolakan cukai seksyen 110 (lain-lain) B11 _ B12 _ B13 Pelepasan cukai seksyen 132 B13 _. B14 Pelepasan cukai seksyen 133 Terhad kepada B8 B14 _. B15 Jumlah Kurangan Cukai / Tolakan / Pelepasan ( B9 hingga B14 ) B15 _ B16 CUKAI KENA DIBAYAR * ( B8 B15 ) B16 4 3 1 8 0 0 Atau CUKAI KENA DIBAYAR BALIK * ( B15 B8 ) [Bagi kes Cukai Kena Dibayar Balik sila isi ruang P7 dan P8 di muka surat 11] B17. _ BAHAGIAN C: KEDUDUKAN CUKAI TAHUN TAKSIRAN 2013 C1 Cukai kena dibayar ( dari B16 ) C1 4 3 1 8. 0 0 C2 Tolak: Bayaran ansuran yang telah dijelaskan C2. C3 Baki cukai perlu dibayar * C3 4 3 1 8 0 0. Atau C4 Cukai terlebih bayar * C4. Sila isi kedudukan cukai ( B16 / B17 / C3 / C4 yang mana berkenaan ) dalam ruang Kedudukan * Cukai di muka surat 1. BAHAGIAN D: PERBELANJAAN KHAS POTONGAN DUA KALI DAN POTONGAN SELANJUTNYA _ D1 D2 D3 D4 D5 D11 Kod Tuntutan Amaun _ JUMLAH DITUNTUT D6 D7 D8 D9 D10 D11 Kod Tuntutan Amaun

BAHAGIAN E: TUNTUTAN ELAUN JADUAL 3 E1 E2 E3 E4 E5 Perniagaan Perniagaan 1 Perniagaan 2 Perniagaan 3 Perniagaan 4 Perniagaan 5 + 6 dan seterusnya Perkongsian E1(a) E2(a) E3(a) E4(a) E5(a) Amaun Diserap Amaun Diserap E1(b) E2(b) E3(b) E4(b) E5(b) Baki Hantar Hadapan Baki Hantar Hadapan E6 E7 E8 E9 Perkongsian 1 Perkongsian 2 Perkongsian 3 Perkongsian 4 E6(a) E6(b) E7(a) E7(b) E8(a) E8(b) E9(a) E9(b) Perkongsian 5 + 6 E10 E10(a) E10(b) dan seterusnya Jumlah E11 E11(a) E11(b) elaun modal dipercepatkan Jumlah elaun modal bagi aset E12 yang diperoleh dalam tempoh asas E12 Jumlah elaun modal bawa hadapan yang diabaikan E13 kerana perubahan sebahagian besar pemegangan syer E13 BAHAGIAN F: TUNTUTAN KERUGIAN F1 F1A Jenis Kerugian Kerugian perniagaan / perkongsian Kerugian diserah di bawah peruntukan Relif Kumpulan Amaun Diabaikan F1(a) <_>>_>>_>>? F1(b) Amaun Diserah F1A(a) <_>>_>>_>>? F1A(b) Baki Hantar Hadapan <_>>_>>_>>? Baki Hantar Hadapan <_>>_>>_>>? F2 F3 F4 F5 Kerugian perintis Kerugian projek perkhidmatan diluluskan Kerugian perniagaan Ibu Pejabat Operasi / Pengurusan Dana Asing Kerugian perkapalan seksyen 54A F2(a) F3(a) F4(a) F5(a) Amaun Diserap <_>>_>>_>>? <_>>_>>_>>? <_>>_>>_>>? F2(b) F3(b) F4(b) <_>>_>>_>>? F5(b) Baki Hantar Hadapan <_>>_>>_>>? <_>>_>>_>>? <_>>_>>_>>? <_>>_>>_>>?

