FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PROGRAM KELAS IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLADAK PAKEM KABUPATEN JEMBER TAHUN 2013 SKRIPSI.

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PROGRAM KELAS IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLADAK PAKEM KABUPATEN JEMBER TAHUN 2013 SKRIPSI Oleh Ikka Rizqie Fawzia NIM 112110101172 BAGIAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS JEMBER 2014

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PROGRAM KELAS IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLADAK PAKEM KABUPATEN JEMBER TAHUN 2013 SKRIPSI diajukan guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Pendidikan S-1 Kesehatan Masyarakat dan mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh Ikka Rizqie Fawzia NIM 112110101172 BAGIAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS JEMBER 2014 ii

PERSEMBAHAN Skripsi ini saya persembahkan untuk: 1. Allah SWT, berkat limpahan rahmat hidayah-nya saya bisa menyelesaikan skripsi ini. 2. Kedua orang tua, suami dan keluarga tercinta yang selalu memberikan do a, dukungan, pengorbanan, dan kasih sayangnya kepada saya. 3. Guru-guru saya sejak taman kanak-kanak hingga perguruan tinggi yang telah mengajarkan ilmunya dan senantiasa membimbing saya. 4. Agama, Bangsa, dan Almamater tercinta Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. iii

MOTTO Jadilah seperti pohon kurma. Tinggi cita-citanya, kebal dari penyakit. Bila dilempar dengan batu, ia membalas dengan buah kurmanya. *(DR. Aidh al-qarni) Hai orang-orang beriman apabila dikatakan kepadamu: Berlapang-lapanglah dalam majelis, maka lapangkanlah niscaya Allah akan memberi kelapangan untukmu. Dan apabila dikatakan: Berdirilah kamu, maka berdirilah, niscaya Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman diantaramu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat. Dan Allah Maha Mengetahui apa yang kamu kerjakan **(QS. Al Mujaadalah: 11) *) DR. Al-Qarni, Aidh. 2007. Menjadi Wanita Paling Bahagia. Jakarta: Qisthi Press. **) DR. Luthfi, Ahmad. 2013. Terjemah Al Qur an Al hadis. Jakarta: Pusat Kajian Hadis. iv

PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Ikka Rizqie Fawzia NIM : 112110101172 menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya ilmiah yang berjudul Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Program Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Gladak Pakem Kabupaten Jember Tahun 2013 adalah benar- benar hasil karya sendiri, kecuali kutipan yang sudah saya sebutkan sumbernya, belum pernah diajukan pada institusi mana pun, dan bukan karya jiplakan. Saya bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan sikap ilmiah yang harus dijunjung tinggi. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada tekanan dan paksaan dari pihak mana pun serta bersedia mendapat sanksi akademik jika ternyata di kemudian hari pernyataan ini tidak benar. Jember, 1 Mei 2014 Yang menyatakan, Ikka Rizqie Fawzia NIM. 1121101011172 v

SKRIPSI FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PROGRAM KELAS IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLADAK PAKEM KABUPATEN JEMBER TAHUN 2013 Oleh: IKKA RIZQIE FAWZIA NIM. 112110101172 Pembimbing: Dosen Pembimbing Utama Dosen Pembimbing Anggota : Abu Khoiri, S.KM., M.Kes. : Eri Witcahyo, S.KM., M.Kes. vi

PENGESAHAN Skripsi berjudul Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Program Kelas Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Gladak Pakem Kabupaten Jember Tahun 2013 telah diuji dan disahkan oleh Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember pada: Hari : Selasa tanggal : 6 Mei 2014 tempat : Ruang Sidang Fakultas Kesehatan Masyarakat Ketua, Tim Penguji: Sekretaris, Yennike Tri H, S.KM., M.Kes. NIP. 19781016 200912 2 001 Anggota I, Eri Witcahyo., S.KM., M.Kes. NIP. 19820723 201012 1 003 Anggota II, Abu Khoiri, S.KM., M.Kes. NIP. 19790305 200501 1 002 dr. Lilik Lailiyah, M.Kes. NIP. 19651028 199602 2 001 Mengesahkan, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember, Drs. Husni Abdul Gani, M.S. NIP. 19560810 198303 1 003 vii

Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Program Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Gladak Pakem Kabupaten Jember (Factors related to the utilization program of Pregnancy Class in Gladak Pakem Community Health Centre at Jember) Ikka Rizqie Fawzia Department of Health Administration and Policy, School of Public Health Jember University ABSTRACT Utilization of pregnancy class in Gladak Pakem Community Health Centre at Jember was less from standart, number in 2010 was 70%, in 2011 was 80%, and in 2012 was 66,67%. The purpose of this study was to analyze factors related to the utilization of pregnancy class service in Gladak Pakem Community Health Centre at Jember. The study was an analytical-observational research was to analyze factors related to use of pregnancy class at Puskesmas Gladak Pakem, Jember by cross sectional design. Sample was chosen by simple random sampling technique, which was 98 pregnant woman. Data was analyzed by Spearman Rank Correlation test (α = 5%). The results of study has shown that there was correlation between utilization program of pregnancy class by age, level of education, occupation, income levels, knowledge of pregnancy class, availability of facilities and infrastructure, affordability, number of health workers and volunteers, perception respondent. Suggest in this study was fasilitator of pregnancy class must be communicative with client because a good communication make them to come in next pregnancy class. Keywords: Pregnant womens, Pregnancy class, and utilization. viii

RINGKASAN Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Program Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Gladak Pakem Kabupaten Jember; Ikka Rizqie Fawzia; 112110101172; 2012; 85 halaman; Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember Kelas ibu merupakan salah satu kegiatan penting dalam penerapan buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di masyarakat sebagai upaya pembelajaran ibu hamil, suami dan keluarganya agar memahami buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) melalui metode kegiatan belajar bersama dalam kelas yang difasilitasi oleh petugas kesehatan untuk mempersiapkan ibu hamil menghadapi persalinan yang aman dan nyaman. Beberapa kegiatan seperti senam ibu hamil, latihan pernafasan pada persalinan dan cara menyusui bayi juga diberikan untuk menarik minat ibuibu hamil agar datang mengikuti kelas ibu hamil tersebut (Depkes RI, 2009). Dengan melihat dari data jumlah kunjungan kehadiran program kelas ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Gladak Pakem, pada tahun 2010 hanya 1 pos saja, kehadiran ibu hamil sebesar 70%. Pada tahun 2011, kelas ibu hamil dilakukan pada 3 pos, ibu hamil yang hadir 80%. Pada tahun 2012 melakukan kelas ibu hamil pada 1 ibu hamil yang hadir 66,67%. Pada tahun 2013 melakukan kelas ibu hamil pada 7 pos, Lingkungan Sadengan sebesar 75%, Lingkungan Sumber Dandang sebesar 44,44%, Lingkungan Krajan sebesar 53,33%, Lingkungan Sumber Pakem 2 pos, terdiri dari pos 1 sebesar 50% dan pos 2 sebesar 100%, Lingkungan Kranjingan ada 2 pos, terdiri dari pos 1 sebesar 50% dan pos 2 sebesar 50%. Dilihat dari data tersebut Puskesmas Gladak Pakem dikatakan kurang memenuhi target SPM yaitu 90% (Puskesmas Gladak Pakem, 2013). Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan program kelas ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Gladak Pakem Kabupaten Jember. Jenis penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Gladak Pakem Kabupaten Jember pada bulan Februari sampai Maret ix

