APLIKASI ANALISIS KESINTASAN DAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KELANGSUNGAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KLINIK CATUR WARGA PKBI DAERAH BALI TAHUN

Judul 1 UNIVERSITAS UDAYANA APLIKASI ANALISIS KESINTASAN DAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KELANGSUNGAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KLINIK CATUR WARGA PKBI DAERAH BALI TAHUN 2012 KOMANG DERI ASTARIANI NIM. 0820025040 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2012

Judul 2 UNIVERSITAS UDAYANA APLIKASI ANALISIS KESINTASAN DAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KELANGSUNGAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI KLINIK CATUR WARGA PKBI DAERAH BALI TAHUN 2012 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT KOMANG DERI ASTARIANI NIM. 0820025040 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2012 ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa oleh Pembimbing Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, Juni 2012 Pembimbing (dr.tangking Widarsa, MPH) NIP. 19480120 197903 1 001 iii

halaman pernyataan perbaikan skripsi PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, Juni 2012 Tim Penguji Skripsi Ketua Ni Putu Widarini, SKM, MPH NIP. 197912242005012001 Sekretaris dr. Putu Ayu Swandewi Astuti, MPH NIP. 1976081820033122003 Anggota Ni Wayan Putri Mariani, S.Si. T NIP. 197007131992032010 iv

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatnya, skripsi yang berjudul Aplikasi Analisis Kesintasan dan Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD di Klinik Catur Warga PKBI Daerah Bali tahun 2012 ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Penulis ingin mengucapkan terima kasih atas kerjasamanya dalam membantu penyusunan skripsi ini, yaitu kepada: 1. Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana. 2. dr. Ketut Tangking Widarsa, MPH selaku pembimbing dan Kepala Bagian Biostatistik, Demografi, dan Kesehatan Reproduksi yang telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan yang membangun selama penyusunan skripsi ini. 3. Ibu Putu Widarini, SKM., MPH selaku ketua tim penguji proposal yang telah memberikan banyak masukan dalam penyusunan skripsi ini. 4. dr. Putu Ayu Swandewi Astuti, MPH selaku sekretaris tim penguji yang telah banyak memberikan masukan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 5. Ibu Ni Wayan Putri Mariani, S. Si. T selaku anggota penguji yang telah banyak memberikan masukan dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 6. Seluruh staf dosen PS IKM, atas kesediaannya mengajar dan mendidik penulis selama ini. 7. Seluruh staf tata usaha, ibu CS, ibu perpus, dan pak satpam, atas kesediaannya membantu dalam urusan administrasi dan kemahasiswaan. v

8. Seluruh staf PKBI Daerah Bali yang telah membantu penulis dalam pengumpulan data dan memberikan informasi terkait penyusunan skripsi ini. 9. Ayah, ibu dan kakak dari penulis yang telah memberikan dukungan materi dan semangat selama penulis menempuh pendidikan jenjang S1 di IKM sampai dengan diselesaikannya skripsi ini. 10. My beloved friends Rissa, Dewi dan Dian yang selalu memberikan dukungan dan semangat selama ini. 11. Serta seluruh teman-teman mahasiswa IKM 08 yang telah membantu dan memberikan semangat kepada penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. 12. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang juga telah banyak membantu dalam penyusunan skripsi ini. Skripsi ini masih memiliki banyak kelemahan dan kekurangan. Oleh karena itu, saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat diharapkan oleh pembaca demi penyempurnaan kedepannya. Demikian skripsi ini disusun, semoga dapat bermanfaat bagi penulis dan pihak lain yang menggunakannya. Denpasar, Mei 2012 Penulis vi

