RISALAH/ADENDUM DOKUMEN LELANG

dokumen-dokumen yang mirip
RISALAH/ADENDUM DOKUMEN LELANG

A D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N REHABILITASI GEDUNG AULA ASRAMA HAJI TRANSIT PALU

A D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N REHAB RINGAN RUANG KELAS DAN REHAB BERAT RUANG KELAS MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) 2 PALU

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

Peningkatan Daerah Irigasi Noenoni II

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

A D E N D U M D O K U M E N K UA L I F I K A S I

Tanggal : 15 SEPTEMBER Untuk PENGADAAN BARANG PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA DINAS PENDIDIKAN NASIONAL PEMUDA DAN OLAHRAGA KOTA TOMOHON

ADDENDUM. Terhadap: DOKUMEN PENGADAAN No. 01/IV/Dok/JITUT/PAN-PBJ/DP3KH/APBD/2012 Tanggal : 17 April 2012

Adendum Dokumen Pengadaan Nomor : 03.A/PAN-Crane-UPTD.TIM/IV/2013 tanggal 22 April 2013

LAMPIRAN RISALAH AANWIZING

BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN PEKERJAAN(AANWIJZING) Nomor : B.12/Proy/IX/2011 Tanggal : 21 September 2011

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIJZING) II

LAMPIRAN RISALAH AANWIZING

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN Nomor : 04.3/ BA.RSL / Pokja-Adpum.Sekda /ULP-DGL/20138 Hari/Tanggal : Sabtu, 23 Maret 2013

R I S A L A H / A D D E N D U M D O K U M E N L E L A N G. Nomor: 027/052/ULP.POKJA 7/2013 Tanggal : 18 Maret 2013

Standar Dokumen Pengadaan

Dokumen Lelang Unit Layanan Pengadaan Pemerintah Kota Pangkalpinang A D D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N

A D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS III PALU TAHAP I

KEMENTERIAN SOSIAL RI PANTI SOSIAL BINA RUNGU WICARA EFATA KUPANG JL. TIMOR RAYA KM. 36 NAIBONAT KUPANG TLP/FAX (0380)

No. Nama Perusahaan Pertanyaan Jawaban

A D E N D U M D O K U M E N K UA L I F I K A S I

Standar Dokumen Pengadaan

BERITA ACARA PENJELASAN/AANWIJZIING PERLUASAN GEDUNG KANTOR T.A BPS KABUPATEN TOBA SAMOSIR. NOMOR : 007/Pan. Pengadaan/PGK/BPSTOBASA/2014

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN Nomor : 02.3/ BA.RSL / Pokja-Adpum.Sekda /ULP-DGL/20138 Hari/Tanggal : Sabtu, 23 Maret 2013

Lampiran Berita Acara Penjelasan Nomor : 602/02/PAN-UPTD.TIM/IV/2013 tanggal 23 April 2013

Berita Acara Penjelasan Pekerjaan

PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA DINAS PU PENGAIRAN DAERAH Jl. Merdeka Nomor 23 Telp. ( 0358 ) , Fax. ( 0358 ) NGANJUK

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN / PERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN

LAMPIRAN RISALAH AANWIZING

: Pekerjaan Pembangunan Faslitas Pelabuhan Laut Larea-rea Sinjai. Dijelaskan Pasal demi Pasal sesuai Dokumen Lelang, dengan hasil sebagai berikut :

Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Lampung Selatan. Addendum Dokumen Pengadaan Secara Elektronikk

P E M E R I N T A H K O T A C I M A H I UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) Komplek Perkantoran Pemerintah Kota Cimahi Jl. Rd Demang Hardjakusumah

KELOMPOK KERJA (POKJA) I UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TAHUN ANGGARAN 2016 BERITA ACARA ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN

DAFTAR ISI BAB I. UMUM... 1

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN Nomor : 03.3/ BA.RSL / Pokja-Adpum.Sekda /ULP-DGL/20138 Hari/Tanggal : Sabtu, 23 Maret 2013

ADDENDUM. DOKUMEN PENGADAAN No. 01/IV/Dok/JUT/PAN-PBJ/DP3KH/APBD/2012 Tanggal : 17 April 2012