BAHAGIAN G: G10 Jenis Insentif TUNTUTAN INSENTIF Amaun Diserap Baki Hantar Hadapan G1 Elaun Cukai G1(a) G1(b) Pelaburan G2 Elaun Pelarasan G2(a) G2(b) Perindustrian G3 Elaun Infrastruktur G3(a) G3(b) G4 Elaun Jadual 7A G4(a) G4(b) G5 Elaun Jadual 7B G5(a) G5(b) G6 Elaun Peningkatan G6(a) G6(b) Eksport Elaun Peningkatan G6A(a) G6A(b) Eksport Pertanian G6B(a) G6B(b) G6A G6B Elaun Peningkatan Eksport bagi Syarikat Perdagangan Antarabangsa Malaysia Nilai Peningkatan G6C(a) G6C(b) Eksport Perkhidmatan Insentif Khas G6D(a) G6D(b) bagi Eksport Elaun bagi syarikat G6E(a) G6E(b) berstatus BioNexus G7 Perbelanjaan Jadual 4 G7 G8 Perbelanjaan Jadual 4B G8 G9 JUMLAH TUNTUTAN [ A22 A23 dan G1(a) hingga G6E(a) ] G9 JUMLAH DIPINDAHKAN KE AKAUN PENGECUALIAN [ G1(a) hingga G6E(a) ] G10 G6C G6D G6E BAHAGIAN H: H1 H2 H3 H4 H5 H11 Kod Pendapatan PENDAPATAN YANG DIPINDAHKAN KE AKAUN PENGECUALIAN Amaun JUMLAH DIPINDAHKAN KE AKAUN PENGECUALIAN H6 H7 H8 H9 H10 Kod Pendapatan H11 Amaun

BAHAGIAN I: AKAUN PENGECUALIAN I1 I2 I3 Kredit dalam akaun Dividen dikecualikan cukai yang dibayar Baki hantar hadapan I3 (Tandakan X jika nilai negatif) I1 I2 Amaun BAHAGIAN J: J1 Pendapatan bercukai tahun kebelakangan yang belum dilapor (jika ada) PENDAPATAN TAHUN KEBELAKANGAN BELUM DILAPORKAN J1 BAHAGIAN K: PELUPUSAN ASET DI BAWAH AKTA CUKAI KEUNTUNGAN HARTA TANAH 1976 K1 Telah melupuskan aset? Ya K2 L1 L2 L4A Telah melaporkan pelupusan kepada LHDNM? (Jika K1 = Ya ) BAHAGIAN L: Pendapatan Perniagaan: Kod perniagaan (perniagaan utama) Jualan / Perolehan (perniagaan utama) Tolak: Ya MAKLUMAT KEWANGAN SYARIKAT L1 L2 Tidak Tidak X (Tandakan X dalam petak yang berkenaan) 7 9 1 2 0 <>>>? 2 2 0 0 0 L3 L4 Stok awal Belian L3 L4 1 0 0 Kos pengeluaran L4A L5 Stok akhir L5 L6 Kos jualan L6 1 0 0 L7 UNTUNG / RUGI KASAR ( L2 L6 ) L7 2 1 9 0 0 (Tandakan X jika nilai negatif) L8 Keuntungan pertukaran wang asing L8 L9 Pendapatan perniagaan lain L9 L10 Pendapatan lain L10 Keuntungan tidak dikenakan cukai L11 L11

L12 Faedah L12 L13 Bayaran profesional teknikal pengurusan L13 dan kos guaman L13A Bayaran fi teknikal kepada L13A penerima bukan pemastautin L14 L15 Bayaran kontrak Gaji dan upah L14 L15 1 0 L15A Kos Opsyen Stok Pekerja L15A L16 L17 L18 Royalti Sewa / Sewa pajakan Penyelenggaraan dan pembaikan L16 L17 L18 L19 Penyelidikan dan pembangunan L19 L20 L21 Promosi dan pengiklanan Perjalanan dan penginapan L20 2 0 0 L21 1 0 0 L22 Kerugian pertukaran wang asing L22 L23 L24 L25 Perbelanjaan-perbelanjaan lain JUMLAH PERBELANJAAN UNTUNG / RUGI BERSIH L23 5 0 0 L24 8 1 0 L25 2 1 0 9 0 (Tandakan X jika nilai negatif) L26 Perbelanjaan yang tidak dibenarkan L26 5 0 0 Aset Tetap: L27 Kenderaan L27 L28 L29 L30 L31 L31A Perbelanjaan: Loji dan jentera Tanah dan bangunan Aset tetap lain JUMLAH ASET TETAP Jumlah kos aset tetap yang diperoleh dalam tempoh asas L28 L29 L30 1 5 0 0 L31 1 5 0 0 L31A 2 0 0 0