2014. Sampel penelitian sebanyak 98 responden dengan teknik Simple random sampling. Data diperoleh melalui wawancara dengan kuesioner dan studi dokumentasi. Analisa data menggunakan uji korelasi Spearman Rank (Rho) dengan tingkat signifikansi α = 0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pemanfaatan program kelas ibu hamil dengan usia (p = 0,033), tingkat pendidikan (p = 0,047), pekerjaan (p = 0,046), penghasilan keluarga (p = 0,037), pengetahuan tentang informasi pelayanan program kelas ibu hamil (p = 0,046), ketersediaan sarana dan prasarana pelayanan program kelas ibu hamil yang ada (p = 0,001), keterjangkauan (p = 0,033), jumlah tenaga kesehatan yang tersedia (p = 0,000), persepsi ibu hamil terhadap pelayanan program kelas ibu hamil (p = 0,033). Saran dalam penelitian ini adalah perlu dilakukan upaya untuk meningkatkan pemanfaatan pelayanan Kelas Ibu Hamil dengan cara menentukan lokasi tempat kegiatan kelas ibu hamil yang strategis dan mudah dijangkau oleh ibu hamil, menentukan waktu yang dapat diikuti oleh sasaran ibu hamil di wilayah tersebut. Sehingga diharapkan para ibu hamil termotivasi untuk menghadiri Kelas Ibu Hamil. Puskesmas sebagai tempat pelayanan kesehatan dasar yang berhadapan langsung dengan masyarakat, agar dapat memfasilitasi kegiatan yang diadakan di Kelas Ibu Hamil misalnya saja bekerja sama dengan produk (sponsorship) dengan menyediakan sarana dan prasarana gratis maupun mendatangkan narasumber secara gratis pula tentunya yang sesuai dengan tema kelas ibu hamil pada saat itu untuk menarik kehadiran ibu. Untuk peneliti lain dapat melakukan pengembangan terhadap penelitian ini, dengan meneliti determinan yang belum diteliti oleh peneliti. x

PRAKATA Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-nya sehingga dapat terselesaikannya skripsi dengan judul Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Program Kelas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Gladak Pakem Kabupaten Jember Tahun 2013, sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka menyelesaikan Program Pendidikan S-1 Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada Bapak Abu Khoiri, S.KM., M.Kes. dan Bapak Eri Witcahyo., S.KM., M.Kes. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi, serta saran hingga terwujudnya skirpsi ini. Terima kasih dan penghargaan kami sampaikan pula kepada yang terhormat: 1. Bapak Drs. Husni Abdul Gani, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. 2. Bapak Abu Khoiri, S.KM., M.Kes., selaku Ketua Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. 3. Ibu Yennike Tri H, S.KM., M.Kes., selaku Ketua Penguji dalam ujian skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. 4. Ibu dr. Lilik Lailiyah, M.Kes., selaku Penguji dalam ujian skripsi, atas saran dan masukan yang bermanfaat. 5. Ibu dr. Ratnawati., selaku Kepala Puskesmas Gladak Pakem Kabupaten Jember yang telah meluangkan waktunya. 6. Ibu Nathania Amd. Keb., selaku bidan koordinator Kesehatan Ibu dan Anak dan semua staff di Puskesmas Gladak Pakem Kabupaten Jember yang telah meluangkan waktunya. 7. Kedua orang tua serta keluarga yang tidak henti- hentinya memberikan do a dan dukungannya 8. Adik dan keluarga besar saya yang selalu memberikan dukungan dan do a 9. Faiq Syaikhu Abdurrahman yang selalu membantu dan memberikan semangat dan do a dalam menyelesaikan skripsi ini xi

10. Teman- teman mahasiswa FKM baik Alih Program maupun regular, dan teman yang diluar sana, terima kasih atas semangat, do a, dan dukungannya. Skripsi ini telah penulis susun dengan optimal, namun tidak menutup kemungkinan adanya kekurangan, oleh karena itu penulis dengan tangan terbuka menerima masukan yang membangun. Semoga tulisan ini berguna bagi semua pihak yang memanfaatkannya. Jember, 1 Mei 2014 Penulis xii

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN SAMPUL... ii HALAMAN PERSEMBAHAN... iii HALAMAN MOTTO... iv HALAMAN PERNYATAAN... v HALAMAN PEMBIMBING... vi HALAMAN PENGESAHAN... vii ABSTRAK... viii RINGKASAN... ix PRAKATA... xi DAFTAR ISI... xiii DAFTAR TABEL... xvi DAFTAR GAMBAR... xviii DAFTAR LAMPIRAN... xix BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 6 1.3 Tujuan... 6 1.4 Manfaat... 6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Program Kesehatan Ibu dan Anak... 8 2.1.1 Pengertian... 8 2.1.2 Tujuan sehubungan dengan Kelas Ibu Hamil... 8 2.2 Pelayanan Antenatal Care... 9 2.2.1 Pengertian... 9 2.2.2 Tujuan... 10 xiii