Jelas dan sudah dilaksanakan melalui LPSE

RISALAH AANWIJZING PROGRAM : PENGADAAN PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT/RUMAH SAKIT JIWA/RUMAH SAKIT PARU-PARU/ RUMAH SAKIT MATA

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA DINAS KEBERSIHAN DAN PERTAMANAN KOTA MADIUN Jl. Salak III No. 7A, Madiun (63131) Tlp. (0351)

I. PENGUMUMAN Pelelangan Umum DENGAN PASCAKUALIFIKASI

POKJA VIII ULP KABUPATEN BALANGAN 2013

ADDENDUM DOKUMEN LELANG Nomor : 03/ADD/PPBJ-Distamben/VII/2012/B.2

POKJA PEKERJAAN KONSTRUKSI BIDANG PENGAIRAN DINAS PEKERJAAN UMUM UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN TAHUN ANGGARAN 2011

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA DINAS KEBERSIHAN DAN PERTAMANAN KOTA MADIUN Jl. Salak III No. 7A, Madiun (63131) Tlp. (0351)

BERITA ACARA PENJELASAN Nomor : KN.01.01/I.02/1214/2016

LAMPIRAN BERITA ACARA RAPAT PENJELASAN DOKUMEN LELANG (AANWIJZING) (RISALAH TANYA JAWAB)

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR KELOMPOK KERJA (POKJA) ULP

Dokumen Penawaran meliputi: a. surat penawaran yang didalamnya mencantumkan: 1) tanggal; 2) masa berlaku penawaran;

ADDENDUM DOK PENGADAAN

ADDENDUM No. 01 DOKUMEN PENGADAAN

P E M E R I N T A H K O T A C I M A H I UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) Komplek Perkantoran Pemerintah Kota Cimahi Jl. Rd Demang Hardjakusumah

BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN (AANWIJZING) Nomor : 05/PPBJ/Bappeda/APBD /2012

Berita Acara Penjelasan Pekerjaan

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

PANITIA POKJA ULP SEKRETARIAT DPRD KABUPATEN BONDOWOSO TAHUN ANGGARAN 2014

LAMPIRAN BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN ( RISALAH AANWIJZING/ ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN )

A D D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N

Adendum Dokumen Pengadaan

P E M E R I N T A H K O T A C I M A H I UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) Komplek Perkantoran Pemerintah Kota Cimahi Jl. Rd Demang Hardjakusumah

PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA DINAS PU PENGAIRAN DAERAH Jl. Merdeka Nomor 23 Telp. ( 0358 ) , Fax. ( 0358 ) NGANJUK

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN ( AANWIZJING ) Nomor : 02/PP-S.KUB/VIII/2013. Jelas/Tidak Berubah. Jelas/Tidak Berubah

ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN NO URAIAN SEMULA DIUBAH MENJADI

ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI KONTRAK HARGA SATUAN

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA DINAS KEBERSIHAN DAN PERTAMANAN KOTA MADIUN Jl. Salak III No. 7A, Madiun (63131) Tlp. (0351)

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA DILINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. KAUR TAHUN ANGGARAN 2012 JL.

ADENDUM KEDUA. Terhadap. BERITA ACARA PENJELASAN (ADENDA / RISALAH) Nomor : /PU-BAPP/2012 Tanggal : 16 Maret 2012

No. Nama Perusahaan Pertanyaan Jawaban

LAMPIRAN BERITA ACARA RAPAT PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIJZING) RISALAH TANYA JAWAB YANG MEWAKILI Bagaimana

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

DINAS PERHUBUNGAN, KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

ADDENDUM Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN UNIT LAYANAN PENGADAAN ( ULP ) Jl. JA. SUPRAPTO No.08 Pacitan P A C I T A N

PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) POKJA II

ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN No : 045.Add/Pokja/Konstruksi-LSM/VIII/2012 Tanggal : 13 Agustus 2012

BERITA ACARA HASIL RAPAT PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIJZING)