Aset Semasa: LIABILITI DAN EKUITI PEMILIK Liabiliti Semasa: L32 Pelaburan L32 L33 L34 Penghutang dagangan Penghutang lain L33 2 3 3 2 0 L34 L34A Stok L34A L35 Pinjaman kepada pengarah L35 L36 Baki tunai dan baki di bank L36 7 5 5 2 (Tandakan X jika nilai negatif) L37 Aset semasa lain L37 L38 JUMLAH ASET SEMASA L38 3 0 8 7 2 L39 JUMLAH ASET ( L31 + L32 + L38 ) L39 3 2 3 7 2 L40 L41 L42 Pinjaman dan overdraf Pemiutang dagangan Pemiutang lain L40 L41 1 0 6 L42 L43 Pinjaman daripada pengarah L43 L44 Liabiliti semasa lain L44 1 1 7 6 L45 JUMLAH LIABILITI SEMASA L45 1 2 8 2 L46 Liabiliti jangka panjang L46 L47 JUMLAH LIABILITI L47 1 2 8 2 L48 L49 L50 L51 L52 Ekuiti Pemegang Saham: Modal berbayar Akaun pengasingan untung/rugi Akaun rizab Jumlah Ekuiti JUMLAH LIABILITI DAN EKUITI L49 (Tandakan X jika nilai negatif) L48 L50 (Tandakan X jika nilai negatif) (Tandakan X jika nilai negatif) 1 0 0 0 0 2 1 0 9 0 L51 3 1 0 9 0 L52 3 2 3 7 2

BAHAGIAN M: MAKLUMAT CUKAI PEGANGAN Bayaran kasar dalam tempoh asas kepada bukan pemastautin yang melibatkan cukai pegangan di bawah seksyen 107A 109 109A 109B 109E dan 109F. Seksyen Jumlah kasar dibayar Jumlah cukai yang dipegang dan diremit kepada LHDNM Jumlah bersih dibayar M1 107A M2 109 M3 109A M4 109B M5 109E M6 109F BAHAGIAN N: TRANSAKSI DI ANTARA SYARIKAT BERKAITAN N1 Jumlah jualan kepada syarikat berkaitan di Malaysia N1 N2 Jumlah jualan kepada syarikat berkaitan di luar Malaysia N2 N3 Jumlah belian daripada syarikat berkaitan di Malaysia N3 N4 Jumlah belian daripada syarikat berkaitan di luar Malaysia N4 N5 Jumlah perbelanjaan lain kepada syarikat berkaitan di Malaysia N5 N6 Jumlah perbelanjaan lain kepada syarikat berkaitan di luar Malaysia N6 N7 Pinjaman kepada syarikat berkaitan di Malaysia N7 N8 Pinjaman kepada syarikat berkaitan di luar Malaysia N8 N9 N10 N11 N12 Pinjaman daripada syarikat berkaitan di Malaysia Pinjaman daripada syarikat berkaitan di luar Malaysia Pendapatan lain daripada syarikat berkaitan di Malaysia Pendapatan lain daripada syarikat berkaitan di luar Malaysia N9 N10 N11 N12 Amaun

