KARYA TULIS ILMIAH PENGARUH TERAPI SELF HELP GROUP PADA WANITA DIABETES TIPE 2 DENGAN KOMORBID DEPRESI TERHADAP KUALITAS HIDUP DIABETISI

KARYA TULIS ILMIAH PENGARUH TERAPI SELF HELP GROUP PADA WANITA DIABETES TIPE 2 DENGAN KOMORBID DEPRESI TERHADAP KUALITAS HIDUP DIABETISI Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Disusun oleh Nama :Karina Mayang Sari No. Mahasiswa :20080310116 FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2012 i

HALAMAN PENGESAHAN PENGARUH TERAPI SELF HELP GROUP PADA WANITA DIABETES TIPE 2 DENGAN KOMORBID DEPRESI TERHADAP KUALITAS HIDUP DIABETISI Disusun Oleh : Nama Nomor Induk Mahasiswa : Karina Mayang Sari : 20080310116 Yogyakarta, 8 Februari 20122 Disetujui Oleh : Dosen Pembimbing Dosen Penguji dr. Denny Anggoro Prakosoo dr. H. Kusbaryanto, M.kes Mengetahui Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Yogyakarta dr. H. Ardi Pramono, Sp.An, M. Kes ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Karina Mayang Sari NIM : 20080310116 Program Studi Fakultas : Pendidikan Dokter : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini benarbenar merupakan hasil karya saya sendiri dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian akhir Karya Tulis Ilmiah ini. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan skripsi ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut. Yogyakarta, 8 Februari 2012 Karina Mayang Sari 2008031019 iii

HALAMAN PERSEMBAHAN Kupersembahkan Karya tulis ilmiah ini kepada: Kedua orang tuaku H. Ardiansyah, S.sos, M.AP dan Hj. Erlinawati yang tak pernah lelah mendoakan dan memberikan dukungan semangat serta perhatian tulus yang telah diberikan selama ini. Untuk adikku Istiqomah Dinarni yang telah memberikan dukungan, canda dan tawanya. Walaupun kadang sering terjadi perselisihan diantara kita, tapi ketahuilah aku sangat menyayanggi kalian. Untuk adik kecilku Syifa Almaira Putri yang telah hadir dalam keluargaku. Adik kecilku yang lucu, yang telah memberikan keceriaan dan kebahagiaan di keluarga kami. Sungguh aku sangat menyayanggi dan merindukanmu Dan yang terakhir untuk seseorang yang telah hadir dalam hidupku, yang telah menjadi penyemangat dalam hidupku, yang selalu setia mendengar keluh kesahku dan dari itulah aku mulai menyadari arti ketulusan Terimakasih atas semuanya iv

MOTTO Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan yang lain) dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap. (QS Al Insyirah :6-8) Rasulullah bersabda: Kemenangan selalu bersama kesabaran, setelah kesusahan pasti ada kesenangan dan setelah kesulitan pasti ada kemudahan. (HR. Ahmad) Kesuksesan sejati tercipta dari akumulasi kegagalankegagalan kecil yang mampu kita atasi, maka dalam rangka memperjuangkan kesuksesan kita tidak perlu takut mengalami kegagalan ( Andrie Wongso) Optimisme adalah tekad untuk melihat lebih banyak dari sesuatu dari pada apa yang ada (James) v

KATA PENGANTAR Assalamu alaikum wr.wb Alhamdulillahirobbil aalamiin, puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkah, rahmat dan karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul PENGARUH TERAPI SELF HELP GROUP PADA WANITA DIABETES TIPE 2 DENGAN KOMORBID DEPRESI TERHADAP KUALITAS HIDUP DIABETISI yang disusun untuk memenuhi sebagian syarat memperoleh derajat sarjana kedokteran. Penulis menyadari terselesaikannya karya tulis ilmiah ini berkat bantuan dari Allah SWT dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. dr. Ardi Pramono, Sp.An., M.Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, 2. dr.denny Anggoro Prakoso, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan masukan yang sangat bermanfaat dari awal hingga terselesaikannya karya tulis ilmiah ini. 3. Kedua orang tuaku H.Ardiansyah, S.sos, M.AP dan Hj. Erlinawati yang tidak pernah lelah memberikan do a dan dukungan serta perhatian yang tulus kepada penulis 4. Teman-teman satu kelompok KTI Nopi Purnamasari, Fetty theralisa, Hendra Setyawan yang telah memberikan dukungan dan kerjasama dalam penelitian ini. 5. Sahabat-sahabatku Maria, shorea, nopi, lintang, sari, fetty. Terimakasih atas dukungan dan semangat yang diberikan kepada penulis, dari kalian semualah penulis mengerti apa makna dari sebuah persahabatan. 6. Teman-temanku di FKIK UMY yang tidak bias disebutkan satu per satu atas pengalaman hidup yang mendewasakan, bantuan dan motivasinya sehingga Karta Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan vi