B E R I T A A C A R A PEMBERIAN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN (AANWIJZING) PEMBANGUNAN PAGAR DAN PINTU GERBANG EDUCATION CENTER

BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN Nomor : BA.03/PAN-KSOP.ABN/R-39/

Addendum. Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

Transkripsi:

POKJA ULP DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN DAERAH PROVINSI SULAWESI TENGAH TAHUN ANGGARAN 2012 Jalan. RA. Kartini No.31 Palu RISALAH/ADENDUM DOKUMEN LELANG PEKERJAAN PEMBANGUNAN KANTOR DISNAKESWANDA PROV. SULTENG (TAHAP I) KEGAIATAN PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA APARATUR PROGRAM PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA APARATUR LOKASI KOTA PALU TAHUN ANGGARAN 2012 1

POKJA ULP DINAS PETERNAKAN DAN KESEHATAN HEWAN DAERAH PROVINSI SULAWESI TENGAH TAHUN ANGGARAN 2012 Jalan RA. Kartini No.31 Palu RISALAH/ADENDUM Nomor : 0823/PPBJ/Add.An/APBD/Disnakeswanda Instansi : Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan daerah Propinsi Sulawesi Tengah Pekerjaan : Pembangunan Kantor DISNAKESWANDA Prov. Sulteng (tahap I) Kegiatan : Pengadaan Sarana dan Prasarana Aparatur Program : Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur. Lokasi : Kota Palu Tahun Anggaran : 2012 BAB. I. UMUM BAB. II. PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI BABIII. INTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) A. UMUM 1. Lingkup Pekerjaan 2. Sumber Dana 3. Peserta Pemilihan 4. Larangan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme Serta Penipuan 5. Larangan Pertentangan Kepentingan 6. Pendayagunaan Produk Dalam Negeri 7. Satu Penawaran Tiap Peserta B. DOKUMEN PENGADAAN 8. Isi Dokumen Pengadaan 9. Klarifikasi Dokumen Lelang 10.Pemberian Penjelasan 11.Perubahan Dokumen Pengadaan 12.Tambahan Waktu Pemasukan Dokumen Penawaran C. PE NYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN DAN KUALIFIKASI 13.Biaya Dalam Penyiapan Penawaran dan Kualifikasi 14.Bahasa Penawaran 15.Dokumen Penawaran 16. Harga Penawaran 17. Mata Uang Penawaran dan cara Pembayaran 18. Masa Berlaku Penawaran dan Jaka waktu pelaksanaan 19. Bentuk Dokumen Penawaran 20. Pakta Integritas 21. Pengisian Dokumen Isian Kualifikasi 22. Jaminan Penawaran 2

D. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN 23. Penyampulan Dan Penandaan Sampul Penawaran 24. Penyampaian Dokumen Penawaran 25. Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran 26. Penawaran Terlambat E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN 27. Pembukaan Penawaran 28.Evaluasi Penawaran 29.Evaluasi Kualifikasi 30.Pembuktian Kualifikasi F. PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN 31.Pengumunan Pemenang 32. Sanggahan 33. Sanggahan Banding G. PENUNJUKAN PEMENANG 34.Penunjukan Penyedia/Jasa 35.Kerahasiaan Proses H. PELELANGAN GAGAL 36. Pelelangan Gagal I. SURAT JAMINAN PELAKSANAAN 37. Surat Jaminan Pelaksanaan J. PENANDATANGAN AN KONTRAK 38. Penandatanganan Kontrak BAB. IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN A. LINGKUP PEKERJAAN B. SUMBER DANA C. PEMBERIAN PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN PENINJAUAN LAPANGAN D. DOKUMEN PENAWARAN 1. Dokumen Administrasi 2. Dokumen Teknis a. Metode Pelaksanaa b. Jadwal Waktu Pelaksanaan c. Daftar Peralatan Utama Minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan : Sebelumnya 1. Dump Truck/Light Truck Kapasitas 8 Ton Seharusnya 1. Dump Truk/Light Truck Kapasitas Minimal 5 Ton 2. Beton molen 2 (dua) Unit kapasitas 1,75 m3 3. Hand Stamper 1 (satu) unit kapasitas 80 Kg 4. Generator 1 (satu) unit kapasitas 250 KVA 5. Pompa air 1 (satu) unit 3