2.2.3 Kebijakan Program... 10 2.2.4 Deteksi Dini Faktor Resiko dan Komplikasi Kebidanan. 12 2.3 Program Kelas Ibu Hamil... 13 2.3.1 Pengertian... 13 2.3.2 Tujuan... 14 2.3.3 Kegiatan Pelaksanaan Program... 15 2.3.4 Sarana dan Prasarana... 17 2.3.5 Fungsi dan Peran (Provinsi, Kabupaten, Puskesmas... 18 2.3.6 Tahapan Pelaksanaan... 19 2.4 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan... 21 2.5 Teori Determinan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan... 22 2.6 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Program Kelas Ibu Hamil... 24 2.7 Kerangka Konsep dan Hipotesis Penelitian... 29 2.7.1 Kerangka Konsep... 29 2.7.2 Hipotesis Penelitian... 31 BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian... 32 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 32 3.3 Populasi dan Sampel... 33 3.4 Variabel dan Definisi Operasional... 34 3.5 Data dan Sumber Data... 42 3.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data... 43 3.7 Teknik Pengolahan, Penyajian, dan Analisis Data... 44 3.8 Uji Validitas dan Reabilitas Instrumen Penelitian... 46 3.9 Kerangka Operasional... 47 BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian... 48 4.1.1 Profil Puskesmas Gladak Pakem Kabupaten Jember... 48 xiv

4.1.2 Karakteristik Predisposisi... 49 4.1.3 Karakteristik Kemampuan... 51 4.1.4 Karakteristik Kebutuhan... 55 4.1.5 Hubungan Kriteria Predisposisi dengan Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 57 4.1.6 Hubungan Kriteria Karakteristik Kemampuan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 60 4.1.7 Hubungan Kriteria Karakteristik Kebutuhan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 65 4.2 Pembahasan... 66 4.2.1 Hubungan Karakteristik Predisposisi terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 66 4.2.2 Hubungan Karakteristik Kemampuan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 72 4.2.3 Hubungan Karakteristik Kebutuhan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 82 BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan... 85 5.2 Saran... 85 Daftar Pustaka Lampiran xv

DAFTAR TABEL Halaman 4.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden... 49 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan... 50 4.3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan... 50 4.4 Distribusi Frekuensi Tingkat Penghasilan Keluarga... 51 4.5 Distribusi Frekuensi Responden menurut Pengetahuan Ibu Hamil... 52 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Ketersediaan Sarana dan Prasarana... 53 4.7 Distribusi Frekuensi Responden menurut Keterjangkauan... 54 4.8 Distribusi Frekuensi Responden menurut Jumlah Tenaga Kesehatan dan Kader yang tersedia... 55 4.9 Distribusi Frekuensi Responden menurut Persepsi Ibu Hamil terhadap Program Kelas Ibu Hamil... 56 4.10 Distribusi Frekuensi Responden Pemanfaatan Pelayanan Program Kelas Ibu Hamil... 57 4.11 Distribusi dan Pengaruh Usia terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 58 4.12 Distribusi dan Pengaruh Tingkat Pendidikan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 59 4.13 Distribusi dan Pengaruh Pekerjaan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 60 4.14 Distribusi dan Pengaruh Tingkat Penghasilan Keluarga terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 61 4.15 Distribusi dan Pengaruh Pengetahuan tentang Informasi Pelayanan Kelas Ibu Hamil terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 62 4.16 Distribusi dan Pengaruh Ketersediaan Sarana dan Prasarana yang ada terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 63 xvi

4.17 Distribusi dan Pengaruh Keterjangkauan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 64 4.18 Distribusi dan Pengaruh Jumlah Tenaga Kesehatan dan Kader yang tersedia terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 65 4.19 Distribusi dan Pengaruh Persepsi Ibu Hamil terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kelas Ibu Hamil... 66 xvii

DAFTAR GAMBAR Halaman 2.1 Skema Kegiatan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil... 17 2.2 Ilustrasi Model Andersen... 24 2.3 Kerangka Konsep... 29 3.1 Kerangka Operasional... 47 xviii