- 1 - LAMPIRAN PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 111 TAHUN 2014 PEDOMAN TEKNIS PERATURAN DI DESA BENTUK PERATURAN DI DESA DAN KEPUTUSAN KEPALA DESA I. BENTUK RANCANGAN PERATURAN DESA KEPALA DESA.. (Nama Desa) KABUPATEN/KOTA... (Nama Kabupaten/Kota) Menimbang: a. bahwa ; b. bahwa ; c. dan seterusnya ; Mengingat: 1. ; 2. ; 3. dan seterusnya ; PERATURAN DESA (Nama Desa) NOMOR TAHUN (Nama Peraturan Desa) KEPALA DESA (Nama Desa), Dengan Kesepakatan Bersama BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (Nama Desa) dan KEPALA DESA (Nama Desa) Menetapkan: PERATURAN DESA... (Nama Peraturan Desa). BAB (dan seterusnya) Pasal... Peraturan Desa ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Peraturan Desa ini dengan penempatannya dalam Lembaran Desa...
- 2 - Diundangkan di pada tanggal SEKRETARIS DESA (Nama Desa), tanda tangan NAMA Ditetapkan di pada tanggal KEPALA DESA (Nama Desa), tanda tangan NAMA LEMBARAN DESA (Nama Desa) TAHUN NOMOR II. PERATURAN BERSAMA KEPALA DESA KABUPATEN/KOTA... (Nama Kabupaten/Kota) PERATURAN BERSAMA KEPALA DESA... (Nama Desa) DAN KEPALA DESA... (Nama Desa) (Judul Peraturan Bersama) KEPALA DESA... (Nama Desa) DAN KEPALA DESA..., (Nama Desa) Menimbang : a. bahwa...; b. bahwa...; c. dan seterusnya...; Mengingat : 1....; 2....; 3. dan seterusnya...; Menetapkan : PERATURAN BERSAMA KEPALA DESA... (Nama Desa) DAN KEPALA DESA... (Nama Desa)... (Judul Peraturan Bersama). Dalam Peraturan Bersama ini yang dimaksud dengan:
- 3 - I Bagian Pertama... Paragraf 1 Pasal.. KETENTUAN PERALIHAN (jika diperlukan) BAB.. KETENTUAN PENUTUP Peraturan Bersama ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Peraturan Bersama ini dengan penempatannya dalam Berita Desa... (Nama Desa) dan Berita Desa... (Nama Desa) Ditetapkan di... pada tanggal (Nama Tanpa Gelar dan Pangkat) (Nama Tanpa Gelar dan Pangkat) SEKRETARIS DESA..., (Nama Desa) SEKRETARIS DESA..., (Nama Desa) III. PERATURAN KEPALA DESA KEPALA DESA (Nama Desa) KABUPATEN/KOTA... (Nama Kabupaten/Kota) PERATURAN KEPALA DESA... (Nama Desa) (Judul Peraturan Kepala Desa)
- 4 - KEPALA DESA..., (Nama Desa) Menimbang : a. bahwa...; b. bahwa...; c. dan seterusnya...; Mengingat : 1....; 2...; 3. dan seterusnya...; Menetapkan : PERATURAN KEPALA DESA... (Judul Peraturan Kepala Desa). Dalam Peraturan Kepala Desa ini yang dimaksud dengan: I Bagian Pertama... Paragraf 1 Pasal.. KETENTUAN PERALIHAN (jika diperlukan) BAB.. KETENTUAN PENUTUP Peraturan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Peraturan Kepala Desa ini dengan penempatannya dalam Berita Desa... (Nama Desa). Ditetapkan di... pada tanggal (Nama Tanpa Gelar dan Pangkat) SEKRETARIS DESA..., (Nama Desa)
- 5 - IV. KEPUTUSAN KEPALA DESA KABUPATEN/KOTA...(Nama Kabupaten/Kota) KEPUTUSAN KEPALA DESA... (Nama Desa) (Judul Keputusan Kepala Desa) Menimbang : a. bahwa...; b. bahwa...; c. dan seterusnya...; Mengingat : 1....; 2....; 3. dan seterusnya...; Memperhatikan : 1....; 2....; 3. dan seterusnya...; (jika diperlukan) Menetapkan : KESATU : KEDUA : KETIGA : KEEMPAT : KELIMA : Keputusan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di...... (Nama Tanpa Gelar dan Pangkat) MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA, ttd TJAHJO KUMOLO