SKRIPSI SIKAP DUDUK ERGONOMIS MENGURANGI NYERI PUNGGUNG BAWAH NON SPESIFIK PADA MAHASISWA PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA LUH GEDE AYU SRI NADI WAHYUNI KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
SIKAP DUDUK ERGONOMIS MENGURANGI NYERI PUNGGUNG BAWAH NON SPESIFIK PADA MAHASISWA PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA Skripsi ini diajukan sebagai Salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA FISIOTERAPI Oleh : Luh Gede Ayu Sri Nadi Wahyuni NIM. 1102305020 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 i
ii
iii
iv
SIKAP DUDUK ERGONOMIS MENGURANGI NYERI PUNGGUNG BAWAH NON SPESIFIK PADA MAHASISWA PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA ABSTRAK Nyeri punggung bawah adalah gangguan muskuloskeletal yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Beberapa faktor yang berkontribusi terhadap nyeri punggung bawah adalah umur, riwayat penyakit, dan indeks massa tubuh. Namun, faktor yang paling berkontribusi terhadap nyeri punggung bawah adalah posisi yang kurang baik selama beraktivitas. Salah satu contoh yaitu posisi duduk yang tidak ergonomis yang dapat menyebabkan terjadinya nyeri punggung bawah. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas sikap duduk ergonomis terhadap penurunan nyeri punggung bawah non spesifik khususnya yang dialami oleh mahasiswa saat melakukan kegiatan perkuliahan. Penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan rancangan one group pretest-posttest design, dengan sampel 17 orang, remaja dewasa (19-21 tahun), tanpa memiliki riwayat penyakit seperti: HNP, ischialgia, gangguan postur, dan fraktur tulang belakang. Pengukuran nilai nyeri diukur dengan menggunakan Visual Analogue Scale (VAS). Didapatkan hasil p = 0,000 (p < 0,05) dengan beda rerata 1,029 0,558. Hasil tersebut menunjukkan berarti bahwa ada perbedaan yang bermakna pada nilai rerata sebelum dan sesudah perbaikan sikap duduk ergonomis. Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa sikap duduk ergonomis dapat menurunkan nyeri punggung bawah non spesifik. Kata Kunci: Nyeri Punggung Bawah, Sikap Duduk, Ergonomis, VAS. v
ERGONOMIC SITTING POSITION REDUCED NON SPECIFIC LOW BACK PAIN AMONG PHYSICAL THERAPY STUDENTS IN THE FACULTY OF MEDICINE UDAYANA UNIVERSITY ABSTRACT Low back pain is musculoskeletal disorder that is caused by various factors. Several factors contribute to low back pain are age, disease history, and body mass index. However, the most contributing factor toward low back pain is inappropriate position during activity. Example, non ergonomic sitting position which can cause lower back pain. The purpose of this study was to examine the effectiveness of ergonomic sitting posture to the decrease of non-specific low back pain, especially that experienced by the students while conducting lectures. This research is an experimental design with the method of one group pretest-posttest design, with 17 peoples sample, young adulthood (18-22 years old), without having a chronic illness such as: HNP, ischialgia, impaired posture and spine fractures. Measurement of the value of pain was measured using a Visual Analogue Scale (VAS). RESULTS: p = 0.000 (p <0.05) with a mean difference 1,029 0,558. The results showed there was a significant difference before and after repair ergonomic posture. Based on these results, it can be concluded that the ergonomic sitting posture can reduce non-specific low back pain. Keywords: Low Back Pain, Sitting Posture, Ergonomics, VAS. vi
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunianya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Sikap Duduk Ergonomis Mengurangi Nyeri Punggung Bawah Non Spesifik Pada Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Tugas ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan skripsi ini, yaitu kepada: 1. Prof.Dr.dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Prof.Dr.dr.I Nyoman Adiputra, MOH, PFK selaku ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana. 3. I Made Niko Winaya, Sst.Ft, SKM, M.Fis selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 4. dr. I Dewa Ayu Inten Dwi Primayanti, M. Biomed selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. vii
