BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang Penyakit stroke merupakan masalah kesehatan yang utama di negara maju maupun negara berkembang. Stroke mengakibatkan penderitaan pada penderitanya, beban sosial ekonomi bagi keluarga-penderita, masyarakat, dan negara. Stroke dapat menyerang siapapun dan kapanpun, tanpa memandang usia. Stroke merupakan penyebab kematian ketiga di dunia, bahkan di banyak rumah sakit stroke merupakan kematian nomor satu (Bethesda Stroke Center, 2011). Di Indonesia, proporsi angka kematian akibat PTM (Penyakit Tidak Menular) meningkat dari tahun 41,7% pada tahun 1995 menjadi 49,9% pada tahun 2001 dan 59,5% pada tahun 2007. Penyebab kematian tertinggi dari seluruh penyebab kematian stroke (15,4%), disusul hipertensi, diabetes, kanker, dan penyakit paru obstruktif kronis. Kematian akibat PTM terjadi di perkotaan dan perdesaan. Data Riskesdar 2007 menunjukkan di perkotaan, kematian akibat stroke pada usia 45-54 tahun sebesar 15,9%, sedangkan di perdesaan sebesar 11,5%. Hal ini menunjukkan stroke menyerang usia produktif (Depkes, 2011). Prevalensi stroke di Indonesia mencapai angka 8,3 per 1000 penduduk. Daerah yang memiliki prevalensi stroke tertinggi adalah Nanggroe Aceh Darussalam (16,6 per 1000 penduduk) dan yang terendah adalah Papua (3,8 per 1000 penduduk) (Depkes, 2011). Menurut Basjiruddin yang dikutip Gemari online (2008), setiap tahun di Amerika Serikat sekitar 160 ribu penerita stroke meninggal dunia, dan setidaknya 730 ribu penderita stroke baru dan ulang muncul pertahunnya. Bukan hanya itu, setiap
satu menit satu orang penduduk AS terserang stroke, dan setiap 43 menit meninggal dunia. Pada periode Januari Desember 2011, stroke iskemik merupakan kasus terbanyak yang dijumpai pada pasien rawat inap dan rawat jalan di Departemen Neurologi Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan. Pada pasien rawat inap dijumpai sebanyak 281 kasus (43%), dan pada pasien rawat jalan sebanyak 2262 kasus (31,2 %). Menurut evaluasi data base mortalitas WHO tahun 1997, faktor utama yang berkaitan dengan epidemi penyakit vaskular adalah perubahan global dalam gizi dan merokok, ditambah urbanisasi dan menuanya populasi.. The National Stroke Association mengajukan penjelasan bahwa resiko stroke meningkat seiring dengan usia dan bahwa perempuan hidup lebih lama daripada laki-laki. Faktor resiko tambahan perumpuan berusia di atas 30 tahun yang merokok dan mengonsumsi kontrasepsi oral dengan kandungan estrogen yang lebih tinggi memiliki resiko stroke 22 kali lebih besar daripada rata-rata (Price S. dan Wilson L, 2002). Menurut data WHO, lebih dari satu milyar orang di dunia menggunakan tembakau dan menyebabkan kematian lebih dari lima juta orang setiap tahun. Penggunaan rokok merupakan salah satu faktor resiko terbesar pada penyakit tidak menular (PTM).Menurut data Susenas tahun 2001, jumlah perokok di Indonesia sebesar 31,8%, jumlah ini meningkat menjadi 32% pada tahun 2003, dan meningkat lagi menjadi 35% pada tahun 2004 (Depkes, 2011). Data Riskesdas (2007) juga memperlihatkan tingginya penduduk yang merokok. Jumlah perokok aktif penduduk umur > 15 tahun adalah 35,4% (65,3% laki-laki dan 5,6% wanita), berarti 2 diantara 3 laki-laki adalah perokok aktif. Lebih bahaya lagi 85,4 % perokok aktif merokok dalam rumah bersama anggota keluarga sehingga mengancam keselamatan kesehatan lingkungan (Depkes, 2011).