Sebelumnya d. Spesifikasi Teknis Seharusnya d. Spesifikasi Teknis (Cukup melampirkan pernyataan bahwa Spesifikasi Teknis sesuai dengan yang tercantum pada dokumen pengadaan pernyataan di cap//stempel perusahaan. Diberi tanggal, bulan, tahun sesuai tanggal pemasukkan dokumen penawaran e. Daftar personil inti yang ditempatkan secara penuh dilampiri dengan fotocopy ijasah, Sertifikat Keahlian (SKA,KST, SKK) KTP dan NPWP Daftar personil inti yang diperlukan untuk pelaksanaan Pekerjaan 1. Site Manager 1 (satu) Orang berpenmdidikan S1 Teknik Arsitektur Pengalaman Minimal 5 Tahun mempunyai SKA Ahli Pratama 2. Pelaksana Lapangan 1 (satu) Orang berpendidikan S1/D3 Teknik Sipil/Arsitektur pengalaman 5 tahun mempunyai SKT Pelaksana Bangunan dan Gedung 3. Mandor 1 (satu) Orang berpendidikan minimal STM/SMA/Sederajat pengalaman minimal 5 tahun mempunyai SKK Tukang Batu/Tukang Kayu/Tukang Besi 4. Logistik 1 (satu) Orang berpendidikan minimal STM pengalaman 3 tahun 5. Tenaga Administrasi 1 (satu) orang berpendidikan minimal SMA/sederajat pengalaman minimal 3 tahun f. Struktur organisasi Proyek (mencantumkan nama) yang ditandatangani direktur perusahaan, dicap/stempel perusahaan g.. Bagan Alir pekerjaan untama yang ditandatngani direktur perusahaan h. Formulir Perhitungan TKDN yang ditandatangani direktur perusahaan Dicap/ Stempel 3. Dokumen Harga/Biaya E. MATA UANG DAN CARA PEMBAYARAN F. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN G. JAMINAN PENAWARAN H. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN I. BATAS AKHIR WAKTU PENYAMPAIAN PENAWARAN Sebelumnya Hari : Rabu Tanggal : 15 Juni 2012 Pukul : 10.00 Wita Seharusnya Hari : Rabu Tanggal : 20 Juni 2012 Pukul : 10.00 Wita J. PEMBUKAAN PENAWARAN K. EVALUASI PENAWARAN L. SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN 1. Sanggahan ditujukan 2. Tembusan Sanggahan ditujukan 3. Sanggahan Banding ditujukan kepada Gubernur Propinsi Sulawesi Tengah 4. Tembusan sanggahan banding M. JAMINAN SANGGAHAN BANDING N. JAMINAN PELAKSANAAN O. JAMINAN UANG MUKA 4

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) A. LINGKUP KUALIFIKASI B. PERSYARATAN KUALIFIKASI 1. Peserta kualifikasi yang berbadan usaha harus memiliki Surat Usaha Jasa Kontruksi 2. Memiliki pengalaman pada sub bidang Bangunan-bangunan Non Perumahan Lainnya (21005) Untuk Usaha Non Kecil, memiliki pengalaman pada bidang Arsitektur untuk usaha Kecil 3. Memiliki Tenaga Ahli dengan keahlian susunan personil inti yang akan ditempatkan secara penuh untuk penyelesaian pekerjaan sesuai yang tercantum pada LDP 4. Memiliki Surat Keterangan dukungan Bank 5. Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas /peralatan/perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan kontruksi yaitu sesuai yang tercantum pada LDP BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN A. BENTUK SURAT PENAWARAN Terlampir B. BENTUK SURAT KUASA C. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN UNTUK KERJASAMA OPERASI (KSO) D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS 1. Metode Palaksanaan 2. Jadwal Waktu Pelaksanaan 3. Jenis, kapasitas, komposis dan Jumlah peralatan minimal 4. Spesifikasi Teknis (Cukup melampirkan pernyataan bahwa Spesifikasi Teknis sesuai dengan yang tercantum pada dokumen pengadaan pernyataan di cap//stempel perusahaan. Diberi tanggal, bulan, tahun sesuai tanggal pemasukkan dokumen penawaran 5. Personil Inti sebagaimana yang tercantum pada LDP 6. Struktur Organisasi (minimal yang termasuk daftar personil inti) 7. Alir bagan pekerjaan Utama F. BENTUK FORMULIR TKDN G. BENTUK JAMINAN PENAWARAN BANK H. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/ PERUSAHAAN PENJAMIN I. BENTUK PAKTA INTEGRITAS J. BENTUK FORMULIR ISIAN KULIFIKASI c. Izin Lainnya mencantumkan No. SITU, Masa berlaku dan instansi pemberi izin BAB. VII. PERUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI A. Data Administrasi B. SBUJK Sebelumnya C. TDP Seharusnya SITU D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha E. Pengurus F. Data Keuangan G. Data Personalia 5

