ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS, BAYI BARU LAHIR (BBL) DAN MASA ANTARA (KB) PADA NY. Y UMUR 36 TAHUN G3P2A0 DI PUSKESMAS II TAMBAK KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Disusun Oleh : DESY NURUL FATIMAH 1311030006 PROGRAM STUDI KEBIDANAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 i
ii
iii
iv
v
MOTTO 1. Jika umur 10 tahun adalah planning, maka 20 tahun implementasi dan 40 tahun menjadi evaluasi 2. Jatuh adalah kesempatan untuk bangkit, karena tidak ada kata bangkit jika tidak terjatuh 3. Jadilah kamu manusia yang pada kelahiranmu semua orang tertawa bahagia, tetapi hanya kamu sendiri yang menangis, dan pada kematianmu semua orang menangis sedih, tetapi hanya kamu sendiri yang tersenyum vi
Persembahan Ku persembahkan karya kecilku ini untuk : 1. Allah SWT yang telah memberikan begitu besar anugerah kepadaku dan masih mempercayakanku untuk menjalankan perintahnya 2. Bapak dan ibu yang senantiasa mendoakan, memberi support dan selalu mendukung semua cita-citaku, 3. Kakak2ku, keponakanku tercinta dan bella yang selalu menghiburku agar tidak mudah pesimis 4. Ibu Evicenna yang sudah dengan sabar membimbing dan mau direpotkan 5. Ibu Bidan Lilis yang membantu dalam pengerjaan Karya Tulis Ilmiah ini 6. Keluarga Ibu Yulis yang telah mau menjadi pasien dan banyak membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, 7. Sahabat sahabatku erlin, lilis, ika, riska, ocha, hilmi yang selalu ada disaat aku butuh 8. Kawan-kawan seperjuangan prodi Kebidanan UMP angkatan ke 7, kalian merupakan teman yang aku sayangi dan aku banggakan, semoga persahabatan kita tak akan pernah putus sampai kelak kita punya kehidupan masing-masing... vii
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum wr wb Alhamdulillahirobbil alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehungga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir kuliah yang berupa Karya Tulis Ilmiah judul ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF IBU HAMIL, BERSALIN, NIFAS, BAYI BARU LAHIR, DAN KELUARGA BERENCANA NY Y UMUR 36 TAHUN G3P2A0 DI PUSKESMAS II TAMBAK KABUPATEN BANYUMAS. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Ahli Madya Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih atas bantuan, dukungan dan bimbingan yang telah diberikan selama penulis menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Ucapkan terimakasih penulis sampaikan kepada: 1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, MH., selaku Rektor UMP. 2. Drs. Ikhsan Mujahid, M.Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan UMP. 3. Wilis Dwi Pangesti, M.Keb selaku Kaprodi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan UMP 4. Evicenna NR, M.Kes selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah memberikan bimbingan dengan penuh kesabaran serta semangat selama penulis menyusun Karya Tulis Ilmiah ini. viii
5. Seluruh Dosen Prodi Kebidanan DIII UMP yang telah memberikan ilmu kepada penulis selama penulis menempuh studi Kebidanan. 6. Seluruh Bidan dan Staf Puskesmas II Tambak yang banyak membantu penulis dalam menyelesaikan Laporan Studi Kasus ini. 7. Lilis L. Amd. Keb selaku bidan lahan yang telah membimbing dan membantu menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini. 8. Orang tua yakni ibu Nalem dan Bapak Sahidi yang dengan sabarnya memberikan suport, membantu dan doa yang begitu tulus.. 9. Kawan-kawan angkatan ketujuh Prodi Kebidanan D III Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan mengingat keterbatasan ilmu pengetahuan, pengalaman, serta waktu. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak sehingga dapat membangun untuk perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini di kemudian hari, sehingga hasil dari penyusunan karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat untuk menambah ilmu pengetahuan bagi para pembaca pada umumnya dan penulis pada khususnya. Wassalamu alaikum wr wb Purwokerto, 25 Februari 2016 Penulis ix
DAFTAR ISI Halaman sampul depan... i Halaman Persetujuan... ii Halaman Pengesahan... iii Halaman Keaslian... Riwayat hidup singkat... Motto... Persembahan... iv v vi vii Kata pengantar... viii Daftar isi... x Daftar tabel... xiv Daftar lampiran... xvi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penyusunan Proposal KTI... 5 C. Manfaat... 6 D. Pembatasan Kasus... 6 E. Metode Pengumpulan Data... 7 F. Sistematika Penulisan... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Medis... 10 1. Kehamilan... 10 a. Pengertian Kehamilan... 10 x
