KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG MELATI RSUD BANYUDONO Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Disusun oleh : SEPTIANA PUTRIYANI J200100083 PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013 i
ii
iii
iv
MOTTO Jadikanlah sabar dan sholat sebagai penolongmu. Dan sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat, kecuali bagi orang - orang yang khusyu, (yaitu) orang - orang yang meyakini bahwa mereka akan menemui Tuhannya, dan bahwa mereka akan kembali kepada-nya. ( QS. Al-Baqarah : 45-46 ) Sesungguhnya jika kamu bersyukur, pasti Kami akan menambah (nikmat) kepadamu, dan jika kamu mengingkari (nikmat-ku), maka sesungguhnya azab-ku sangat pedih. (QS Ibrahim : 7) Apabila di dalam diri seseorang masih ada rasa malu dan takut untuk berbuat suatu kebaikan, maka jaminan bagi orang tersebut adalah tidak akan bertemunya ia dengan kemajuan selangkah pun. (Bung Karno) Hal tersulit dalam kehidupan ini bukanlah untuk melampaui orang lain, tetapi melampaui ego dan diri kita sendiri. (Mario Teguh) Jangan berhenti untuk memperbaiki kekurangan diri, karena itu adalah perwujudan dari mengasihi diri sendiri. (penulis) v
vi
SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH Yang bertanda tangan dibawah ini saya : Nama Nim Fakultas / Jurusan Judul : Septiana Putriyani : J200100083 : Fakultas Ilmu Kesehatan / DIII Keperawatan :Asuhan Keperawatan Pada Ny. S dengan Gangguan Sistem Pencernaan : Gastroenteritis Akut di Ruang Melati RSUD Banyudono. Dengan ini menyatakan bahwa saya menyutujui untuk : 1. Memberikan hak bebas royalty kepada Perpustakaan UMS atas penulisan karya tulis ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan. 2. Memberikan hak menyimpan, mengalihkan, menyediakan atau mengalih formatkan, enelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikan, serta menampilkanya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis atau pencipta. 3. Bersedia dan menjamin untuk menangung secara pribadi tanpa melibatkan pihak Perpustakaan UMS, dari bentuk tuntutan hokum yang timbul atas pelangaran hak cipta dalam karya tulis ilmiah ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Surakarta, 10 Juni 2013 Yang Menyatakan (Septiana Putriyani) vii
LEMBAR PERSEMBAHAN Dengan segala kerendahan hati ku persembahan karya tulis ini untuk : Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidyahnya kepada penulis, dan selalu melindungi penulis. Ibu tercinta yang tiada henti memberi dorongan spiritual maupun material dan selalu menyayangiku. Buat kakak terima kasih telah menjaga jalinan persaudaraan ini, ini akan ku jaga sampai kapanpun. Ibu Kartinah selaku pembimbing saya, yang tak henti hentinya selalu memberi bimbingan, saran dan supportnya kepada penulis. Untuk semua sahabat sahabat saya yang selalu membantu saya dalam segala hal, selalu menemani saya dalam keadaan apa pun. Untuk teman teman DIII keperawatan angkatan 2010 yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu yang sudah memberikan dukungan kepada saya. Untuk teman teman seperjuangan kelompok KMB DALAM yang sudah membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini. Anak anak DIII KEPERAWATAN kelas B suksess selalu. Kuda putihku terima kasih atas kesetiaannya. Pembaca yang budiman. viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG MELATI RSUD BANYUDONO (Septiana Putriyani, 2013, 58 Halaman) ABSTRAK Latar Belakang :Sampai saat ini penyakit diare akut atau gastroenteritis akut masih merupakan masalah kesehatan utama dari masyarakat Indonesia. Dari daftar urutan penyebab Poliklinik Rumah Sakit / Puskesmas / Balai Pengobatan, hampir selalu ternasuk dalam kelompok 3 penyebab kunjungan ke sarana kesehatan tersebut.angka kesakitan gastroenteritis akut sekitar 200 400 kejadian diantara 1000 penduduk setiap tahunnya.dengan demikian di Indonesia dapat ditemukan sekitar 60 juta kejadian setiap tahunnya. World Health Organization (WHO) melaporkan sekitar 3,5 juta kematian pertahun disebabkan oleh Gastroenteritis atau diare akut, dimana 80% dari kematian ini mengenai anak anak dibawah umur 5 tahun. Tujuan :Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien Ny. S dengan gastroenteritis akut yang meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, evaluasi keperawatan serta pendokumentasian asuahan keperawatan. Metode :Penulis menggunakan metode analitik yaitu dengan cara itu dengan melakukan asuhan keperawatan pada Ny. S.Data didapat dengan wawancara, pemeriksaan, observasi aktivitas dan keadaan umum, memperoleh catatan dan laporan diagnostik, dan bekerjasama dengan teman sekerja. Hasil :Pada kasus ini ditemukan pasien BAB lebih dari 4 kali sehari dengan konsistensi cair, jumlah banyak, bau khas, nyeri perut, mual muntah dan tidak ada nafsu makan.setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam didapatkan hasil BAB pasien sudah berubah bentuk dari cair menjadi lembek, dan dari frekuensi lebih dari empat kali sehari menjadi sekali sehari, nyeri perut pasien berkurang dari skala 6 menjadi skala 1, mual muntah dapat teratasi dan ada nafsu makan. Simpulan dan saran :Komunikasi antar tim kesehatan dan pasien serta keluarga sangat diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien dan komunikasi terapeutik sangat diperlukan untuk menumbuhkan rasa ingin cepat sembuh pada pasien. Kata kunci :Gastroenteritis akut, kekurangan volume cairan. ix