H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan I. Data Pengalaman Perusahaan J. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan K. Modal Kerja L. Kemitraan/KSO BAB. VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI BAB IX. BENTUK KONTRAK BAB. X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) BAB. XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) BAB. XII. SPESIFIKASI TEKNIS GAMBAR BAB. XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA BAB. XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA/ JASA (SPPBJ) B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) C. BENTUK JAMINAN SANGGAHAN BANDING DARI BANK D. BENTUK JAMINAN PELAKSANAAN E. BENTUK JAMINAN SANGGAHAN BANDING DARI ASURANSI F. BENTUK JAMINAN UANG MUKA DARI BANK G. BENTUK JAMINAN UANG MUKA DARI ASURANSI H. JAMINAN PEMELIHARAAN DARI BANK I. JAMINAN PEMELIHARAAN DARI ASURANSI PENUTUP KETUA POKJA ULP Pengadaan Barang/Jasa Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Daerah Propinsi Sulawesi Tengah TTD SUDIRMAN, S.Pt NIP. 19780717 200502 1 002 6

A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) [Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan (KSO)] CONTOH Nomor :, 20 Lampiran : Kepada Yth, Pokja ULP Dinas Peternakan Dan Kesehatan Hewan Darah Propinsi Sulawesi Tengah Di P a l u Perihal : Penawaran Pekerjaan Pembangunan Gedung Kantor DISNAKESWANDA (Tahap I) Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan nomor: 0801/Pengumuman.Lel/PPBJ/APBD/Disnakeswanda tanggal 08 Juni 2012 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pembangunan Kantor DISNAKESWANDA Prov. Sulteng (Tahap I) sebesar Rp ( ). Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas. Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ( ) hari kalender. Penawaran ini berlaku selama ( ) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini. Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Jaminan Penawaran; 2. Daftar Kuantitas dan Harga, 3. Surat Kuasa, apabila ada; 4. Surat perjanjian kemitraan/kerja Sama Operasi, apabila ada; 5. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. Metoda Pelaksanaan; b. Jadwal Waktu Pelaksanaan; c. Daftar Personil Inti; d. Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan e. Spesifikasi teknis f. Struktur Organisasi g. Bagan Alir Pekerjaan Utama 6. Dokumen isian kualifikasi 7. Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (dua) rangkap yang terdiri dari dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1(satu) rangkap serta ditandai Asli dan Rekaman. Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO) [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]... Jabatan 7

[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan (KSO)] CONTOH Nomor: SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN Yang bertadatangan dibawah ini Nama : Jabatan Alamat : Bertindak Untuk dan : Atas nama : Dengan ini menyatakan bahwa, data/dokumen yang saya sampaikan benar dan tidak ada pemalsuan Jika dikemudian hari terbukti bahwa saya mengingkari pernyataan saya ini, maka saya dan perusahaan saya bersedia digugurkan sebagai peserta dan/atau pemenang lelang, dimasukkan dalam " Daftar Hitam ( Black List" selama 2 (dua ) tahun), gugatan secara perdata dan atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksanaan dari pihak lain, untuk dapatdipergunakan sebagaimana mestinya. Materai 6000 Palu,. CV.. (Nama ) Jabatan 8