BAHAGIAN P: P1 P2 MAKLUMAT SYARIKAT Status syarikat (Tandakan X dalam petak berkenaan) Awam Khairat Dana Ibu Pejabat Pegangan BioNexus Harta Tanah Modal Teroka Tertutup Operasi Pelaburan Pusat Perolehan Pengurusan Perdagangan Pusat Institusi Antarabangsa Pengedaran Lain-lain Antarabangsa Dana Asing X Malaysia Serantau Alamat berdaftar 2 2 J a l a n I p o h Poskod 5 1 2 0 0 Bandar K U A L A L U M P U R <>>>? <>>>>>>>>>>>>>>? Negeri W P K U A L A L U M P U R P3 Alamat surat-menyurat 2 2 J a l a n I p o h Poskod 5 1 2 0 0 Bandar K U A L A L U M P U R <>>>? <>>>>>>>>>>>>>>? Negeri W P K U A L A L U M P U R P4 Alamat premis perniagaan 2 2 J a l a n I p o h Poskod 5 1 2 0 0 Bandar K U A L A L U M P U R <>>>? <>>>>>>>>>>>>>>? Negeri W P K U A L A L U M P U R P5 No. telefon premis perniagaan 0 3 5 6 7 8 3 4 5 6 P6 Alamat laman sesawang / blog P7 Nama bank P U B L I C B A N K B E R H A D P8 No. akaun bank 9 6 0 7 9 8 0 5 7 6 8 7 Alamat di mana rekod syarikat disimpan P9 (Tandakan X dalam petak yang berkenaan) X Alamat seperti di P2 Alamat seperti di P3 Alamat seperti di P4 MSC

P10 P11 Pengarah I Pengarah II Pengarah III Alamat lain jika P9 tidak berkenaan Nama Pengarah Poskod Negeri Bandar <>>>? <>>>>>>>>>>>>>>? T a n A h K o w C h a n K a m F o o k P12 Pengarah I Pengarah II Pengarah III P14 Pengarah I Pengarah II Pengarah III P16 Pengarah I Pengarah II Pengarah III No. pengenalan / pasport Pengarah No. cukai pendapatan Pengarah SG / OG SG / OG SG / OG Gaji / Bonus Pengarah <? <? <? <>_>>_>>? <>_>>_>>? <>_>>_>>? <>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>? <>>>>>>>>>? P13 P15 Pegangan ekuiti Pengarah (%) <>_>?. <>_>?. <>_>?. P17 No. telefon Pengarah 9 0 0 7 0 4 0 8 6 3 6 3 0 3 5 6 7 8 3 4 5 6 9 3 5 2 6 3 0 8 5 7 5 7 0 3 5 2 3 5 6 5 5 8 O G 3 9 8 9 8 0 8 0 6 0 6 0 0 0 O G 4 5 6 7 5 7 7 7 7 7 4 0 0 0 Fi / Komisen / Elaun Pengarah <>_>>_>>? <>_>>_>>? <>_>>_>>? 6 0 0 0 0 6 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0

BAHAGIAN Q: MAKLUMAT LIMA PEMEGANG SYER UTAMA SYARIKAT Syarikat terkawal 1 1 = Ya 2 = Tidak Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 No. Pengenalan / Pasport / Pendaftaran Nama Pegangan syer secara langsung (%) 9 0 0 7 0 4 0 8 6 3 6 3 T a n A h K o w Negara asal 6 0 0 0 <>_>?. <? (Gunakan kod negara) M Y No. Pengenalan / Pasport / Pendaftaran Nama Pegangan syer secara langsung (%) 9 3 5 2 6 3 0 8 5 7 5 7 C h a n K a m F o o k Negara asal 4 0 <>_>?. 0 0 <? (Gunakan kod negara) M Y No. Pengenalan / Pasport / Pendaftaran Nama Pegangan syer secara langsung (%) Negara asal _ <>_>?. <? (Gunakan kod negara) No. Pengenalan / Pasport / Pendaftaran Nama Pegangan syer secara langsung (%) Negara asal <>_>?. <? (Gunakan kod negara) No. Pengenalan / Pasport / Pendaftaran Nama Pegangan syer secara langsung (%) Negara asal <>_>?. <? (Gunakan kod negara)

