KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN MENENGAH Alamat Kantor Jalan R.S. Fatmawati, Cipete, Jakarta 12410 Telepon 7669205, 75902679, 7694409, 7694140, Fax. 7669205, 7696033 Laman http//www.psma.kemdiknas.go.id Nomor 5643/D2/KP/2013 11 Oktober 2013 Lampiran 1(satu) berkas Hal Permohonan Ijin sebagai Peserta pada Asistensi Bansos Pengimbasan Implementasi Kurikulum 2013 Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota Dalam rangka implementasi Kurikulum 2013 di SMA, Direktorat Pembinaan SMA pada tahun anggaran 2013 akan memberikan bansos Pengimbasan Implementasi Kurikulum terhadap 1.270 SMA di 295 kabupaten/kota di 33 provinsi. Untuk mendukung program dimaksud, kami akan melakukan Workshop Asistensi Bansos yang akan diselenggarakan sebagai berikut 1. Tujuan a. Meningkatkan pemahaman tentang kebijakan pembinaan SMA tahun 2013, khususnya Kurikulum 2013. b. Memantapkan dan melakukan sinkronisasi program bansos pengimbasan implementasi Kurikulum 2013. c. Menyepakati program bansos pengimbasan implementasi Kurikulum 2013, yang dituangkan dalam naskah kesepahaman (MoU). 2. Pelaksanaan Workshop Workshop Asistensi Bansos Pengimbasan Implementasi Kurikulum 2013 akan dilaksanakan di 9 (sembilan) region yaitu Medan (reg. I), Solo (reg. II), Surabaya (reg. III dan IV), Jakarta (reg. V dan VI), Makassar (region VII), Bandung (reg. VIII) dan Bandung (reg. IX). Jadwal dan tempat pelaksanaan pada Lampiran 1. 3. Peserta Workshop Kegiatan workshop asistensi akan diikuti oleh sebanyak ± 1.598 orang peserta, terdiri dari a. Peserta dari 33 Dinas Pendidikan Provinsi, sebanyak 1 (satu) orang per Provinsi, yaitu Kasi yang menangani Kurikulum SMA Dinas Pendidikan Provinsi. b. Peserta dari 295 Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota, sebanyak 1 (satu) orang per Kabupaten/Kota, yaitu Kasi yang menangani Kurikulum SMA Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota. c. Peserta dari 1.270 SMA Pelaksana Kurikulum 2013 tahun 2013, sebanyak 1 (satu) orang yaitu Kepala Sekolah. Daftar Peserta pada Lampiran 3. Berkaitan dengan hal dimaksud, bersama ini kami mohon bantuan Saudara mengizinkan dan sekaligus menugaskan nama-nama sebagaimana terlampir (Lampiran 3) untuk dapat hadir dan berperanserta secara aktif sebagai peserta selama kegiatan berlangsung, sesuai dengan jadwal setiap region yang telah ditetapkan. Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan dimaksud, para peserta diwajibkan membawa berkas/data pendukung administrasi dan perlengkapan sebagaimana terlampir (Lampiran 4).
Biaya transportasi dan akomodasi selama kegiatan berlangsung ditanggung oleh Direktorat Pembinaan SMA melalui Kegiatan Penyediaan dan Peningkatan Layanan Pendidikan SMA Tahun 2013, sesuai dengan peraturan keuangan yang berlaku. Atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih. a.n. Direktur Jenderal Pendidikan Menengah Direktur Pembinaan SMA, Harris Iskandar, Ph.D NIP. 196204291986011001 Tembusan Yth. 1. Wamen Bidang Pendidikan; 2. Direktur Jenderal Dikmen, sebagai Laporan; 3. Kepala Unit Implementasi Kurikulum; 4. Kepala Badan PSDM dan PMP; 5. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi; 6. Kepala SMA yang bersangkutan.