Salah satu dampak buruk dari merokok adalah berisiko terserang stroke. Perokok berat yang setiap hari menghabiskan 20 batang rokok atau lebih, akan meningkatkan potensi stroke sekitar 4,1 kali dibandingkan dengan mereka yang tidak merokok. Sedangkan perokok sedang yang menghabiskan 10 batang rokok sehari memiliki potensi stroke sekitar 2,5 kali dari pada yang tidak merokok (Fadillah, 2004). Studi terbaru menunjukkan hubungan yang signifikan antara merokok dan stroke. Orang yang merokok kemungkinan terkena stroke 10 tahun lebih cepat dibanding orang yang tidak merokok. Perokok memiliki risiko terkena stroke akibat gumpalan darah lepas (stroke iskemik) 2 kali lipat lebih besar, sedangkan risiko stroke akibat pembuluh darah pecah (hemorrhagic stroke) risikonya meningkat 4 kali lipat. Peneliti mempelajari 982 pasien stroke (264 perokok dan 718 non-perokok) antara Januari 2009 sampai Maret 2011 di sebuah klinik di Ottawa. Ditemukan ratarata orang yang merokok terkena stroke usia 58 tahun sedangkan yang non-perokok diusia 67 tahun (National Cardiovaskular Center Harapan Kita, 2012). Saat ini risiko serangan stroke meningkat 10-15 kali, keadaan ini dibandingkan dengan tahun 1970 yang hanya sekitar 2,5 % jelas ada peningkatan yang cukup tajam. Adapun penyebab tingginya angka kejadian stroke di Indonesia akhir-akhir ini lebih disebabkan karena pola hidup masyarakat yang tidak sehat, seperti malas bergerak, makanan berlemak dan kolesterol tinggi, sehingga banyak diantara mereka mengidap penyakit yang menjadi pemicu timbulnya serangan stroke (KBI Gemari, 2002). Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara pola makan (p=0,010), olahraga (p=0,035) dan merokok (p=0,049) terhadap penyakit stroke. Dari ketiga faktor tersebut yang paling dominan berpengaruh terhadap
penyakit stroke pada pasien yang dirawat inap di RSUZA tahun 2009 adalah pola makan (Suryati, 2009). Hasil penelitian yang dilakukan Perawaty di Rumah Sakit dr. Doris Sylvanus Palangkaraya tahun 2011, menunjukkan terdapat 5 variabel yang berhubungan signifikan dengan kejadian stroke yaitu lebih konsumsi makanan olahan (OR 7,53 CI 95% : 1,38 41,13), kurang konsumsi buah (OR 6,98 CI 95% : 1,53 31,80), kurang konsumsi ikan (OR 6,36 CI 95% : 1,15 34,99),hipertensi (OR 10,91 CI 95% : 2,43 49,03) dan kurang aktifitas fisik (OR 8,36 CI 95% : 1,72 40,56) sedangkan frekuensi konsumsi fast food, konsumsi sayuran berwarna, konsumsi alkohol, obesitas dan merokok tidak bermakna secara statistik (p > 0.05). 1.2.Rumusan Masalah Stroke merupakan salah satu penyebab kematian terbanyak di dunia saat ini. Pola Makan dan merokok merupakan salah satu faktor resiko terjadinya stroke. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk meneliti bagaimana gambaran pola makan dan merokok pasien stroke iskemik akut yang dirawat inap di SMF di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan Tahun 2012. 1.3.Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran pola makan dan merokok pasien stroke iskemik akut yang dirawat inap di SMF neurologi Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan tahun 2012. 1.3.2. Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui gambaran jumlah rokok, dan lama merokok pasien stroke iskemik akut di Rumah Sakit Haji Adama Malik Medan tahun 2012.
2. Untuk mengetahui gambaran pola makan pasien stroke di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan tahun 2012. 1.4.Manfaat Penelitian 1. Sebagai bahan informasi dan pengetahuan bagi pekerja medis dan masyarakat tentang hubungan pola makan dan merokok dengan kejadian stroke. 2. Memberikan sumbangan informasi terhadap pengembangan ilmu kedokteran yang berkaitan dengan stroke dan faktor resikonya. 3. Sebagai bahan masukan untuk penelitian selanjutnya.