SKRIPSI AQUATIC THERAPY EXERCISE LEBIH EFEKTIF DIBANDINGKAN CORE STABILITY EXERCISE DALAM MENURUNKAN NYERI PADA PASIEN LOW BACK PAIN MYOGENIC SEPTIAN DWI NURJANTO NIM 1202315005 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
PERNYATAAN PERSETUJUAN Nama : Septian Dwi Nurjanto NIM : 1202315005 Judul Skripsi : Aquatic therapy exercise lebih efektif dibandingkan core stablitity exercise dalam menurunkan nyeri pada kasus low back pain myogenic Skripsi ini telah disetujui, diperiksa, dan diperhatikan dihadapan tim penguji skripsi pada tanggal Denpasar, 15 Desember 2015 Komisi Pembimbing Pembimbing I, (Dr. Ni Wayan Tianing, S.Si, M.kes) NIP : 196607201994032002 Pembimbing II, (Putu Sutha Nurmawan, Sst.Ft, M.Fis) NIP : 198301092009031001
PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA Denpasar, Desember 2015 Komisi Pembimbing Pembimbing I, (Dr. Ni Wayan Tianing, S.Si, M.kes) NIP : 196607201994032002 Pembimbing II, (Putu Sutha Nurmawan, Sst.Ft, M.Fis) NIP : 198301092009031001 Penguji, (Prof. Dr. dr. I N Adiputra, M. OH, PFK) NIP. 19471211 197602 100
Kata pengantar Bismillahirrohmanirrohim, syukur alhamdulillah penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayahnya penulis dapat penyelesaikan proposal penelitian ini. Tugas ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Adapun judul Proposal Penelitian ini adalah PEMBERIAN AQUATIC THERAPY EXERCISE LEBIH EFEKTIF DIBANDINGKAN CORE STABILITY EXERCISE DALAM MENURUNKAN NYERI PADA PASIEN LOW BACK PAIN MYOGENIC. Pada kesempatan ini, penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan proposal penelitian ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, (K), M,Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputa, PFK, MOH. selaku Ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana. 3. Dr. Ni Wayan Tianing S.Si, M.Kes selaku pembimbing I proposal penelitian ini, terima kasih atas bimbingan dan bantuannya. 4. Putu Sutha Nurmawan, Sst.Ft, M.Fis selaku pembimbing II proposal penelitian ini, terima kasih atas bimbingan dan bantuannya. 5. Semua Dosen, Staff dan Civitas Fisioterapi Universitas Udayana.
6. Bapak, Ibu, serta kakakq yang selalu memberikan motivasi, doa dan kasih sayang. 7. Untuk Ay teman terbaikku selama kurang lebih 6 tahun ini, baik senang maupun sedih sudah menemaniku hingga sekarang. Keep Smile 8. Untuk teman-teman satu angkatan 2012 yang berjumlah 12 orang. You are the best. 9. Seluruh rekan-rekan Fisioterapi yang banyak memberikan motivasi dan saran. Penulis menyadari proposal penelitian ini masih jauh dari sempurna, hal ini disebabkan karena keterbatasan dan kurangnya wawasan yang penulis miliki. Oleh karenanya kritik dan saran untuk penyempurnaan proposal penelitian ini sangat penulis hargai. Akhir kata penulis berharap semoga proposal skripsi ini dapat bermanfaat bagi rekan-rekan dan bagi penulis khususnya.
ABSTRAK AQUATIC THERAPHY EXERCISE LEBIH EFEKTIF DIBANDINGKAN CORE STABILITY EXERCISE DALAM MENURUNKAN NYERI PADA PASIEN LOW BACK PAIN MYOGENIC Setiap orang dalam sepanjang kehidupannya pernah mengalami nyeri punggung bawah atau dalam dunia medis lebih dikenal dengan sebutan LBP (Low Back Pain), hal ini dapat berhubungan dengan berbagai akibat dan beberapa faktor resiko, namun sering juga ditemukan kasus LBP dengan tidak ditemukannya faktor spesifik yang mendasarinya yang disebut LBP myogenic. Aquatic therapy exercise adalah terapi yang memanfaatkan sifat-sifat air sebagai sarana untuk memperbaiki postur dan memperkuat otot-otot stabilitas punggung. Core stability exercise merupakan terapi latihan dengan cara mengaktifkan control neuromuskular yang optimal di kompleks lumbo, pelvic, hip yang bertujuan untuk memperbaiki stabilitas punggung, meningkatkan ketahanan dan kekuatan kelompok otot di sekitar punggung. Tujuan : Membuktikan efektifitas antara aquatic therapy exercise dengan core stability exercise dalam menurunkan nyeri pada kasus LBP myogenic. Metode : Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah pre test post test control group design. Subyek : wanita berumur 25 50 tahun dengan 14 orang mendapatkan perlakuan aquatic theraphy exercise dan 14 orang dengan perlakuan core stability exercise. Intervensi dilakukan 3 kali seminggu selama 6 minggu antara bulan Maret - April 2015. Derajat nyeri diukur dengan Oswestry Diasability Index (ODI) sebelum dan sesudah intervensi. Analisis statistik menggunakan Wilcoxon signed-rank test, paired sample t test dan Mann-Whitney test. Hasil : Terdapat penurunan nyeri yang bermakna pada intervensi aquatic therapy exercise dengan nilai p = 0,001. Sedangkan pada intervensi core stability exercise didapatkan nilai p = 0,001. Simpulan : Terdapat penurunan nyeri yang bermakna pada intervensi aquatic therapy exercise dalam 3 kali seminggu selama 6 minggu pada wanita usia 25-50 tahun dengan low back pain myogenik. Kata kunci : Low back pain, Aquatic theraphy exercise, Core stability exercise
