Penelitian Usia Lanjut Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Divisi Geriatri Departemen Penyakit Dalam FKUI/RSCM Disampaikan dalam: Seminar Sehari Kelanjutusiaan Centre of Aging Studies (CAS) UI Depok, 27 Mei 2015
Geriatric Medicine diartikan sebagai cabang ilmu kedokteran yang mempelajari penyakit dan masalah kesehatan pada usia lanjut menyangkut aspek preventif, diagnosis, dan tata laksana Di Indonesia saat ini, Geriatri merupakan cabang (subspesialis) dari spesialis penyakit dalam (internal medicine) Bekerja secara multidisiplin, baik dalam pendidikan, riset, maupun pelayanan kesehatan: Kedokteran fisik dan rehabilitasi Psikiatri (ilmu kesehatan jiwa) Neurologi (ilmu penyakit saraf) Mata, THT, Kulit, Bedah, dan Kedokteran Gigi
Ranah Penelitian Usia Lanjut di FKUI BIOMEDIK DASAR KLINIS TERAPAN o Geriatri-kardiologi (penyakit jantung dan pembuluh darah) o Penyakit Infeksi o Geriatri-imunologi o Geriatri-onkologi (kanker) o Geriatri-gastroenterologi (masalah saluran cerna) dan nutrisi o Geriari-reumatologi (penyakit sendi dan rematik) o Geriatri-neurologi (penyakit saraf) o Geriatri-uronefrologi (masalah ginjal dan saluran kemih) o Rehabilitasi medik o Kesehatan jiwa usia lanjut KOMUNITAS DAN SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
10 Besar Penyakit Terbanyak pada Usia Lanjut di RSCM (2014) RAWAT INAP 1) Hipertensi 2) Diabetes melitus 3) Gizi kurang 4) Imobilisasi 5) Sepsis (infeksi berat) 6) Penyakit ginjal kronis 7) Pneumonia komunitas 8) Anemia 9) Pneumonia rumah sakit 10) Penyakit jantung koroner RAWAT JALAN 1) Hipertensi 2) Diabetes melitus 3) Osteoartritis 4) Dislipidemia (kolesterol) 5) Penyakit ginjal kronis 6) Penyakit jantung koroner 7) Gagal jantung 8) Pembesaran prostat jinak 9) Osteoporosis 10) Katarak
Health sciences literature in Scopus about geriatric and medical gerontology from 2010-April 2015
Health sciences literature in Scopus about geriatric and medical gerontology in Univesitas Indonesia from 1990-April 2015
Topik Penelitian Usia Lanjut di FKUI Berkembang Sesuai Kebutuhan dan Kemajuan Ilmu Kedokteran Sindrom Geriatri Pelayanan Khusus Geriatri Malnutrisi Sarkopenia Frailty Vaksinologi Neurogeriatri Tahun 1990-2000 Penyakit infeksimenular Tahun 2000-sekarang Penyakit kronis degeneratif
Peneliti Topik Usia Lanjut di FKUI 1. Staf FKUI/RSCM 2. Peserta Program Doktoral (Geriatri) 3. Peserta didik Subspesialis Geriatri (Konsultan Geriatri) 4. Peserta didik Spesialis Penyakit Dalam 5. Peserta didik Spesialis bidang lain (Psikiatri, Kedokteran Fisik & Rehabilitasi, dll) 6. Peserta Magister* 7. Mahasiswa S1 Kedokteran* (wajib menjalani modul geriatri) *Bersifat tidak rutin; sesuai topik yang dipilih
Penelitian Banyak Berkolaborasi dengan.. Fakultas Kedokteran lain di Indonesia
I. Beberapa Topik Penelitian Biomedik Kadar Seng Serum dengan Aktivitas Superoksida Dismutase (SOD) Eritrosit pada Pasien Geriatri : Kajian Frail dan Non-frail. Kadar vitamin D serum dengan kadar hscrp pada usia lanjut.
