SKRIPSI PENGARUH STRETCHING TERHADAP KELUHAN MUSKULOSKELETAL PADA PERAWAT DI RUANG RATNA DAN MEDICAL SURGICAL RSUP SANGLAH OLEH: NI LUH PUTU SUSI MARDI LESTARI NIM. 1002105026 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
PENGARUH STRETCHING TERHADAP KELUHAN MUSKULOSKELETAL PADA PERAWAT DI RUANG RATNA DAN MEDICAL SURGICAL RSUP SANGLAH Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana keperawatan OLEH: NI LUH PUTU SUSI MARDI LESTARI NIM. 1002105026 JUDUL KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas berkat dan karunianya sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Pengaruh Stretching Terhadap Keluhan Muskuloskeletal Pada Perawat Di Ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah. Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih ini penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF, sebagai ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 3. Ns. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep, sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4. Ns. Wayan Suari, S.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan proposal skripsi ini tepat waktu. 5. Direktur RSUP RSUP Sanglah dan Kepala Ruangan di Ruang Ratna dan Ruang Medical Surgical RSUP Sanglah yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian. 6. I Nyoman Suarnaya dan I Gusti Ayu Suartini yaitu orang tua yang selalu memberikan dukungan dalam segalam bentuk sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. v
7. Ni Kadek Sulistiana dan Ni Komang Ayu Mardiantari yaitu saudara yang selalu memberikan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini 8. Komang Yudi Adnyana Suardana yang selalu memberikan semangat dan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini dengan baik. 9. Teman-teman VORTPHILIZATION atas bantuan, doa dan kerjasamanya selama menempuh pendidikan di PSIK FK Universitas Udayana. 10. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan proposal ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan. Denpasar, Januari 2014 Penulis vi
ABSTRAK Lestari, Ni Luh Putu Susi Mardi. 2014. Pengaruh Stretching Terhadap Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat di Ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universwitas Udayana. Pembimbing (1) Ns. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep. (2) Ns. Wayan Suari, S.Kep. Perawat menjadi salah satu tenaga kesehatan yang berperan aktif dalam meningkatkan pembangunan kesehatan. Kerja perawat dalam bentuk pelayanan kesehatan mencakup pada aktifitas yang dapat dikategorikan dalam manual material handling yaitu pekerjaaan yang menggunakan tenaga manusia sehingga berisiko tinggi mengalami keluhan muskuloskeletal. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh dari stretching terhadap keluhan muskuloskeletal yang dialami perawatdi ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah. Penelitian ini termasuk desain pre-eksperimental dengan one group pretest posttest desain. Jumlah sampel adalah 54 orang dengan teknik pemilihan sampel yaitu sampling jenuh. Masing-masing diberikan kuisioner nordic body map untuk menghitung keluhan muskuloskeletal sebelum dan setelah diberikan stretching. Teknik analisa data yang digunakan untuk menguji hipotesis yaitu uji Wilcoxon dengan tingkat kesalahan 5% atau p = 0,05. Hasil uji menunjukkan bahwa p < 0,05 yaitu 0,000. Maka dapat dinyatakan terdapat pengaruh dari stretching terhadap keluhan muskuloskeletal pada perawat di ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah. Berdasarkan hasil tersebut diharapkan penelitian ini sebagai pedoman dalam melakukan stretching untuk mengurangi keluhan muskuloskeletal sehingga mampu meningkatkan kesehatan dan kebugaran pada perawat. Kata Kunci: Keluhan Muskuloskeletal, Stretching, Perawat vii
ABSTRACT Lestari, Ni Luh Putu Susi Mardi. 2014. Effect of Stretching to Musculoskeletal Disorders Among Nurses in Ratna and Medical Surgical Room at Sanglah Hospital. Final Assigment, Nursing Science Department, Faculty of Medicine, Udayana University. Advisors (1) Ns. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep. (2) Ns. Wayan Suari, S.Kep. Nurses to be one of medical staff who active role to increase health development. Nurse works to care giver in category manual material handling is job uses human energy, then nurse has the highest risk to musculoskeletal disorders. This research aimed to know the effect of stretching to musculoskeletal disorders among nurses in Ratna and Medical Surgical Room at Sanglah Hospital. This research was pre eksperimental design by one group pre-test post-posttest design. The total samples are 54 for total sampling. Each responden be given nordic body map kuesioner to count musculoskeletal disorders before and after stretching. Analysis techniques which use d to test was Wilcoxon with significancy level at 5% or p value = 0,05. The result of research among stretching to musculoskeletal disorders showed that p value < 0,05 is 0,000. It shows that can be stated there was significant effect of stretching to muskulosketela disorders among nurses in Ratna and Medical Surgical at Sanglah Hospital. Based on the result of this research will be basis for stretching to decrease musculoskeletal disorders so that increase health and fitness for nurses. Kata Kunci: Musculoskeletal Disorders, Stretching, Nurses viii