ABSTRACT AQUATIC THERAPHY EXERCISE MORE EFFECTIVE THAN CORE STABILITY EXERCISE IN REDUCING PAIN ON LOW BACK PAIN MYOGENIC Everyone in the whole life ever experienced lower back pain or in the medical world better known as LBP ( Low Back Pain ), it may be associated with a variety of effects and some risk factors, but often also found in cases of LBP with no finding of specific factors underlying called myogenic LBP. Aquatic exercise therapy is therapy that utilizes the properties of water as a means to improve posture and strengthen the muscles of the spine stability. Core stability exercise is exercise therapy in a way to enable optimal neuromuscular control in complex lumbo, pelvic, hip which aims to improve the stability of the back, increase the resilience and strength of the muscles around the spine. Objective :. Prove the effectiveness of the aquatic therapy exercise with core stability exercise in reducing pain in cases of myogenic LBP. Method : This research used two group pre test post test design. Subject : woman aged 25 50 years old. 14 in the aquatic theraphy exercise and 14 in core stability exercise. The frequency was 3 times a week for 6 weeks (March April 2015). Pain was measured by Oswestry Disability Index (ODI) before and after intervention. Analytical statistic used Wilcoxon signed-rank test, paired t test and Mann-Whitney test. Result : There was significant pain reduce on aquatic theraphy exercise p = 0,001. In core stability exercise p = 0,001. Conclusion: There was a significant reduce of pain in low back pain with woma aged 25 50 years old after 6 weeks (3 times a week) aquatic theraphy exercise. Keywords : Low back pain, Aquatic theraphy exercise, Core stability exercise
DAFTAR ISI Judul Skripsi... i Pernyataan Persetujuan... ii Panitia Sidang... iii Kata Pengantar... iv Daftar Isi... vi Daftar Gambar... x Daftar Skema dan Tabel... xi BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 3 1.3 Tujuan Penulisan... 3 1.4 Manfaat... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 LBP... 5 2.2 Mekanisme LBP... 5 2.3 Tanda dan Gejala... 7 2.4 Anatomi... 7 2.4.1 Vertebra Lumbalis... 8 2.4.2 Diskus Intervertebralis... 10 2.4.3 Ligamentum... 11 2.4.4 Otot penggerak... 12 2.4.5 Persarafan... 14
2.4.6 Biomekanik... 15 2.5 Analisis Biomekanik Aktivitas Duduk... 16 2.6 Prognosis... 16 2.7 Pengukuran LBP... 17 2.8 Efek Latihan Terhadap Jaringan... 19 2.9 Aquatic Therapy Exercise ( ATE )... 22 2.10 Core Stability Exercise ( CSE )... 29 BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Berpikir... 36 3.2 Kerangka Konsep... 37 3.3 Hipotesis... 38 BAB IV METODELOGI PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian... 39 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 40 4.3 Populasi dan Sampel... 40 4.3.1 Populasi... 40 4.3.2 Sampel... 40 4.3.3 Besaran Sampel... 41 4.4 Variable Penelitian... 43 4.5 Definisi Operasional... 44 4.6 Metode Pengumpulan Data... 46 4.6.1 Alat ukur Penelitian... 46 4.6.2 Pelaksanaan Penelitian... 46 4.6.3 Prosedur Penelitian... 47
4.7 Tahap Pelaksanaan... 49 4.8 Alur Penelitian... 50 4.9 Analisis Data... 51 BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Data Karateristik Sampel... 52 5.2 Uji Normalitas dan Uji homogenitas... 53 5.3 Uji Hipotesis... 54 5.4 Uji Beda Nilai ODI Sebelum Penelitian dan Setelah Penelitian Pada Kelompok I dan Kelompok II... 55 BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Pembahasan Hasil Penelitian... 57 6.2 Aquatic Therapy Exercise dalam Menurunkan Nyeri pada pasien Low Back Pain... 59 6.3 Core Stabiity Exercise dalam Menurunkan Nyeri pada Pasien Low Back Pain. 59 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 Simpulan... 64 7.2 Saran... 64 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 : Tulang Vertebra... 8 Gambar 2.2 : Vertebra Lumbal dilihat dari lateral... 9 Gambar 2.3 : Vertebra Lumbal dilihat dari cranial... 9 Gambar 2.4 : Ligamen-ligamen columna vertebralis dilihat dari lateral... 12 Gamabr 2.5 : Otot-otot perut tampak depan... 13 Gambar 2.6 : Otot punggung dilihat dari dorsal... 14 Gambar 3.1 : Kerangka Konsep Peneltian... 37 Gambar 4.1 : Bagan rancangan penelitian... 39
DAFTAR TABEL Tabel 5.1 : Distribusi Data Sampel berdasarkan usia... 51 Taebl 5.2 : Uji Normalitas dan Uji Homogenitas nilai ODI Pada Penderita LBP myogenic... 52 Tabel 5.3 : Hasil Uji Hipotesis... 53 Tabel 5.4 : Distribusi nilai ODI setelah penelitian pada penderita LBP myogenic. 54