5. dr. I Wayan Sugiritama, M.Kes selaku penguji sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 6. Dosen-dosen pengajar dan staf Program Studi Fisioterapi yang telah banyak membantu dalam penyelesaian skripsi ini. 7. I Putu Sukarya, Ni Luh Ratini, I Gede Sakha Dharma Adi Wiguna selaku orang tua dan kakak yang selalu memberikan dukungan moral dan material agar penulis dapat menyelesaikan skripsi dan pendidikan Sarjana Fisioterapi. 8. Seluruh teman-teman Vitronectin (Fisioterapi 2011) dan Keluarga Ceria yang selalu membantu dan memberikan semangat. 9. Seluruh kerabat dan sejawat yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak penulis sangat diharapkan. Denpasar, Juni 2015 Penulis viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iv ABSTRAK... v ABSTRACT... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR TABEL... xiii BAB I PENDAHULUAN.... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 4 1.3 Tujuan Penelitian... 5 1.3.1 Tujuan Umum... 5 1.3.2 Tujuan Khusus... 5 1.4 Manfaat Penelitian... 5 BAB II KAJIAN PUSTAKA... 7 2.1 Nyeri Punggung Bawah... 7 2.1.1 Definisi... 7 2.1.2 Etiologi... 9 2.1.3 Patofisiologi... 9 2.1.4 Faktor Internal dan Eksternal Terjadinya NPB... 12 2.2 Anatomi dan Biomekanik Yang Terlibat Dalam NPB... 16 2.2.1 Tulang Vertebra... 16 2.2.2 Sendi... 19 2.2.3 Ligamen... 20 2.2.4 Otot... 21 2.2.5 Biomekanik Terapan Pada NPB... 23 2.3 Sikap Duduk Ergonomis... 26 2.3.1 Ergonomi... 26 2.3.2 Sikap Duduk... 27 2.3.3 Sikap Duduk Ergonomis... 28 2.4 Hubungan Sikap Duduk Dengan NPB... 30 2.5 Pengukuran Nyeri... 32 ix
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS... 34 3.1 Kerangka Berpikir... 34 3.2 Kerangka Konsep... 36 3.3 Hipotesis... 37 BAB IV METODE PENELITIAN... 38 4.1 Desain Penelitian... 38 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 39 4.3 Populasi dan Sampel... 39 4.3.1 Populasi... 39 4.3.2 Sampel... 39 4.3.3 Besar Sampel... 42 4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel... 43 4.4 Variabel Penelitian... 43 4.5 Definisi Operasional Variabel... 44 4.6 Instrumen Penelitian... 46 4.7 Prosedur Penelitian... 47 4.7.1 Prosedur Pendahuluan... 47 4.7.2 Prosedur Pelaksanaan... 47 4.8 Alur Penelitian... 50 4.9 Teknik Analisis Data... 51 BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Deskripsi Karakteristik Sampel... 53 5.2 Uji Normalitas dan Homogenitas... 54 5.3 Pengujian Hipotesis... 55 5.3.1 Rerata Nyeri Punggung Bawah Sebelum dan Sesudah Perlakuan... 55 5.3.2 Uji Hipotesis (Wilcoxon Sign Rank Test)... 56 BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Karakteristik Sampel... 57 6.2 Distribusi dan Varians Sampel Penelitian... 58 6.3 Sikap Duduk Ergonomis dapat Menurunkan Nyeri Punggung Bawah Non Spesifik... 58 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 Simpulan... 63 7.2 Saran... 63 x
DAFTAR PUSTAKA... 65 LAMPIRAN xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Kolumna Vertebralis... 18 Gambar 2.2. Segmen Anterior dan Posterior Kolumna Vertebralis... 18 Gambar 2.3. Sendi Facet dan Discus Intervertebralis... 20 Gambar 2.4. Otot Punggung Dalam... 22 Gambar 2.5. Garis Gravitasi Pada Postur Normal dan Tidak Normal... 25 Gambar 2.6. Beban Tubuh Dalam Posisi Duduk... 26 Gambar 2.7. Sikap Duduk... 29 Gambar 2.10. Visual Analogue Scale... 33 Gambar 3.1. Kerangka Konsep... 36 Gambar 4.1. Desain Penelitian... 38 Gambar 4.2. Sikap Duduk Ergonomis... 44 Gambar 4.3. Alur Penelitian... 50 xii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Klasifikasi IMT Menurut WHO... 14 Tabel 4.1. Prosedur Assesment Fisioterapi Untuk Pemilihan Sampel Penelitian... 40 Tabel 5.1. Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur, IMT dan Panjang Tungkai... 53 Tabel 5.2. Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Penurunan Nyeri Sebelum dan Sesudah Perlakuan... 54 Tabel 5.3. Rerata Nyeri Punggung Bawah Sebelum dan Sesudah Perlakuan... 55 Tabel 5.4. Hasil Wilcoxon Sign Rank Test Sebelum dan Sesudah Perlakuan... 56 xiii