JUDUL UNIVERSITAS UDAYANA PERSEPSI PERUSAHAAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA MENGENAI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA DENPASAR TAHUN 2015 IDA AYU GEDE PRABAWANTI PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
HALAMAN JUDUL UNIVERSITAS UDAYANA PERSEPSI PERUSAHAAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA MENGENAI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA DENPASAR TAHUN 2015 IDA AYU GEDE PRABAWANTI NIM. 1120025028 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
HALAMAN JUDUL SPESIFIKASI UNIVERSITAS UDAYANA PERSEPSI PERUSAHAAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA MENGENAI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA DENPASAR TAHUN 2015 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT IDA AYU GEDE PRABAWANTI NIM. 1120025028 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 9 Juli 2015 Pembimbing Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH. NIP. 19770331 200501 2 001 iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 9 Juli 2015 Tim Penguji Skripsi Penguji I I Putu Dedy Kastaman Hardy, SKM., MPH. Penguji II dr. I Ketut Suarjana, MPH. NIP. 19791118 200604 1 002 iv
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat- Nya peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Persepsi Perusahaan Asuransi Kesehatan Swasta mengenai Program Jamninan Kesehatan Nasional di Kota Denpasar Tahun 2015 ini tepat pada waktunya. Peneliti banyak mendapatkan bantuan, bimbingan dan arahan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik. Peneliti menyampaikan rasa terima kasih kepada: 1. dr. I Md. Ady Wirawan, MPH., PhD. selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan, motivasi dan saran sarannya dalam pembuatan dan penyelesaian skripsi ini. 3. Seluruh dosen dan staf Tata Usaha PS IKM FK UNUD atas bantuan yang diberikan kepada peneliti dalam mempersiapkan dan penyelesaian skripsi ini. 4. Keluarga, sahabat, dan teman teman peneliti di PS IKM FK UNUD yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu atas bantuan dan dukungannya dalam membuat dan menyelesaikan skripsi ini. Peneliti berharap skripsi ini dapat memberikan informasi yang berguna bagi pembaca. Peneliti mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Denpasar, Juni 2015 Peneliti v
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN SKRIPSI JUNI 2015 IDA AYU GEDE PRABAWANTI PERSEPSI PERUSAHAAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA MENGENAI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI KOTA DENPASAR TAHUN 2015 ABSTRAK JKN dibuat untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan kepada setiap orang yang membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Salah satu tujuan JKN adalah untuk mewujudkan universal health coverage (UHC) di Indonesia. Untuk mempercepat pencapaian UHC, perusahaan asuransi swasta dapat melakukan kerjasama dengan BPJS Kesehatan melalui skema coordination of benefit (COB). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persepsi perusahaan asuransi swasta mengenai program JKN. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Penelitian dilakukan di lima perusahaan asuransi kesehatan swasta. Pengumpulan data dilakukan dengan metode wawancara mendalam kepada 15 orang responden yang dipilih dengan teknik purposive sampling. Responden terdiri dari satu orang pimpinan dan dua orang agen dari setiap perusahaan asuransi. Analisis data menggunakan metode analisis data tematik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden telah mengetahui program JKN. Penyelenggaraan JKN menurut responden sudah baik tetapi perlu ditingkatkan dan diperbaiki. Responden mendukung dan tidak merasa terancam dengan adanya program JKN. Perusahaan asuransi merasa terbantu karena pemerintah telah mengedukasi masyarakat mengenai pentingnya asuransi kesehatan. Beberapa responden belum mengetahui tentang adanya skema COB, akan tetapi responden menerima dengan baik kerjasama dengan skema COB. Salah satu responden menyatakan sebaiknya BPJS Kesehatan tidak perlu mengadakan COB. Hampir seluruh responden setuju jika perusahannya melakukan kerjasama dengan BPJS Kesehatan melalui skema COB. Respoden telah mengetahui adanya program JKN namun masih ada beberapa responden yang belum mengetahui adanya skema kerjasama COB dengan BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan sebaiknya meningkatkan sosialisasi mengenai skema COB kepada masyarakat khususnya pimpinan dan agen agen perusahaan asuransi. BPJS dan pemerintah juga sebaiknya mempermudah proses kerjasama dengan perusahaan asuransi swasta. Kata kunci: JKN, Persepsi, BPJS Kesehatan, COB, Asuransi Swasta vi
PUBLIC HEALTH SCIENCES ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY DEPARTMENT JUNE 2015 IDA AYU GEDE PRABAWANTI PERCEPTION OF PRIVATE HEALTH INSURANCE COMPANIES REGARDING THE NATIONAL HEALTH INSURANCE IN DENPASAR 2015 ABSTRACT JKN is a health protection program made by Indonesian government to meet the basic health needs for anyone who has paid dues or the dues paid by the government. This program is made so that UHC can be realized in Indonesia. To accelerate the achievement of UHC, private health insurance companies may cooperate with BPJS Kesehatan through coordination of benefit scheme (COB). This study aims to determine the perception of the private insurance companies regarding the JKN program, especially in Denpasar. This research is a qualitative descriptive study. The study was conducted in five private