NURSING CARE TO MRS. S WITH DIGESTIVE DISORDERS :ACUTE GASTROENTERITIS AT MELATI ROOM IN THE RSUD BANYUDONO (Septiana Putriyani, 2013, 58 Page) ABSTRACT Background: nowdays, diarrhea or acute gastroenteritis is still main health problem of Indonesia. This disease belongs to a group 3 of why people go to hospital. The annual number of this disease is around 200 400 incidents between 1000 people. As on the case, 60 millions incidents found in Indonesia each year. The World Health Organization (WHO) reported around 3,5 millions death per year caused by gastrientritis or acute diarrhea, where 80% of deaths are children under 5 years old. Objective:To know the nursing care on Mrs. S with acute gastroenteritis which include assessment, diagnose, intervenstion, implementation, evaluation, and documentation. Methods:The authors use the analytic method and make the nursing care on Mrs. S. This data is retrieved by interview, examination, observation of activities and circumstances, to get entries and diagnostic reports, also works with colleagues. Results: In this case, found patient with shit problem more than 4 times a day with liquid consistency, lots quantity, bad smell, abdominal pain, nausea and vomit and no appetite. After nursing action done for 3 x 24 hours obtained that the shit of patient get change from liquid to mushy. From the frequency 4 times a day become once. Patient s abdominal pain scale also reduce from 6 to 1. Vomiting can be resolved and also there is appetite. Conclusionsandsuggestions: Communication between health team and patient also family is needed for the success of nursing care. Terapeutic s communication also needed to raise patient s recovery feeling. Keywords: Acute gastroenteritis, liquid volume s lack. x
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Alhamdulillahirobil alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : GASTROENTERITIS AKUT DI RUANG MELATI RSUD BANYUDONO.Menyadari bahwa banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati penulis ingin menyampaikan terimaksih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A.Kep.,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns,ETN, M.Kep selaku Kaprodi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Arina Maliya, A.Kep, Ns. Msi, Med selaku Sekprodi keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. xi
5. Kartinah, S.Kep selaku pembimbing yang telah berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan sampai terselesainya laporan ini. 6. Fahrun Nur Rosyid S.Kep, Ns. M.Kes selaku penguji Karya Tulis Ilmiah. 7. Kepala ruang dan segenap perawat ruang melati terima kasih atas ilmu yang telah diberikan. 8. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan. 9. Kedua orang tuaku dan kakakku tercinta serta keluarga besarku terimakasih atas do a dan dukungannya. 10. Sahabat-sahabat AKPER 2010 terimakasih atas indahnya persahabatan. 11. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril yang tidak dapat menyebutkan satu persatu. Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terimakasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga karya sederhana ini dapat bermanfaat. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, Juni 2013 Penulis xii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN PERNYATAAN... MOTTO... LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS... i ii iii iv v vi SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI... vii PERSEMBAHAN... viii ABSTRAK... x ABSTRACT... KATA PENGANTAR... xi xi DAFTAR ISI... xiii DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Karya Tulis Ilmiah... 3 D. Manfaat Karya Tulis Ilmiah... 4 xiii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Tinjauan Teori... 6 1. Pengertian... 6 2. Etiologi... 6 3. Manifestasi Klinis... 7 4. Patofisiologi... 8 5. Komplikasi... 10 6. Penatalaksanaan... 10 7. Pemeriksaan Penunjang... 11 B. Pathways... 13 C. Asuhan Keperawatan... 14 1. Pengkajian... 14 2. Anlaisa Sintesa... 15 3. Fokus Diagnosa dan Intervensi... 17 4. Implementasi Keperawatan... 22 5. Evaluasi Keperawatan... 22 BAB III TINJAUAN KASUS... 24 A. Pengkajian... 24 1. Identitas... 24 2. Riwayat Penyakit... 24 3. Pola Fungsi Menurut Gordon... 25 4. Pemeriksaan Fisik... 28 5. Pemeriksaan Penunjang... 31 xiv
6. Terapi Medik... 31 7. Data Fokus... 31 B. Analisa Data... 33 C. Diagnosa Keperawatan... 35 D. Intervensi Keperawatan... 35 E. Implementasi Keperawatan... 39 F. Evaluasi... 43 BAB IV PEMBAHASAN... 45 A. Pengkajian... 45 B. Diagnosa Keperawatan... 47 C. Intervensi... 51 D. Implementasi... 53 E. Evaluasi... 55 BAB V SIMPULAN DAN SARAN... 55 A. Simpulan... 57 B. Saran... 58 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xv
DAFTAR TABEL Tabel 1 Hasil Pemeriksaan Laboratorium... 31 Tabel 2 Analisis Data... 33 Tabel 3 Intervensi Keperawatan... 35 Tabel 4 Hasil Implementasi Keperawatan... 39 Tabel 5 Hasil Evaluasi... 43 xvi
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Pathway... 13 xvii