abstrak1 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN BIOSTATISTIK DAN DEMOGRAFI Skripsi, Mei 2012 Komang Deri Astariani Aplikasi Analisis Kesintasan dan Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD di Klinik Catur Warga PKBI Daerah Bali Tahun 2012 ABSTRAK Pada periode tahun 1970-an hingga tahun 1990-an, IUD merupakan kontrasepsi utama. Namun, dalam perkembangannya kelangsungan pemakaian IUD mengalami penurunan dari tahun ke tahun. IUD merupakan kontrasepsi yang efektif untuk digunakan dalam jangka panjang sehingga perlu diketahui kelangsungan penggunaannya serta faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kelangsungan tersebut. Penelitian ini menggunakan rancangan kohort retrospektif dengan metode kuantitatif. Sampel penelitian adalah 128 akseptor IUD yang melakukan kontrol di Klinik Catur Warga PKBI Daerah Bali pada bulan Maret-April 2012. Data dikumpulkan dari rekam medis dan dianalisis dengan metode analisis kesintasan. Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat kelangsungan kontrasepsi IUD adalah 82% untuk waktu 6 bulan, 71% untuk waktu 12 bulan dan 44% untuk waktu 24 bulan dengan nilai median survival sebesar 26 bulan. Faktor umur (p=0,301), pekerjaan (p=0,932), paritas (p=0,607), efek samping (p=0,120), tingkat pendidikan (p=0,810) dan keinginan mempunyai anak (p=0,245) tidak signifikan berpengaruh terhadap tingkat kelangsungan IUD. Metode Analisis Kesintasan dapat dijadikan alternatif uji statistika dalam analisis pengaruh variabel bebas dengan variabel tergantung yang berkaitan dengan waktu sampai terjadinya peristiwa tertentu. Penggunaaan metode yang lebih mendalam diperlukan untuk mendapatkan kohort yang sesuai. Perlu dilakukan sosialisasi dari tenaga kesehatan kepada akseptor KB tentang kontrasepsi IUD dan kontrasepsi jangka panjang lainnya. Kata Kunci: Analisis Kesintasan, Tingkat Kelangsungan, Faktor Determinan, IUD vii

SCHOOL OF PUBLIC HEALTH MEDICAL FACULTY UDAYANA UNIVERSITY BIOSTATISTIC AND DEMOGRAPHIC STREAM Mini Thesis, Mei 2012 Komang Deri Astariani The Aplication of Survival Analysis and Determinant Factors of IUD Continuation Rate at Catur Warga PKBI Bali s Clinic in 2012 ABSTRACT In the 1970s until the 1990s, IUD is the primary contraceptions. However, the continued use of IUD has decreased from year to year. IUD is an effective contraception to use in a long time. So, it is important to know its continuity and the determinants. This study uses a retrospective cohort design with quantitative methods. The object of this study was 128 IUD acceptors who do control at Catur Warga PKBI Bali s Clinic on March April 2012. The data were collected from the medical records and analyzed by using the survival analysis methods. The results of this study showed the IUD continuation rates were 82%, 71% and 44% at 6, 12 and 24 months respectively. The median survival was 26 months. The factor of age (p = 0.301), occupation (p = 0.932), parity (p = 0.607), side effects (p = 0.120), level of education (p = 0.810) and the demand of having a child (p = 0.245) didn t significantly affect the continuity of IUD. The survival analysis methods can be used as an alternative statistics test in the analysis of the influence of independent variables with dependent variables which is associated with the time of a certain events. An appropriate method is needed to obtain the corresponding cohort. It needs to inform the family planning acceptors about the benefits of IUD and other long-term contraceptive methods. Key Words: Survival Analysis, Continuation Rates, Determinant Factors, IUD viii

DAFTAR ISI Halaman Halaman Judul... i Halaman Judul dengan Spesifikasi... ii Halaman Persetujuan... iii Halaman Pernyataan Perbaikan Skripsi... iv Kata Pengantar... v Abstrak... vii Daftar Tabel... xii Daftar Gambar... xiii Daftar Lampiran... xiv Daftar Singkatan dan Lambang... xv BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 4 1.3 Pertanyaan Penelitian... 4 1.4 Tujuan... 4 1.4.1 Tujuan Umum... 4 1.4.2 Tujuan Khusus... 5 1.5 Manfaat Penelitian... 5 1.5.1 Manfaat Teoritis... 5 1.5.2 Manfaat Praktis... 5 1.6 Ruang Lingkup... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1 Program Keluarga Berencana Nasional... 7 2.1.1 Definisi Keluarga Berencana (KB)... 7 2.2.2 Tujuan Program KB... 8 2.2.3 Visi dan Misi KB... 8 2.2.4 Sasaran Program KB... 9 ix