LAMPIRAN 1 Lampiran Surat Nomor 5643/D2/KP/2013, Tanggal 11 Oktober 2013 JADWAL PELAKSANAAN WORKSHOP ASISTENSI BANSOS PENGIMBASAN IMPLEMENTASI KURIKULUM DI SMA di 9 (SEMBILAN) REGION Th.2013 REG PROVINSI JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN I. Aceh, Sumatera Utara, Hari/Tanggal Kamis s.d. Sabtu, 24 26 Oktober 2013 Sumatera Barat Pembukaan Kamis, 24 Oktober Pukul 14.00 WIB Check in Kamis, 24 Oktober Pukul 12.00 WIB Penutupan Sabtu, 26 Oktober Pukul 11.30 WIB Hotel Soechi Medan Jl. Cirebon No. 76A Medan Sumatera Utara II. Jawa Tengah Hari/Tanggal Rabu s.d Jumat, 30 Oktober 1 November 2013 Pembukaan Rabu, 30 Oktober Pukul 14.00 WIB Check in Rabu, 30 Oktober Pukul 12.00 WIB Penutupan Jumat, 1 November Pukul 11.30 WIB Hotel Sahid Jaya Solo Jl. Gajah Mada No 82 Solo, Jawa Tengah Telp. 0271 644144 III. Jawa Timur I Hari/Tanggal Senin s.d. Rabu, 4 6 November 2013 Pembukaan Senin, 4 November Pukul 14.00 WIB Check in Senin, 4 November Pukul 12.00 WIB Penutupan Rabu, 6 November Pukul 11.30 WIB Hotel Singgasana Surabaya Jl.Gunungsari Surabaya Jawa Timur 60224 Telp. 031 5682703 IV. Jawa Timur II, Hari/Tanggal Kamis s.d. Sabtu, 7 9 November 2013 Kalimantan Barat, Pembukaan Kamis, 7 November Pukul 14.00 WIB Kalimantan Tengah, Check in Kamis, 7 November Pukul 12.00 WIB Kalimantan Selatan, Penutupan Sabtu, 9 November Pukul 11.30 WIB Bali, NTB, NTT Hotel Singgasana Surabaya Jl.Gunungsari Surabaya Jawa Timur 60224 Telp. 031 5682703 V. Banten, Riau, Jambi, Hari/Tanggal Senin s.d. Rabu, 11 13 November 2013 Sumatera Selatan Pembukaan Senin, 11 November Pukul 14.00 WIB Check in Senin, 11 November Pukul 12.00 WIB Penutupan Rabu, 13 November Pukul 11.30 WIB Hotel Mega Anggrek Jakarta Jl. Arjuna Selatan No. 4 Kemanggisan JakBar Telp. 021-5363044 DKI Jakarta VI. DI Yogyakarta, Hari/Tanggal Senin s.d. Rabu, 11 13 November 2013 Lampung, Bengkulu, Pembukaan Senin, 11 November Pukul 14.00 WIB Bangka Belitung, Kep. Check in Senin, 11 November Pukul 12.00 WIB Riau, Papua, Papua Penutupan Rabu, 13 November Pukul 11.30 WIB Barat Hotel Mega Anggrek Jakarta Jl. Arjuna Selatan No. 4 Kemanggisan JakBar Telp. 021-5363044 DKI Jakarta
REG PROVINSI VII. Kalimantan Timur, Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi tenggara, Maluku, Maluku Utara, Gorontalo, Sulawesi Barat VIII. DKI Jakarta, Jawa Barat I (Kab.Bandung, Kab. Bdg Barat, Kab. Bekasi, Kab. Bogor) IX. Jawa Barat II JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN Hari/Tanggal Selasa s.d. Kamis, 19 21 November 2013 Pembukaan Selasa, 19 November Pukul 14.00 WITA Check in Selasa, 19 November Pukul 12.00 WITA Penutupan Kamis, 21November Pukul 11.30 WITA Hotel Clarion Makassar Jl. A.P. Pettarani No.3 Makassar Sulsel 90222 Telp. 0411 833888 Hari/Tanggal Pembukaan Check in Penutupan Hari/Tanggal Pembukaan Check in Penutupan Sabtu s.d. Senin, 23 25 November 2013 Sabtu, 23 November Pukul 14.00 WIB Sabtu, 23 November Pukul 12.00 WIB Senin, 25 November Pukul 11.30 WIB Hotel Garden Permata Bandung Jl. Lemah Neundeut No.7 Bandung Jabar 40535 Telp. 022 2011000 Sabtu s.d. Senin, 23 25 November 2013 Sabtu, 23 November Pukul 14.00 WIB Sabtu, 23 November Pukul 12.00 WIB Senin, 25 November Pukul 11.30 WIB Hotel Garden Permata Bandung Jl. Lemah Neundeut No.7 Bandung Jabar 40535 Telp. 022 2011000 a.n. Direktur Jenderal Pendidikan Menengah Direktur Pembinaan SMA, Harris Iskandar, Ph.D NIP. 196204291986011001
Lampiran Surat Nomor 5643/D2/KP/2013, Tanggal 11 Oktober 2013 LAMPIRAN 2 DATA KUOTA PESERTA WORKSHOP ASISTENSI BANSOS PENGIMBASAN IMPLEMENTASI KURIKULUM DI SMA TAHUN 2013 Provinsi Region dan Unsur Peserta Jumlah Total Provinsi Kabupaten/Kota Sekolah Aceh 1 12 30 43 Region I Sumatera Utara 1 9 73 83 Medan Sumatera Barat 1 14 34 49 Jumlah Region I 3 35 136 175 Jawa Tengah Region II Solo 1 35 147 183 Jumlah Region II 1 35 148 183 Jawa Timur I Region III Surabaya 1 31 166 198 Jumlah Region III 1 31 166 198 Jawa Timur II 0 7 46 54 Kalbar 1 5 19 25 Kalteng 1 4 6 11 Region IV Kalsel 1 7 16 24 Surabaya