UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MENGWI II NI PUTU ENIK ERNAWATI PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MENGWI II NI PUTU ENIK ERNAWATI NIM. 1320015016 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 ii
UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MENGWI II Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT NI PUTU ENIK ERNAWATI NIM. 1320015016 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 30 Juli 2015 Pembimbing (dr. I Wayan Gede Artawan Ekaputra, M.Epid) NIP. 198104042006041005 iv
KATA PENGANTAR Puji Syukur dipanjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa) karena atas berkat dan rahmat-nya dapat diselesaikannya skripsi yang berjudul Fator Yang Berhubungan Dengan Kejadian Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Mengwi II ini tepat pada waktunya. Ucapan terima kasih diberikan atas kerjasamanya dalam penyusunan skripsi ini kepada: 1. dr. I Made Ady Wirawan, M.PH.Ph.D selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana. 2. dr. I Wayan Gede Artawan Ekaputra, M.Epid selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 3. Ni Putu Widarini, S.KM, MPH selaku Kepala Bagian Biostatistik, Demografi dan Kesehatan Reproduksi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana. 4. Keluarga dan rekan-rekan mahasiswa Matrikulasi 2013 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana yang telah memberikan dukungan dan masukan dalam penyusunan skripsi ini. Demikian skripsi ini disusun semoga dapat memberikan manfaat bagi diri kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan. Denpasar, Juli 2015 Penulis v
PROGAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN KIA KESPRO Skripsi, Juli 2015 Ni Putu Enik Ernawati Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Mengwi II ABSTRAK IUD adalah suatu kontrasepsi dalam rahim yang memiliki bentuk bermacammacam. Akseptor IUD mengeluh 10% akseptor IUD melaporkan gangguan menstruasi, 4% pertahun akseptor melepas IUD akibat peningkatan darah menstruasi, nyeri, spooting di antara menstruasi. 3% 10% terjadi ekpulsi secara spontan di tahun pertama penggunaan IUD, dan 1 dalam 1000 pemasangan terjadi perforasi uterus. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian efek samping penggunaan kontrasepsi IUD di wilayah kerja Puskesmas Mengwi II. Penelitian ini menggunakan rancangan crossectional analitik yang dilakukan di dua desa yang ada di wilayah kerja Puskesmas Mengwi II. Sampel penelitian ini adalah ibu yang menggunakan kontrasepsi IUD yakni sebanyak 106 orang. Analisis data menggunakan bivariat dengan uji Chi Square dan multivariat dengan regresi logistik. Hasil uji Chi Square menunjukkan bahwa dari 6 variabel faktor risiko, 2 terbukti berhubungan dengan kejadian efek samping penggunaan IUD. Kedua variabel tersebut antara lain jenis IUD (OR=0,09, 95% CI=0,02-0,4, p=0,001), dan personal hygiene (OR=5,8, 95%CI=1,7-18,6, p=0,002), sedangkan 4 tidak berhubungan dengan terjadinya efek samping yaitu lama pemakaian (p=0,689), umur (p=0,184), pendidikan (p=0,556), dan pekerjaan (0,279). Hasil analisis multivariat menunjukkan variabel perilaku personal hygiene memiliki nilai AOR=5,6, 95%CI=1,5-19,9, dan jenis IUD memiliki nilai AOR=0,4, 95%CI=0,2-0,8. Sehingga dapat diketahui bahwa faktor personal hygiene kurang baik dapat meningkatkan resiko terjadinya efek samping dan jenis IUD Cu T merupakan faktor yang mencegah terjadinya efek samping. Disarankan bagi para ibu diharapkan agar tetap menjaga kebersihan diri khususnya daerah genetalia,dan apabila ada keluhan segera datang ke tenaga kesehatan. Kata Kunci : Efek Samping, Keluarga Berencana, Akseptor IUD vi
PROGAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN KIA KESPRO Skripsi, Juli 2015 Ni Putu Enik Ernawati Factors Associated With The Occurrence Of Side Effects Of IUD Use In Puskesmas Mengwi II ABSTRACT IUD is an intrauterine which has the form of an assortment. 10% complained IUD acceptors IUD acceptors reported menstrual disorders, 4% per year IUD acceptors release due to an increase in menstrual blood, pain, spooting between menstruation. 