BAHAGIAN R: MAKLUMAT LAIN R1 Ekuiti asing berbanding dengan modal berbayar: (Tandakan X dalam petak yang berkenaan) X 70% - 100% 51% - 69% 20% - 50% < 19% TIADA R2 Ketetapan Awal: (Tandakan X dalam petak yang berkenaan) R2a R2c Ada Ketetapan Awal Ada perubahan ketara dalam perkiraan (Isikan jika R2a = Ya ) Ya Ya Tidak Tidak X R2b Ketetapan Awal dipatuhi (Isikan jika R2a = Ya ) Ya Tidak R3 Perkiraan Penentuan Harga Awal: (Tandakan X dalam petak yang berkenaan) R3a R3c Ada Perkiraan Penentuan Harga Awal Ada perubahan ketara dalam perkiraan (Isikan jika R3a = Ya ) Ya Ya Tidak Tidak X R3b Perkiraan Penentuan Harga Awal dipatuhi (Isikan jika R3a = Ya ) Ya Tidak BAHAGIAN S: MAKLUMAT JURUAUDIT S1 Nama firma A B C T a x C o n s u l t a n t s S2 Alamat firma 8 8 J a l a n I m b i S3 No. telefon Poskod 5 5 6 0 0 Bandar K U A L A L U M P U R <>>>? <>>>>>>>>>>>>>>? Negeri W P K U A L A L U M P U R 0 3 2 3 4 5 7 8 9 0

BAHAGIAN T: MAKLUMAT FIRMA DAN TANDATANGAN ORANG YANG MENYEDIAKAN BORANG NYATA INI T1 Nama firma A B C T a x C o n s u l t a n t s T2 Alamat firma 8 8 J a l a n I m b i Poskod 5 5 6 0 0 Bandar K U A L A L U M P U R <>>>? <>>>>>>>>>>>>>>? Negeri W P K U A L A L U M P U R T3 No. telefon 0 3 2 3 4 5 7 8 9 0 <>>>>>>>>>>>? T4 T5 T6 No. kelulusan ejen cukai 9 8 0 7 0 6 9 3 <>>>>>>>>>>>>>? No. pendaftaran perniagaan e-mel 7 4 5 5 7 7 - W a b c t a x @ y a h o o. c o m Tandatangan Tarikh <>>>>>>? Hari Bulan Tahun Saya AKUAN T a n A h K o w No. Pengenalan / Pasport * ( * Potong yang tidak bekenaan ) 9 0 0 7 0 4 0 8 6 3 6 3 dengan ini mengakui bahawa borang nyata ini mengandungi maklumat yang benar lengkap dan betul mengenai cukai pendapatan syarikat yang tersebut di atas bagi Tahun Taksiran 2013 seperti mana yang dikehendaki di bawah Akta Cukai Pendapatan 1967. Tandatangan Tarikh 1 0 0 6 2 0 1 4 <>>>>>>? Hari Bulan Tahun Jawatan M a n a g i n g D i r e c t o r