Bali 1 9 29 39 NTT 1 5 19 25 NTB 1 4 7 12 Jumlah Region IV 6 42 142 189 Banten 1 8 46 55 Riau Region V 1 6 28 35 Jambi Jakarta 1 7 22 30 Sumsel 1 6 42 48 Jumlah Region V 4 27 138 169 DI Yogyakarta 1 5 29 35 Lampung 1 12 41 54 Bengkulu 1 8 16 25 Region VI Bangka Belitung 1 7 13 21 Jakarta Kep. Riau 1 3 6 10 Papua 1 6 11 18 Papua Barat 1 4 4 9 Jumlah Region VI 7 45 120 172 Kaltim 1 7 23 31 Sulut 1 7 15 23 Sulteng 1 4 7 12 Sultra 1 13 30 44 Region VII Sulsel 1 4 7 12 Makasar Maluku 1 2 5 8 Maluku Utara 1 2 4 7 Gorontalo 1 6 8 15 Sulawesi Barat 1 3 4 8 Jumlah Region VII 9 48 103 160 DKI Jakarta Region VIII 1 6 91 98 Jawa Barat I Bandung 0 4 69 73 Jumlah Region VIII 1 10 160 171 Jawa Barat II Region IX Bandung 1 22 160 183 Jumlah Region IX 1 22 160 183 Jumlah Region I - XI 33 295 1.270 1.598
LAMPIRAN 4 KELENGKAPAN BERKAS PENDUKUNG BAGI PESERTA A. Kelengkapan Umum 1. Surat tugas dari Atasan Langsung yang bersangkutan 2. Surat Kesanggupan sebagai Peserta (Format 1). 3. Biodata (Curriculum vitae) Peserta Workshop, dalam bentuk cetak. Ukuran kertas A4. (Format 2). 4. SPPD untuk setiap peserta yang telah ditandatangani oleh atasan langsung (Kepala Dinas/Kepala Sub Dinas) yang bersangkutan dan dibubuhi stempel instansi yang terkait. 5. Bukti-bukti pengeluaran/pertanggungjawaban keuangan yang dikeluarkan oleh setiap peserta yang mencakup a. Untuk penggunaan angkutan/kendaraan darat dan laut harus disertai dengan bukti ticket/karcis angkutan/kwitansi pembayaran (Asli). b. Untuk penggunaan angkutan udara, disertai dengan bukti berupa ticket, boarding pass dan airport tax (Asli). c. Bukti ticket/karcis asli sebagaimana butir a dan b di atas untuk berangkat/pergi dan pulang (PP). B. Kelengkapan Khusus 1. Komputer-Laptop (yang disediakan oleh masing-masing peserta) dengan spesifikasi minimal pentium 3 (tiga), dilengkapi dengan LAN Card, modem, CD- ROM dan kapasitas RAM minimal 512 MB. 2. Bagi Kepala Sekolah, mohon membawa Format Isian MoU (Format 3) dengan melampirkan a. Materai Rp. 6.000, - sebanyak 6 (enam) lembar b. Fotocopy NPWP a.n Kepala Sekolah c. Fotocopy NPWP a.n SMA/Yayasan yang bersangkutan d. Fotocopy SK Pengangkatan Kepala Sekolah e. Stempel SMA 3. Bagi Kasi Kurikulum Provinsi/Kabupaten/Kota, mohon membawa a. Program Kerja Implementasi Kurikulum 2013 di masing-masing Provinsi/Kabupaten/Kota b. Sehubungan dengan telah diterimanya Buku Guru dan Buku Siswa oleh SMA Pelaksana Kurikulum 2013, maka mengacu pada ketentuan yang berlaku buku tersebut akan diserahterimakan kepada Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota. Selanjutnya serah terima buku tersebut akan dilakukan pada kegiatan ini dengan menandatangani Berita Acara Serah Terima Barang Milik Negara yang diwakili oleh Kasi Kurikulum Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota. Oleh karena itu, sebagai kelengkapan penandatanganan BAST tersebut dimohon membawa stempel. Catatan Semua bahan tersebut di atas, mohon dimasukkan dalam stop-map/pocket file yang diberi identitas yang bersangkutan dan diserahkan kepada Panitia Pelaksana pada saat mendaftar. Penggantian biaya pengeluaran didasarkan pada harga resmi yang tercantum dalam bukti pengeluaran dan sesuai dengan manifest (apabila ada perbedaaan harga pada tiket yang tertera dengan harga pada manifest). Untuk itu tiket harus membeli di PUTRA WISATA TOUR AND TRAVEL No. Telp 0217706948 HP Rani 0811834492 HP Dina 0818495995 Penggantian biaya transport yang tidak memiliki standar harga tertentu didasarkan pada kewajaran harga. Kontak Person yang dihubungi a. Hanny K (081318703136) b. Elia Ulfah (08158111446) Jakarta, 11 Oktober 2013
DATA ISIAN MoU DAN KUITANSI BANSOS PENGIMBASAN KURIKULUM 2013 TAHUN PELAJARAN 2013/2014 Format 3 Nama Sekolah NIS/NSS Alamat Sekolah Kabupaten/Kota Provinsi No. Telp. Kode Pos Nama Kepala Sekolah Jabatan NIP NPWP Sekolah/Yayasan*) Menjabat Kepala Sekolah diputuskan oleh Dinas Provinsi/Kab/Kota/Yayasan SK No. *) Tanggal Bulan Tahun, 2013 *) Dibawa dengan fotokopinya Kepala SMA ( ) NIP.