A D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N Nomor : 05.1/ADD.DOK.PENGADAAN/PNT.KANWIL.DEPAK/X/2011 Tanggal : 18 Oktober 2011 untuk Pengadaan REHAB RINGAN RUANG KELAS DAN REHAB BERAT RUANG KELAS MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) 2 PALU Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI SULAWESI TENGAH Tahun Anggaran: 2011
ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN Nomor: 05.1/ADD.DOK.PENGADAAN/PNT.KANWIL.DEPAK/X/2011 Tanggal: 18 Oktober 2011 Sampul Dokumen Pengadaan: Nomor: 05/DOK.PENGADAAN/PNT.KANWIL.DEPAK/X/2011 Tanggal: 12 Oktober 2011 BAB. I. UMUM BAB. II. PENGUMUMAN HPS : Rp. 389.459.000,- (Tiga Ratus Delapan Puluh Sembilan Juta Empat Ratus Lima Puluh Sembilan Ribu Rupiah). BAB. III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA BAB. IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) A. Lingkup Pekerjaan 1. Pokja ULP: Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Tengah. 2. Alamat Pokja ULP: 3. Website/email: - 4. Nama Paket Pekerjaan: Rehab Ringan Ruang Kelas dan Rehab Berat Ruang Kelas Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Palu. 5. Uraiaan Singkat Pekerjaan: Lanjutan Rehab Total Ruang Kelas pada Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Palu. 6. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: B. Sumber Dana C. Pemberian Penjelasan Dok. Pengadaan 1. Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan akan dilaksanakan pada: Hari : Selasa Tanggal : 18 Oktober 2011 Pukul : 14.00 Wita Tempat : Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Tengah Jl. Prof. DR. Moh. Yamin No. 42 Palu. 2. Peninjauaan lapangan akan dilaksanakan pada: Ditiadakan. (Penyedia Jasa disarankan melihat langsung lokasi pekerjaan) D. Dokumen Penawaran 1. Daftar Personil inti yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjan: a. Site Manager 1 (satu) orang Site Manager dengan Pendidikan Minimal D3 Sipil/Arsitektur, memiliki Sertifikat Keterampilan/Keahlian, dengan Pengalaman Kerja Minimal 4 (empat) tahun.
b. Pelaksana Lapangan 1 (satu) orang Pelaksana Lapangan dengan Pendidikan Minimal STM Bangunan, memiliki Sertifikat Keterampilan, dengan Pengalaman Kerja Minimal 3 (tiga) tahun. c. Tenaga Logistik 1 (satu) orang Tenaga Logistik dengan Pendidikan Minimal STM/SMU, dengan Pengalaman Kerja Minimal 3 (tiga) tahun. d. Tenaga Administrasi 1 (satu) orang Tenaga Administrasi dengan Pendidikan Minimal STM/SMU atau Sederajat, dengan Pengalaman Kerja Minimal 2 (dua) tahun. Melampirkan Copy Ijazah, Sertifikat Keterampilan/Keahlian dan Identitas Diri yang masih berlaku dalam Dokumen Penawaran. 2. Daftar Peralatan Utama Minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaaan: a. 2 (dua) Unit Dump Truck/Light Truck b. 2 (dua) Unit Concrete Mixer/Beton Molen c. 1 (satu) Set Alat Pertukangan (Batu dan Kayu) d. Tangki Air dengan Kapasitas Total 2.000 Liter. Melampirkan Copy Bukti Kepemilikan/Sewa dan Pembelian Peralatan dalam Dokumen Penawaran. 3. Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan: 4. Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk: a. Bahan : Pengujian Kubus Beton. b. Alat : Tidak Ada. E. Mata Uang Pembayaran dan Cara Pembayaran F. Masa Berlaku Penawaran G. Jaminan Penawaran H. Pemasukan Dokumen Penawaran Hari : Rabu s.d Selasa Tanggal : 19 s.d 25 Oktober 2011 Pukul : 09.00 s.d 12.00 Wita (Kecuali hari terakhir pemasukan penawaran) Tempat : Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Tengah, Jln. Prof. DR. Moh. Yamin No. 42 Palu I. Batas Akhir Waktu Penyampaian Penawaran Hari : Selasa Tanggal : 25 Oktober 2011 Pukul : 10.00 Wita J. Pembukaan Penawaran Tempat : Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Tengah, Jln. Prof. DR. Moh. Yamin No. 42 Palu Hari : Selasa Tanggal : 25 Oktober 2011 Pukul : 10.15 Wita K. Ambang Batas Sistem Gugur:
L. Sanggahan, Sanggahan Banding dan Pengaduan 1. Sanggahan ditujukan kepada: Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Tengah 2. Tembusan Sanggahan ditujukan kepada: a. PPK Rehab Ringan Ruang Kelas dan Rehab Berat Ruang Kelas Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Palu b. Kepala Sekolah Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Palu Selaku Pengguna Anggaran c. APIP Inspektorat Jenderal Kementerian Agama RI 3. Sanggahan Banding ditujukan kepada: Kepala Sekolah Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Palu Selaku Pengguna Anggaran 4. Tembusan sanggahan banding ditujukan kepada: a. PPK Rehab Ringan Ruang Kelas dan Rehab Berat Ruang Kelas Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Palu b. Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Tengah c. APIP Inspektorat Jenderal Kementerian Agama RI M. Jaminan Sanggahan Banding Besarnya Jaminan Sanggahan Banding Rp. 780.000,- (Tujuh Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah) N. Jaminan Pelaksanaan BAB. V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) A. Lingkup Kualifikasi Sesuai dengan data pada LDP B. Persyaratan Kualifikasi 1. Peserta Kualifikasi yang berbadan usaha harus memiliki Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) dan Sertifikat Badan Usaha (SBU) sesuai yang dipersyaratkan; 2. Memiliki pengalaman pada bidang Arsitektur; 3. Memiliki Tenaga Ahli Sesuai dengan Kualifikasi Keahlian: sebagaimana tertuang dalam LDP 4. Memiliki Tenaga Teknik Sesuai dengan Kualifikasi Keterampilan: sebagaimana tertuang dalam LDP 5. Memiliki Surat Keterangan Dukungan Keuangan dari Bank Pemerintah/Swasta sebesar 10% (sepuluh perseratus) dari Nilai Total HPS atau Rp. 39.000.000,- (Tiga Puluh Sembilan Juta Rupiah) 6. Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas/peralatan/perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi ini: sebagaimana tertuang dalam LDP. BAB. VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN A. BENTUK SURAT PENAWARAN (Terlampir) B. BENTUK SURAT KUASA () C. BENTUK SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN UNTUK KERJASAMA OPERASI (KSO) () D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS () E. BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN) ()
F. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK () G. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMIN () H. PAKTA INTEGRITAS () I. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI () J. SURAT PERNYATAAN (Terlampir). BAB. VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR KUALIFIKASI A. Data Administrasi () B. Izin Usaha (Diisi dengan No. dan Tanggal SIUJK) C. Izin Lainnya (Diisi dengan No. dan Tanggal SBU) D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan () E. Pengurus () F. Data Keuanggan 1. Susunan Kepemilikan saham (untuk PT) / Susunan Persero (untuk CV/Firma) 2. Pajak a. NPWP () b. Bukti Laporan Pajak Tahunan (Diisi No. dan Tgl SPT Tahun 2010) c. Bukti Laporan Bulanan (Diisi No. dan Tgl SPT Bulan Juni, Juli dan Agustus Tahun 2011) d. Surat Keterangan Fiskal sebagai pengganti huruf b dan c. () G. Data Personalia () H. Data Fasilitas/Peralatan/Kelengkapan () I. Data Pengalaman Perusahaan () J. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan () K. Modal Kerja () L. Kemitraan/KSO () BAB. VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI BAB. IX. BENTUK KONTRAK BAB. X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK BAB. XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK BAB. XII. SPESIFIKASI TEKNIS BAB. XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA Terlampir
BAB. XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN Demikian Adendum Dokumen Pengadaan ini di buat untuk dipergunakan seperlunya. Panitia Pengadaan Barang/Jasa Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Tengah Sekretaris, AZMI HAYAT, ST. NIP. 19770226 200502 1 003
A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) [Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan (KSO)] CONTOH Nomor :, 20 Lampiran : Kepada Yth.: Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Tengah di Perihal : Penawaran Pekerjaan Rehab Berat Ruang Kelas dan Rehab Ringan Ruang Kelas Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 2 Palu Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan nomor: 003/PAN/PLU/X/2011 tanggal 12 Oktober 2011 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan serta adendum Dokumen Pengadaan, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan sebesar Rp ( ). Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas. Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ( ) hari kalender. Penawaran ini berlaku selama ( ) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini. Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Jaminan Penawaran; 2. Daftar Kuantitas dan Harga; 3. [Surat Kuasa, apabila ada]; 4. [Surat perjanjian kemitraan/kerja Sama Operasi, apabila ada]; 5. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. Metoda Pelaksanaan; b. Jadwal Waktu Pelaksanaan; c. Daftar Personil Inti; d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan; e. Spesifikasi teknis; 6. Dokumen isian kualifikasi 7. Surat Pernyataan.
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (dua) rangkap yang terdiri dari dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1 (satu) rangkap serta ditandai Asli dan Rekaman. Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO) [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]... Jabatan
J. BENTUK SURAT PERNYATAAN SURAT PERNYATAAN Kami yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : [nama wakil sah badan usaha] No.Identitas : [diisi dengan no. KTP, SIM atau paspor] Jabatan : Bertindak untuk dan atas nama : PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] Tidak akan menuntut ganti rugi dalam bentuk apapun kepada Pihak Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Palu apabila Dana Tidak Cukup Tersedia atau Tidak Tersedia dalam Pagu DIPA APBN-P Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Palu Tahun Anggaran 2011 yang menyebabkan gagalnya lelang ini. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Penyedia [tempat], [tanggal] [bulan] 20 [tahun] [rekatkan meterai Rp 6.000,- tanda tangan] (nama lengkap)