Sila baca peringatan di bawah sebelum menurunkan tandatangan tuan PERINGATAN Pastikan tuan telah membuat pengiraan cukai dan mengisi butiran kewangan berdasarkan akaun beraudit dalam borang nyata ini dengan lengkap dan teratur. Sila semak semua butiran dengan teliti sebelum menyerahkannya kepada LHDNM. Pastikan perkara-perkara berikut telah dilakukan (Tandakan di petak yang berkenaan): Membuat pengiraan cukai di atas lampiran / helaian kerja yang telah disediakan (berpandukan buku panduan) dan memindahkan amaun berkenaan ke dalam Borang C ini dengan tepat dan betul. Menyimpan semua lampiran / helaian kerja rekod dan dokumen dengan teratur untuk semakan LHDNM. Mengisi dengan terang dan jelas semua butiran dalam ruang yang disediakan. Mengisi nama syarikat dan nombor cukai pendapatan di bahagian atas borang nyata ini dan juga lampiran / helaian kerja yang berkaitan. Jika terdapat baki cukai kena dibayar sila buat bayaran seperti berikut: Pembayaran boleh dibuat di: (a) Bank - kaunter CIMB Bank Berhad (CIMB) Public Bank Berhad (PBB) Malayan Banking Berhad (Maybank) dan Affin Bank Berhad (ABB) dengan menggunakan slip bayaran yang disediakan oleh bank. - perbankan internet PBB Maybank Hong Leong Bank & Citibank dan perbankan telefon Maybank. - Auto Teller Machine (ATM) PBB dan Maybank. (b) LHDNM - e-bayaran melalui FPX (Financial Process Exchange) di laman sesawang LHDNM http://www.hasil.gov.my - kaunter bayaran LHDNM atau melalui pos: Cek kiriman wang dan draf bank hendaklah dipalang dan dibayar kepada Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri. Gunakan Slip Pengiriman Bayaran (CP207) apabila membuat bayaran. Sila catatkan nama alamat nombor telefon nombor cukai pendapatan tahun taksiran dan kod bayaran di belakang instrumen bayaran. Bayaran melalui CEK / KIRIMAN WANG / WANG POS / DRAF BANK hendaklah dihantar secara berasingan ke alamat LHDNM seperti di bawah. Bayaran secara TUNAI tidak boleh dibuat melalui pos. (c) Pos Malaysia Berhad - kaunter dan Pos Online SEMENANJUNG MALAYSIA SABAH & WP LABUAN SARAWAK Alamat Pos Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Pungutan Tingkat 15 Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Karung Berkunci 11061 50990 Kuala Lumpur Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kota Kinabalu Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman 88600 Kota Kinabalu Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kuching Aras 17 Wisma Hasil No. 1 Jalan Padungan 93100 Kuching Kaunter Bayaran Tingkat Bawah Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Kuala Lumpur Tingkat Bawah Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman Kota Kinabalu Aras 1 Wisma Hasil No. 1 Jalan Padungan Kuching

SLIP PENGIRIMAN BAYARAN UNTUK BORANG C SLIP PENGIRIMAN BAYARAN Kepada: KETUA PENGARAH HASIL DALAM NEGERI Bersama-sama ini disertakan cek/kiriman wang/wang pos/draf bank sebagai bayaran cukai pendapatan. CP207 [Pin. 1/2013] NO. CUKAI PENDAPATAN KOD BAYARAN NO. ANSURAN TAHUN TAKSIRAN 253647586970 086 99 2013 Amaun Bayaran RM 4 3 1 8 0 0. Nama dan Alamat Pos Tan Ah Kow Sdn. Bhd. 22 Jalan Ipoh 51200 KUALA LUMPUR WP KUALA LUMPUR No. Rujukan (No. Pendaftaran) No. Cek dan Lain-lain Nama Bank Pembayar No. Telefon Tarikh : 900704086363 PUBLIC BANK BERHAD 0356783456 / / SLIP PENGIRIMAN BAYARAN UNTUK BORANG R SLIP PENGIRIMAN BAYARAN Kepada: KETUA PENGARAH HASIL DALAM NEGERI Bersama-sama ini disertakan cek/kiriman wang/wang pos/draf bank sebagai bayaran cukai pendapatan. CP207 [Pin. 1/2013] NO. CUKAI PENDAPATAN KOD BAYARAN NO. ANSURAN TAHUN TAKSIRAN 253647586970 151 99 2013 Amaun Bayaran RM. Nama dan Alamat Pos Tan Ah Kow Sdn. Bhd. 22 Jalan Ipoh 51200 KUALA LUMPUR WP KUALA LUMPUR No. Rujukan (No. Pendaftaran) No. Cek dan Lain-lain Nama Bank Pembayar No. Telefon Tarikh :