vii Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini nantinya dapat bermenfaat bagi pembaca serta dapat menambah ilmu pengetahuan kedokteran di Indonesia. Wassalamu alaikumwr.wb

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL...i HALAMAN PENGESAHAN...ii HALAMAN KEASLIAN TULISAN...iii HALAMAN PERSEMBAHAN...iv MOTTO...v KATA PENGANTAR...vi DAFTAR ISI...viii DAFTAR SINGKATAN...xi DAFTAR TABEL...xii DAFTAR GAMBAR...xiii DAFTAR LAMPIRAN...xiv INTISARI...xv ABSTRACT...xvi BAB I...1 PENDAHULUAN...1 A. B. C. D. E. LATAR BELAKANG...1 RUMUSAN MASALAH...5 TUJUAN PENELITIAN...5 MANFAAT PENELITIAN...6 KEASLIAN PENELITIAN...7 BAB II...8 TINJAUAN PUSTAKA...8 A. 1. 2. 3. DASAR TEORI...8 Diabetes Melitus...8 Depresi...13 Hubungan Diabetes dan Depresi...22 viii

ix 4. Self Help Group...24 5. Kualitas Hidup...32 B. KERANGKA KONSEP...37 C. HIPOTESIS PENELITIAN...38 BAB III...39 METODOLOGI PENELITIAN...39 A. DESAIN PENELITIAN...39 B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN...39 C. POPULASI DAN SAMPEL...39 D. SUBYEK PENELITIAN...41 E. PROTOKOLPENELITIAN...42 F. ALAT DAN BAHAN PENELITIAN...44 G. VARIABEL DAN DEFINISI OPERASIONAL...44 H. ANALISADATA...46 I. UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS...46 J. PERTIMBANGAN ETIKA DAN IJIN PENELITIAN...47 K. RENCANA KEGIATAN...48 BAB IV...49 HASIL DAN PEMBAHASAN...49 A. HASIL PENELITIAN...49 1. Analisis Data Dasar...49 2. Karakteristik Subjek Kelompok SHG dan Kontrol...50 3. Tabel Karakteristik Demografi Pasien...51 4. Tabel Karakteristik Baseline Pasien...52 5. Kepatuhan Subjek Kelompok SHG...53 6. Analisis Pengaruh SHG terhadap Kualitas Hidup...56 B. PEMBAHASAN...58 BAB V...64 KESIMPULAN DAN SARAN...64 A. KESIMPULAN...64 B. SARAN...64

x DAFTAR PUSTAKA...65 LAMPIRAN...70

DAFTAR SINGKATAN BB DM HT IRT OBD PNS SD SD SMP SHG SMA TB WHO : Berat Badan : Diabetes Mellitus : Hipertensi : Ibu Rumah Tangga : Obvious Depression Scale : Pegawai Negeri Sipil : Sekolah Dasar : Standar Deviasi : Sekolah Menengah Pertama : Self Help Group : Sekolah Menengah Atas : Tinggi Badan : World Health Organization xi

DAFTAR TABEL Tabel 1. Kadar glukosa darah sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring dan Diagnosis DM 9 Tabel 2. Kriteria diagnosis diabetes mellitus...12 Tabel 3. Klasifikasi Etiologi Diabetes Melitus.13 Tabel 4. Sensitivitas dan spesifisitas BDI berdasarkan cut off points untuk diagnosis depresi pasien diabetes 17 Tabel 5. Karakteristik Subjek Kelompok SHG dan Kontrol...51 Tabel 6. Karakteristik Demografi Pasien 52 Tabel 7. Karakteristik Baseline Pasien 53 Tabel 8. Kehadiran Mengikuti Tahapan Pertemuan Kelompok Intervensi 54 Tabel 9. Kehadiran Mengikuti Tahapan Pertemuan Kelompok Kontrol 55 Tabel 10. Analisis Uji Tidak Berpasangan Kualitas Hidup dan Skor Depresi Kedua Kelompok 57 Tabel 11. Analisis Uji Berpasangan Kualitas Hidup Pretest dan Post test Pada Kedua Kelompok...58 Tabel 12. Analisis Uji Tidak Berpasangan dan Rerata Item Penilaian Kualitas Hidup Kedua Kelompok.58 xii

