LAMPIRAN VI SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 10 /SEOJK.05/2016 TENTANG PEDOMAN PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO DAN LAPORAN HASIL PENILAIAN SENDIRI PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO BAGI LEMBAGA JASA KEUANGAN NON-BANK
- 1 - Kepada Yth. Otoritas Jasa Keuangan u.p. Direktorat Pengawasan Dana Pensiun dan BPJS Ketenagakerjaan Gedung Menara Merdeka, Lantai 22 Jl. Budi Kemuliaan I No. 2 Jakarta 10110 LAPORAN HASIL PENILAIAN SENDIRI ATAS PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO DANA PENSIUN TAHUN DANA PENSIUN XYZ (Alamat Dana Pensiun)
- 2 - LAPORAN HASIL PENILAIAN SENDIRI ATAS PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO DANA PENSIUN Nama Dana Pensiun : Jenis Dana Pensiun : (1) DPPK PPMP (2) DPPK PPIP (3) DPLK Tanggal Penilaian : Tanggal Posisi Laporan : A. INFORMASI UMUM Pendiri dan Mitra Pendiri: No. Nama Keterangan Jumlah Peserta 1. 2. dst. Pengurus: No. Nama Jabatan Masa Jabatan 1. 2. 3. dst. Dewan Pengawas: No. Nama Jabatan Masa Jabatan 1. 2. 3. dst.
- 3 - B. INFORMASI KEUANGAN DANA PENSIUN Nilai (Rupiah) Rasio per Aset Neto Aset Neto Investasi Piutang Iuran Normal Piutang Iuran Tambahan Piutang Lainnya Aset Lain-lain Hasil Usaha* Rasio Pendanaan (PPMP) Rasio Solvabilitas (PPMP) Return on Investment (ROI)* Jumlah Peserta * Untuk periode satu tahun terakhir sejak tanggal penilaian C. IKHTISAR PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO SECARA UMUM 1. (Diisi dengan uraian peran dalam dan struktur organisasi ) 2. tolerance, dan penetapan limit ) 3. pengukuran, pemantauan, dan pengendalian ) 4. informasi dana pensiun mendukung penerapan ) 5. pengendalian internal termasuk fungsi kepatuhan dilakukan dana pensiun)
- 4 - D. PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO UNTUK SETIAP JENIS RISIKO 1. Strategi atas Strategi) tolerance, dan penetapan limit atas Strategi) Strategi) atas Strategi) dilakukan dana pensiun untuk Strategi) 2. Operasional atas Operasional) tolerance, dan penetapan limit atas Operasional) Operasional) atas Operasional)
- 5 - dilakukan dana pensiun untuk Operasional) 3. Aset dan Liabilitas atas Aset dan Liabilitas) tolerance, dan penetapan limit atas Aset dan Liabilitas) Aset dan Liabilitas) atas Aset dan Liabilitas) dilakukan dana pensiun untuk Aset dan Liabilitas) 4. Kepengurusan atas Kepengurusan) tolerance, dan penetapan limit atas Kepengurusan) Kepengurusan)
- 6 - atas Kepengurusan) dilakukan dana pensiun untuk Kepengurusan) 5. Tata Kelola atas Tata Kelola) tolerance, dan penetapan limit atas Tata Kelola) Tata Kelola) atas Tata Kelola) dilakukan dana pensiun untuk Tata Kelola) 6. Dukungan Dana atas Dukungan Dana) tolerance, dan penetapan limit atas Dukungan Dana)
- 7 - Dukungan Dana) atas Dukungan Dana) dilakukan dana pensiun untuk Dukungan Dana) Disusun oleh, Mengetahui, (Tanda Tangan) (Tanda Tangan) (Nama) (Jabatan) (Nama) (Jabatan) Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 14 April 2016 KEPALA EKSEKUTIF PENGAWAS PERASURANSIAN, DANA PENSIUN, LEMBAGA PEMBIAYAAN, DAN LEMBAGA JASA KEUANGAN LAINNYA OTORITAS JASA KEUANGAN, Salinan sesuai dengan aslinya Direktur Hukum 1 Departemen Hukum ttd FIRDAUS DJAELANI ttd Yuliana