2.3 Kontrasepsi... 9 2.3.1 Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)... 11 2.4 Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD... 12 2.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kelangsungan Kontrasepsi IUD... 13 2.5.1 Faktor Karakteristik Individu... 13 2.5.2 Efek Samping... 16 2.5.3 Keinginan Mempunyai Anak... 17 2.5.4 Faktor Lain... 18 2.6 Teori Perilaku... 20 2.6.1 Teori Aksi... 20 2.7 Analisis Kesintasan... 22 2.7.1 Metode Life Table... 25 2.7.2 Metode Cox Regressi... 27 2.8 Penelitian Serupa... 28 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 31 3.1 Kerangka Konsep... 31 3.2 Hipotesis Penelitian... 32 3. 3 Variabel dan Definisi Operasional... 32 3.3.1 Variabel Penelitian... 32 3.3.2 Definisi Operasional... 33 BAB 4 METODE PENELITIAN... 35 4.1 Desain Penelitian... 35 4.2 Populasi dan Sampel... 35 4.2.1 Populasi... 35 4.2.2 Sampel... 35 4.3 Pengumpulan Data... 37 4.4 Teknik Analisis Data... 37 BAB 5 HASIL PENELITIAN... 40 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 40 5.2 Karakteristik Responden... 40 5.3 Kejadian Efek Samping... 41 5.4 Alasan Berhenti Menggunakan IUD... 42 x

5.5 Analisis Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD dengan Metode Life Table... 42 5.6 Analisis Faktor Determinan dengan Regresi Cox... 55 BAB 6 PEMBAHASAN... 62 6.1 Analisis Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD dengan Metode Life Table... 62 6.2 Analisis Faktor Determinan dengan Regresi Cox... 67 6.3 Keterbatasan Penelitian... 69 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN... 71 7.1 Kesimpulan... 71 7.2 Saran... 71 DAFTAR PUSTAKA... 73 LAMPIRAN... 77 xi

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Komponen dan Formula Life Table... 26 Tabel 5.1 Karakteristik Akseptor IUD yang Melakukan Kontrol di Klinik Catur Warga PKBI Daerah Bali Bulan Maret-April 2012... 41 Tabel 5.2 Kejadian Efek Samping pada Akseptor IUD di Klinik Catur Warga PKBI Daerah Bali Bulan Maret-April 2012... 42 Tabel 5.3 Alasan Berhenti Menggunakan IUD pada Akseptor IUD di Klinik Catur Warga PKBI Daerah Bali Bulan Maret-April 2012... 42 Tabel 5.4 Hasil Analisis Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD dengan Life Table... 43 Tabel 5.5 Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Umur... 45 Tabel 5.6 Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Pekerjaan... 47 Tabel 5.7 Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Tingkat Pendidikan... 48 Tabel 5.8 Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Paritas... 50 Tabel 5.9 Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Efek Samping... 52 Tabel 5.10 Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Keinginan Mempunyai Anak... 54 xii

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Teori Weber... 22 Gambar 2.2 Teori Parsons... 22 Gambar 2.3 Tiga Elemen Dasar untuk Waktu Kesintasan... 23 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Faktor Determinan Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi... 31 Gambar 5.1 Grafik Tingkat Kelangsungan Penggunaan Kontrasepsi IUD... 44 Gambar 5.2 Grafik Survival Function Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Umur... 45 Gambar 5.3 Grafik Survival Function Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Pekerjaan... 47 Gambar 5.4 Grafik Survival Function Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Tingkat Pendidikan... 49 Gambar 5.5 Grafik Survival Function Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Paritas... 51 Gambar 5.6 Grafik Survival Function Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Efek Samping... 53 Gambar 5.7 Grafik Survival Function Penggunaan Kontrasepsi IUD Menurut Faktor Keinginan Mempunyai Anak... 55 Gambar 5.8 Hazard Function Faktor Umur... 56 Gambar 5.9 Hazard Function Faktor Pekerjaan... 57 Gambar 5.10 Hazard Function Faktor Paritas... 58 Gambar 5.11 Hazard Function Faktor Efek Samping... 59 Gambar 5.12 Hazard Function Faktor Tingkat Pendidikan... 60 Gambar 5.13 Hazard Function Faktor Keinginan Mempunyai Anak... 61 xiii

DAFTAR LAMPIRAN Nomor... Halaman 1. Jadwal Penelitian... 78 2. Check List... 79 3. Daftar Responden Penelitian Aplikasi Kesintasan dan Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kelangsungan Kontrasepsi IUD di Klinik Catur Warga PKBI Daerah Bali Tahun 2012... 80 4. Hasil Analisis dengan SPSS... 85 xiv

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG Daftar Singkatan AKDR BKKBN BPS IUD KB PKBI : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim : Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional : Badan Pusat Statistik : Intra Uterine Devices : Keluarga Berencana : Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Daftar Lambang % : persen < : kurang dari : lebih dari atau sama dengan α : alpha β : beta λ : lamda xv