3% - 10% ekpulsi spontaneously occur in the first year of IUD use, and 1 in 1000 the installation of uterine perforation. The purpose of this study to determine the factors associated with the occurrence of side effects of IUD use in Puskesmas Mengwi II. This study used cross sectional analytical design is done in two villages in Puskesmas Mengwi II. The sample was women who use an IUD contraception that as many as 106 people. Data analysis using Chi Square test bivariate and multivariate logistic regression. Chi Square test results showed that the variables of 6 risk factors, 2 shown to be associated with the incidence of side effects of IUD use. Both of these variables include the type of IUD (OR = 0.09, 95% CI = 0.02 to 0.4, p = 0.001), and personal hygiene (OR = 5.8, 95% CI = 1,7-18, 6, p = 0.002), while 4 are not associated with the occurrence of side effects, namely duration of use (p = 0.689), age (p = 0.184), education (p = 0.556), and employment (0.279). Multivariate analysis showed personal hygiene behavior variables have a value of AOR = 5.6, 95% CI = 1.5 to 19.9, and the type of IUD has a value of AOR = 0.4, 95% CI = 0.2 to 0.8, So that it can be seen that the lack of good personal hygiene factors can increase the risk of side effects and the type of IUD T Cu are factors that prevent the occurrence of side effects. It is advisable for the mother expected to maintain personal hygiene, especially genital area, and if there is a complaint immediately comes to health workers. Keywords: Side Effects, family planning, IUD acceptors vii
DAFTAR ISI Halaman judul... i Halaman judul dengan spesifikasi... ii Halaman persetujuan penguji... iii Halaman persetujuan pembimbing... iv Kata Pengantar... v Abstrak... vi Abstract... vii Daftar Isi... viii Daftar Tabel... xi Daftar Gambar... xii Daftar Lampiran... xiii Daftar Singkatan dan Lambang... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang 1 1.2 Rumusan Masalah...3 1.3 Pertanyaan Penelitian..4 1.4 Tujuan Penelitian 4 1.5 Manfaat Penelitian..5 1.6 Ruang Lingkup Penelitian..6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1 Efek samping kontrasepsi IUD... 7 viii
2.2 Faktor yang mempengaruhi kejadian efek samping IUD... 13 2.2.1 Lama pemakaian... 13 2.2.2 Jenis IUD... 13 2.2.3 Umur... 16 2.2.4 Pendidikan... 16 2.2.5 Pekerjaan... 17 2.2.6 Perilaku personal hygiene... 18 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 19 3.1 Kerangka Konsep... 19 3.2 Hipotesis... 20 3.3 Variabel dan Definisi Operasional... 20 3.3.1 Variabel penelitian... 20 3.3.2 Definisi operasional... 22 BAB IV METODE PENELITIAN... 27 4.1 Desain Penelitian... 27 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 27 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 27 4.3.1 Populasi... 27 4.3.2 Sampel... 27 4.3.3 Besar sampel... 28 4.3.4 Cara pengambilan sampel... 28 4.4. Metode pengumpulan data... 29 4.4.1 Jenis data yang dikumpulkan.29 ix
4.4.2 Cara pengambilan data... 29 4.4 Pengolahan dan Teknik Analisis Data 30 4.5.1Pengolahan data... 30 4.5.2 Teknik analisis data... 30 BAB V HASIL PENELITIAN... 33 5.1 Karakteristik Responden... 33 5.2 Analisis Bivariat... 35 5.3 Analisis Multivariat... 38 BAB VI PEMBAHASAN... 40 6.1 Faktor yang berhubungan dengan efek samping IUD... 40 6.1.1 Lama Pemakaian... 39 6.1.2 Jenis IUD... 40 6.1.3 Umur... 41 6.1.4 Pendidikan... 42 6.1.5 Pekerjaan... 43 6.1.6 Perilaku Personal Hygiene... 44 BAB VII PENUTUP... 47 7.1 Kesimpulan... 47 7.2 Saran... 48 DAFTAR PUSTAKA... 49 LAMPIRAN... 51 x
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Mengwi II Badung... 22 Tabel 5.1 Gambaran Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Mengwi II... 33 Tabel 5.2 Hasil Analisis Bivariat Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi IUD... 35 Tabel 5.3 Hasil Analisis Multivariat Faktor Yang Paling Dominan Dengan Kejadian Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi IUD... 38 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Mengwi II Badung... 19 xii
DAFTAR LAMPIRAN 1. Hasil analisis bivariate dan multivariat.50 2. Daftar permohonan menjadi responden 51 3. Daftar lembar persetujuan menjadi responden Outline Skripsi 52 4. Daftar kuesioner.53 5. Kuesioner Personal Hygiene..56 6. Outline Skripsi...59 xiii
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim BAB : Buang Air Besar BKKBN : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional IUD : Intra Uterine Device KB : Keluarga Berencana PLKB : Petugas Lapangan Keluarga Berencana Daftar Lambang < : Kurang dari > : Lebih dari : Kurang dari atau sama dengan : Lebih dari atau sama dengan xiv