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Langkah-langkah diagnostik DM 11 Gambar 2. Skema protokol penelitian 43 xiii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat persetujuan penelitian 70 Lampiran 2. Kuesioner BDI (Beck Depression Inventory)..73 Lampiran 3. Kuesioner World Health Organitation Quality of Life bref 76 Lampiran 4. Hasil analisis 80 xiv

PENGARUH TERAPI SELF HELP GROUP PADA WANITA DIABETES TIPE 2 DENGAN KOMORBID DEPRESI TERHADAP KUALITAS HIDUP DIABETISI Karina Mayang Sari 1, Denny Anggoro Prakoso 2 1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY 2 Bagian Kedokteran Keluarga dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY INTISARI Latar belakang: Angka insiden dan prevalensi DM tipe 2 di berbagai penjuru dunia cenderung mengalami peningkatan. WHO memprediksi Indonesia mengalami kenaikan jumlah pasien dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21.3 juta pada tahun 2030. Peningkatan kejadian diabetes mellitus tersebut akan diikuti oleh terjadinya komplikasi diabetes yang akan menyebabkan depresi dan dapat mempengaruhi kualitas hidup diabetisi. Terapi diabetes tidak hanya difokuskan pada pengelolaan farmakoterapi saja, tetapi juga nonfarmakoterapi yang salah satunya adalah Self help group. Metode Penelitian: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi Self Help Group pada wanita diabetes tipe 2 dengan komorbid depresi terhadap kualitas hidup diabetisi pada 51 subyek. Subyek dibagi menjadi kelompok perlakuan (26 subyek) dan kemlompok kontrol (25 subyek). Rancangan penelitian ini menggunakan quasi eksperimental, data diperoleh dengan melakukan penilaian kualitas hidup dengan menggunakan kuesioner WHO QOL-BREF dan BDI untuk menilai skor depresi. Hasil analisis: Independent Sampel t Test menunjukkan nilai sig 0,000 (p<0,05) maka terdapat perbedaan perubahan kualitas hidup antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kesimpulan: Dari hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa terapi self help group mempunyai pengaruh secara signifikan terhadap perbaikan kualitas hidup pada wanita diabetes tipe 2 dengan komorbid depresi. Kata Kunci: Diabetes Mellitus, depresi, kualitas hidup, self help group. xv

THE INFLUENCE OF SELP HELP GROUP THERAPY ON TYPE 2 DIABETIC WOMAN WITH COMORBID DEPRESSION TO QUALITY LIFE DIABETICIAN Karina Mayang Sari 1, Denny Anggoro Prakoso 2 1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY 2 Bagian Kedokteran Keluarga dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY ABSTRACT Background: The incidence in prevalence of diabetes mellitus type 2 increased in the world. WHO predicts that Indonesia has increasing of amount of diabetic patient 8,4 million in 2000 to be 21,3 million in 2030. The improvement of diabetes mellitus phenomenom will be followed by complication of diabetes which causes the depression and influence the quality life of diabetisi. The therapy of diabetes is not only focused in management of pharmacotherapy but also non pharmachothrapy by self help group. Methods: The research has purpose to know the influence of self help group therapy in woman diabetic type 2 by comorbid depression to quality life of diabetisi in 51 subjects. They are divided into intervention group (26 subject) and control group (25 subject). The design of research is quasi-experimental and the date is gotten by evaluation of quality life by WHO QOL-BREF and BDI questionaire to evaluate the depression score. Results: Independent Sampel t Test shows sig 0,000 (p<0.05). There is difference change of quality life between intervention and controll groups Conclusions: Based on the results of research, it can be concluded that self help group therapy has influence significantly to quality life improvement in woman diabetic type 2 by comorbid depression. Keywords: Diabetes Mellitus, depression, quality of life, self help group. xvi