II. Beberapa Topik Penelitian Klinis Perbedaan Kesintasan 30-Hari Pasien Usia Lanjut dengan Pneumonia Komunitas Pengaruh Terapi Reperfusi Terhadap Kesintasan Pasien Penyakir Jantung Koroner Usia Lanjut Pengaruh Penggunaan Proton Pump Inhibitor Jangka Panjang Terhadap Sindrom Frailty pada Pasien Usia Lanjut Kesintasan Satu Tahun Penderita Kanker Paru yang Menjalani Kemoterapi Dibandingkan dengan Non-Kemoterapi Uji Klinis Pengaruh Ekstrak Biji Nigella Sativa terhadap Penurunan Tekanan Darah
II. Beberapa Topik Penelitian Klinis Incidence and predictors for delirium in hospitalized elderly patients: a retrospective cohort study. Insulin resistance as one of indicators for metabolic syndrome and its associated factors in Indonesian elderly. Risk factors for depressive symptom changes in Indonesian geriatric outpatient. Cut-off of anthropometry measurement and nutritional status among elderly outpatient in Indonesia: multi-centre study.
III. Beberapa Topik Penelitian Komunitas Perbandingan kesintasan dan efektivitas biaya pasien geriatri di ruang rawat inap akut sebelum dan sesudah penerapan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Pengaruh edukasi terstruktur dan kepatuhan minum obat antihipertensi terhadap penurunan tekanan darah pasien hipertensi usia lanjut. Efektivitas model penilaian status kognitif warga usia lanjut dan kualitas hidupnya di pelayanan kesehatan primer wilayah pedesaan. Predictors and scoring system for health-related quality of life in an Indonesian community-dwelling elderly population.
Parameter Umum yang Diteliti/Dikaji Pada Penelitian Klinis Usia Lanjut Kekuatan genggam tangan (handgrip strength) Kecepatan berjalan (gait speed) Massa otot Kerentaan (frailty) Status gizi Uji keseimbangan Status depresi Status kognitif Status fungsional Kualitas hidup
Target, Outcome, atau Fokus Umum Penelitian Klinis Usia Lanjut Kualitas Hidup Mortalitas Status fungsional (tingkat ketergantungan) Kejadian jatuh Kejadian rawat (hospitalisasi), lama rawat, biaya pengobatan Kejadian nyeri
Profile of food and nutrient intake among Indonesian elderly population and factors associated with energy intake: a multi-centre study --- 13 RS di Indonesia Prevalensi Gizi Kurang (<80% RDA) 96% 100% 80% 68% 80% 84% 76% 93% 100% 60% 40% 20% 0% 47% 46%
Kerentaan / Kerapuhan / Frailty Disebut renta (frail) apabila memenuhi minimal 3 dari 5 kriteria berikut: 1. Kelelahan 2. Penurunan berat badan 3. Penurunan kekuatan otot 4. Penurunan kecepatan berjalan 5. Penurunan aktivitas fisik
Studi kohort 1 tahun Pasien Usia Lanjut di Poli Geriatri Terpadu RSCM 100 80 60 40 20 0 Robust Pre-frail Frailty Baseline 1-Year Followup
Profil Kekuatan Genggam Tangan Pasien Berusia Lanjut Profil Kecepatan Berjalan Pasien Berusia Lanjut 26.31 34.00 73.69 66.00 Normal Rendah Normal Rendah Data Divisi Geriatri RSCM Tahun 2014
BEBERAPA PENELITIAN KLINIS YANG SEDANG BERJALAN (ONGOING TRIALS) Uji klinis metformin untuk mencegah frailty pada pasien pre-frail non-diabetes Frailty dan dampak 30-hari keluaran buruk kardiovaskular pada usia lanjut pascaprosedur pemasangan stent koroner Vaksinasi influenza, pneumokokus, dan herpes zoster pada usia lanjut
Perkembangan Penelitian Terkait Usia Lanjut di FKUI Saat Ini Sama halnya dengan negara maju, minat individu di FKUI untuk melakukan penelitian pada populasi usia lanjut semakin meningkat beberapa tahun terakhir. Penelitian usia lanjut di FKUI mencakup biomedik, ranah klinis, dan sistem pelayanan kesehatan usia lanjut; baik yang dilakukan di RS maupun Komunitas. Akan tetapi, belum terbentuk research plan yang terstruktur dan berkesinambungan, serta masih terfragmentasi antardepartemen atau lembaga riset.