Slip Pengiriman Bayaran 1. Pembayaran boleh dibuat di: 1.1 Bank - kaunter CIMB Bank Berhad (CIMB) Public Bank Berhad (PBB) Malayan Banking Berhad (Maybank) dan Affin Bank Berhad (ABB) dengan menggunakan slip bayaran yang disediakan oleh bank. - perbankan internet PBB Maybank Hong Leong Bank & Citibank dan perbankan telefon Maybank. - Auto Teller Machine (ATM) PBB dan Maybank. 1.2 LHDNM - e-bayaran melalui FPX (Financial Process Exchange) di laman sesawang LHDNM http://www.hasil.gov.my - kaunter bayaran LHDNM atau melalui pos: Cek kiriman wang dan draf bank hendaklah dipalang dan dibayar kepada Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri. Gunakan Slip Pengiriman Bayaran (CP207) apabila membuat bayaran. 1.3 Pos Malaysia Berhad - kaunter dan Pos Online SEMENANJUNG MALAYSIA SABAH & WP LABUAN SARAWAK Alamat Pos Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Pungutan Tingkat 15 Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Karung Berkunci 11061 50990 Kuala Lumpur Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kota Kinabalu Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman 88600 Kota Kinabalu Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kuching Aras 17 Wisma Hasil No. 1 Jalan Padungan 93100 Kuching Kaunter Bayaran Tingkat Bawah Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Kuala Lumpur Tingkat Bawah Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman Kota Kinabalu Aras 1 Wisma Hasil No. 1 Jalan Padungan Kuching 2. Sila catatkan nama alamat nombor telefon nombor cukai pendapatan tahun taksiran dan kod bayaran di belakang instrumen bayaran. 3. Semak resit/slip bayaran bank sebelum meninggalkan kaunter bayaran. CUKAI PENDAPATAN MALAYSIA Slip Pengiriman Bayaran 2. Pembayaran boleh dibuat di: 1.1 Bank - kaunter CIMB Bank Berhad (CIMB) Public Bank Berhad (PBB) Malayan Banking Berhad (Maybank) dan Affin Bank Berhad (ABB) dengan menggunakan slip bayaran yang disediakan oleh bank. - perbankan internet PBB Maybank Hong Leong Bank & Citibank dan perbankan telefon Maybank. - Auto Teller Machine (ATM) PBB dan Maybank. 1.2 LHDNM - e-bayaran melalui FPX (Financial Process Exchange) di laman sesawang LHDNM http://www.hasil.gov.my - kaunter bayaran LHDNM atau melalui pos: Cek kiriman wang dan draf bank hendaklah dipalang dan dibayar kepada Ketua Pengarah Hasil Dalam Negeri. Gunakan Slip Pengiriman Bayaran (CP207) apabila membuat bayaran. 1.3 Pos Malaysia Berhad - kaunter dan Pos Online SEMENANJUNG MALAYSIA SABAH & WP LABUAN SARAWAK Alamat Pos Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Pungutan Tingkat 15 Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Karung Berkunci 11061 50990 Kuala Lumpur Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kota Kinabalu Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman 88600 Kota Kinabalu Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia Cawangan Kuching Aras 17 Wisma Hasil No. 1 Jalan Padungan 93100 Kuching Kaunter Bayaran Tingkat Bawah Blok 8A Kompleks Bangunan Kerajaan Jalan Duta Kuala Lumpur Tingkat Bawah Wisma Hasil Jalan Tunku Abdul Rahman Kota Kinabalu Aras 1 Wisma Hasil No. 1 Jalan Padungan Kuching 2. Sila catatkan nama alamat nombor telefon nombor cukai pendapatan tahun taksiran dan kod bayaran di belakang instrumen bayaran. 3. Semak resit/slip bayaran bank sebelum meninggalkan kaunter bayaran. SURAT TIDAK DAPAT DISERAHKAN Sila tandakan X di petak yang berkenaan Tiada nama jalan ini Alamat tidak lengkap Sudah pindah Tiada nombor premis Tidak dituntut Meninggal dunia Tiada penghuni Tidak dikenali Termusnah Tiada nama penerima Enggan terima Alamat yang boleh dihubungi (jika ada)