b. Proses Kehamilan... 10 c. Perubahan Fisiologis Kehamilan... 12 d. Perubahan Psikologis Kehamilan... 18 e. Tanda Tanda Kehamilan... 19 f. Tanda Bahaya Kehamilan... 21 g. Keluhan Keluhan Saat kehamilan... 22 h. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan... 24 i. Komplikasi Dalam Kehamilan... 26 2. Persalinan... 29 a. Pengertian Persalinan... 29 b. Faktor Yang Menpengaruhi Persalinan... 29 c. Tanda Tanda Persalinan... 30 d. Mekanisme Persalinan... 31 e. Persalinan Yang Berisiko... 32 f. Tahapan Persalinan... 35 g. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan Normal... 36 3. Nifas... 48 a. Pengertian Nifas... 48 b. Perubahan Fisiologis Nifas... 49 c. Tahapan Masa Nifas... 52 d. Deteksi Dini Komplikasi Masa Nifas... 52 e. Asuhan Kebidanan Masa Nifas... 53 4. Bayi Baru Lahir... 55 a. Pengertian Bayi Baru Lahir... 55 xi
b. Fisiologis Bayi Baru Lahir... 55 c. Adaptasi Fisiologis BBL Terhadap Kehidupan Di Luar Uterus... 56 d. Tanda Bahaya Baru Lahir... 58 e. Pola Sehari Hari Beberapa Hari Pertama Bayi Lahir... 59 f. Penyulit Pada Neonatus... 60 g. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir... 63 5. Masa Antara (KB)... 64 a. Pengertian KB... 64 b. Tujuan KB... 64 c. Syarat Kontrasepsi... 65 d. Jenis KB... 66 B. Tinjauan Asuhan Kebidanan... 72 1. Pendokumentasian asuhan kebidanan dengan cara 7 langkah Varney... 72 2. Pendokumentasian asuhan kebidanan dengan cara SOAP... 75 C. Aspek Hukum... 77 1. Landasan Hukum Kewenangan Bidan... 77 2. Wewenang bidan... 77 3. Standar Kompetensi Bidan... 78 BAB III TINJAUAN KASUS A. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Pada Ny.Y Umur 36 Tahun G 3 P 2 A 0... 80 B. Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny.Y Umur 36 Tahun G 3 P 2 A 0 94 C. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada Ny.Y Umur 36 tahun P 3 A 0... 111 D. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada Bayi Ny.Y... 125 xii
E. Asuhan Kebidanan Akseptor Kb Pada Ny.Y Umur 36 Tahun P 3 A 0... 139 BAB IV PEMBAHASAN A. Asuhan Kehamilan Pada Ny.Y Umur 36 Tahun G 3 P 2 A 0... 147 B. Asuhan Persalinan Pada Ny.Y Umur 36 Tahun G 3 P 2 A 0... 168 C. Asuhan Nifas Pada Ny.Y Umur 36 tahun P 3 A 0... 184 D. Asuhan Bayi Baru Lahir Pada Bayi Ny.Y... 193 E. Asuhan Kb Pada Ny.Y Umur 36 Tahun P 3 A 0... 209 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 212 B. Saran... 213 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Ukuran tinggi fundus uteri menurut spiegelberg... 13 Tabel 2.2 Hubungan tua kehamilan, besar uterus dan tinggi... 13 Tabel 2.3 Lamanya persalinan pada primi dan multi... 36 Tabel 2.4 Tinggi fundus uteri, berat uterus menurut masa involusi... 49 Tabel 2.5 Kunjungan Masa Nifas... 53 Tabel 3.1 Dokumentasi Asuhan Kehamilan Pada Ny.Y Umur Kehamilan 14 Minggu... 92 Tabel 3.2 Dokumentasi Asuhan Kehamilan Pada Ny.Y Umur Kehamilan 29 Minggu 4 Hari... 93 Tabel 3.3 Dokumentasi Asuhan Kehamilan Pada Ny.Y Umur Kehamilan 38 Minggu... 94 Tabel 3.4 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala II Pada Ny.Y... 106 Tabel 3.5 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala III Pada Ny.Y... 108 Tabel 3.6 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala IV Pada Ny.Y... 109 Tabel 3.7 Dokumentasi Asuhan Nifas 6 Hari Post Partum... 125 Tabel 3.8 Dokumentasi Asuhan Nifas 2 Minggu Post Partum... 126 Tabel 3.9 Dokumentasi Asuhan Nifas 6 Minggu Post Partum... 127 Tabel 3.10 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 6 Hari... 138 Tabel 3.11 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 14 Hari... 140 Tabel 4.1 Imunisasi TT... 153 Tabel 4.2 pemantauan persalinan kala IV... 184 Tabel 4.3 Lama Persalinan Normal... 185 xiv
Tabel 4.4 Tinggi Fundus Uteri dan Uterus Menurut Masa Involusi... 187 Tabel 4.5 Lama Persalinan Normal... 196 Tabel 4.6 Lama Persalinan Pada Ny.Y... 196 Tabel 4.7 Pola Tidur Bayi... 205 xv
DAFTAR LAMPIRAN Lembar Konsultasi Surat Pengambilan Data Surat Persetujuan Surat Kunjungan Rumah Fotocopy Buku KIA Lembar Partograf Lembar SAP Leaflet Foto bersama Ny.Y xvi