health insurance companies. Data collected by in-depth interviews to 15 respondents selected with purposive sampling technique. Respondents consisted of one leader and two agents from each insurance company. Thematic data analysis methods was used in analysis data. The results showed that the respondents had known about JKN. Implementation of JKN according to the respondents is good but needs to be enhanced and improved. Respondents favor and do not feel threatened by JKN which membership is mandatory. The insurance company was helped because the government has educated people about the importance of health insurance. Some respondents did not know about COB scheme, however respondents welcomes the COB scheme. But one of the respondent stated that BPJS should not make this COB scheme. Almost all respondents agreed if their company collaborate with BPJS Kesehatan through COB scheme. Respondents had known about JKN but there are still some respondents were not aware of COB scheme with BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan should improve the dissemination of the COB to the community, especially leaders and agents of insurance companies. BPJS Kesehatan and the government should also facilitate the process of cooperation with private insurance companies. Keyword: JKN, Perception, BPJS Kesehatan, COB, Private Insurance vii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN JUDUL SPESIFIKASI... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN... iii PERNYATAAN PERSETUJUAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv BAB I PENDAHULUAN.... 1 1.1 Latar Belakang.....1 1.2 Rumusan Masalah....6 1.3 Pertanyaan Penelitian... 7 1.4 Tujuan......7 1.4.1 Tujuan umum..... 7 1.4.2 Tujuan khusus......7 1.5 Manfaat Penelitian... 7 1.5.1 Manfaat praktis.. 7 1.5.2 Manfaat teoritis... 8 1.6 Ruang Lingkup Penelitian 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.9 2.1 Persepsi 9 2.1.1 Pengertian persepsi 9 2.1.2 Proses persepsi...9 2.1.3 Faktor faktor yang mempengaruhi persepsi 11 viii
2.2 Perusahaan Asuransi Kesehatan Swasta...11 2.3 Jaminan Kesehatan Nasional 13 2.3.1 Definisi JKN...13 2.3.2 Tujuan dan manfaat JKN 14 2.3.3 Prinsip penyelenggaraan JKN 16 2.3.4 Kepesertaan dan premi JKN...17 2.3.5 Sistem rujukan berjenjang dan mekanisme pembayaran 19 2.3.6 Paket manfaat JKN..21 2.3.7 Koordinasi manfaat atau coordination of benefit (COB) 22 2.4 Peran Perusahaan Asuransi Kesehatan Swasta dalam Mencapai Universal Health Coverage 24 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL..29 3.1 Kerangka Konsep...29 3.2 Variabel dan Definisi Operasional.30 3.2.1 Variabel penelitian...30 3.2.2 Definisi operasional variabel...30 BAB IV METODE PENELITIAN 32 4.1 Karakteristik Penelitian..32 4.1.1 Rancangan penelitian...32 4.1.2 Tempat dan waktu penelitian...32 4.1.3 Teknik pengambilan responden...33 4.2 Peran Peneliti.34 4.3 Strategi Pengumpulan Data...35 4.4 Analisis Data..36 4.5 Strategi Validasi Data 37 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 39 5.1 Riwayat Penelitian.39 5.2 Persepsi mengenai Penyelenggaraan JKN.40 5.3 Persepsi mengenai Kerjasama Manfaat atau Coordination of Benefit (COB) dengan BPJS Kesehatan 54 ix
5.4 Persepsi untuk Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan melalui Skema COB...57 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 61 6.1 SIMPULAN...61 6.2 SARAN..61 6.2.1 Saran untuk Pemerintah dan BPJS Kesehatan.61 6.2.2 Saran untuk Penelitian Selanjutnya.62 DAFTAR PUSTAKA 63 LAMPIRAN...67 x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel...31 xi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Variabel Psikologis diantara Rangsangan dan Tanggapan (Sobur, 2003).10 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian.29 Gambar 5.1 Koding Persepsi mengenai Penyelenggaraan JKN 41 Gambar 5.2 Koding Persepsi mengenai COB dengan BPJS Kesehatan...54 Gambar 5.3 Koding Persepsi untuk Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan melalui Skema COB..57 xii
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Halaman 1 Jadwal Rencana Kegiatan Penelitian... 68 2 Data Perusahaan Asuransi Kesehatan Anggota Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI).. 69 3 Data Perusahaan Asuransi Kesehatan yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan melalui Skema COB... 72 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden... 74 5 Lembar Informasi Wawancara. 75 6 Lembar Persetujuan Responden Penelitian.. 77 7 Pedoman Wawancara Pimpimpan Perusahaan Asuransi Kesehatan Swasta..... 78 8 Pedoman Wawancara Agen Perusahaan Asuransi Kesehatan Swasta. 81 9 Dokumentasi. 83 10 Surat Surat.. 84 xiii
DAFTAR SINGKATAN AAJI AAUI BPJS BPS BUMN COB FKRTL FKTP INA-CBG s JKBM JKN Kemenkes PBI PKS POLRI RI RSUD SJSN SOP TNI UHC UU UUD WHO : Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia : Asosiasi Asransi Umum Indonesia : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial : Badan Pusat Statistik : Badan Usaha Milik Negara : Coordination of Benefit : Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama : Indonesian Case Base Groups : Jaminan Kesehatan Bali Mandara : Jaminan Kesehatan Nasional : Kementerian Kesehatan : Penerima Bantuan Iuran : Perjanjian kerjasama : Kepolisian Negara Republik Indonesia : Republik Indonesia : Rumah Sakit Umum Daerah : Sistem Jaminan Sosial Nasional : Standard Operating Procedure : Tentara Nasional Indonesia : Universal health coverage : Undang Undang : Undang Undang Dasar : World Health Organization xiv