RINGKASAN PENELITIAN Pengaruh Stretching terhadap Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat di Ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah Oleh: Ni Luh Putu Susi Mardi Lestari (NIM: 1002105026) Perawat menjadi salah satu tenaga kesehatan yang berperan aktif dalam meningkatkan pembangunan kesehatan. Kerja perawat dalam bentuk pelayanan kesehatan mencakup pada aktifitas yang dapat dikategorikan dalam manual material handling yaitu pekerjaaan yang menggunakan tenaga manusia yang meliputi mengangkat, mendorong, menarik, mengangkut, menaikkan, menurunkan suatu objek dari suatu tempat atau dimensi serta beban tertentu. Salah satu akibat yang ditimbulkan dari manual material handling adalah Musculoskeletal Disorders (MSDs) (Tarwaka, dkk. 2004). Hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan pada bulan November 2013 di RSUP Sanglah tepatnya di Ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah, dari 20 kuisioner yang tersebar, 90% perawat menyatakan adanya keluhan muskuloskeletal dalam kategori sedang sampai berat, sedangkan 10% mengeluh dalam kategori ringan. Perawat tersebut menyatakan keluhan yang sering dialaminya adalah nyeri di area tubuh seperti ekstremitas bawah, bahu, pinggang dan leher, beserta pegal-pegal. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh dari stretching terhadap keluhan muskuloskeletal yang dialami perawat di ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah. Variabel independen penelitian adalah stretching dan variabel dependen penelitian adalah keluhan muskuloskeletal. ix
Desain penelitian pre-eksperimental dengan one group pre-test post-test design yaitu rancangan yang menggunakan satu kelompok subyek, pengukuran dilakukan sebelum dan setelah perlakuan. Teknik sampling yang digunakan adalah sampling jenuh, didapatkan 54 responden. Penelitian dilakukan di ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah pada tanggal 12 Mei 12 Juni 2014. Data yang digunakan adalah data primer yaitu pemberian kuesioner penghitungan tingkat keluhan muskuloskeletal yaitu kuisioner Nordic Body Map sebelum dan setelah diberikan stretching. Pada penelitian ini didapatkan bahwa rata-rata keluhan muskuloskeletal sebelum diberikan stretching adalah 38,1852 sedangkan rata-rata keluhan muskuloskeletal setelah diberikan stretching adalah 31,1667. Data yang telah dikumpulkan kemudian diuji menggunakan kolmogorov-smirnov untuk mengetahui data terdistribusi normal atau tidak. Hasil uji normalitas data menyatakan bahwa data tidak terdistribusi normal, sehingga untuk uji beda menggunakan uji Wilcoxon. Hasil uji didapatkan nilai p = 0,000, yang artinya terdapat pengaruh stretching terhadap keluhan muskuloskeletal pada perawat di ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah. Peneliti berharap hasil penelitian ini hendaknya dapat dijadikan pedoman dalam meningkatkan kesehatan, kebugaran dari perawat dan produktivitas kerja perawat dengan menyediakan waktu untuk melakukan stretching sebelum ataupun setelah kegiatan kerja dari perawat. Sehingga secara tidak langsung akan meningkatkan kualitas pelayanan di RSUP Sanglah dan meningkatkan kepuasan pasien yang mendapatkan perawatan. x
DAFTAR ISI JUDUL... i PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN... Error! Bookmark not defined. LEMBAR PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... Error! Bookmark not defined. KATA PENGANTAR... iii ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii RINGKASAN PENELITIAN... ix DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR...xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi DAFTAR SINGKATAN... xvii BAB I PENDAHULUAN...1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 9 1.3 Tujuan Penelitian... 10 1.4 Manfaat Penelitian... 10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA...12 2.1 Keluhan muskuloskeletal... 12 2.1.1 Pengertian Keluhan muskuloskeletal... 12 2.1.2 Faktor Penyebab... 13 2.1.3 Gejala... 16 2.1.4 Jenis Keluhan... 17 xi
2.1.5 Pengukuran Muskuloskeletal Disorders (Nordic Body Map)... 19 2.2 Stretching... 20 2.2.1 Pengertian Stretching... 20 2.2.2 Jenis-jenis... 22 2.2.3 Manfaat dan cara/prosedur... 25 2.2.4 Fase peregangan... 26 2.2.5 Hal-hal yang perlu diperhatikan... 27 2.2.6 Pelaksanaan Stretching Untuk Keluhan Muskuloskeletal... 28 2.3 Stretching mempengaruhi keluhan muskuloskeletal... 32 BAB III KERANGKA KONSEP...36 3.1 Kerangka Konsep... 36 3.2 Variabel dan Definisi Operasional Variabel Penelitian... 37 3.2.1 Variabel Penelitian... 37 3.2.2 Definisi Operasional... 38 3.3 Hipotesis Penelitian... 39 BAB IV METODE PENELITIAN...40 4.1 Jenis Penelitian... 40 4.2 Kerangka Kerja... 41 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian... 42 4.3.1 Tempat Penelitian... 42 4.3.2 Waktu Penelitian... 42 4.4 Populasi, Teknik Sampling Penelitian dan Sampel... 42 4.4.1 Populasi penelitian... 42 4.4.2 Teknik Sampling... 42 4.4.3 Sampel Penelitian... 43 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 44 xii
4.5.1 Jenis data yang dikumpulkan... 44 4.5.2 Cara pengumpulan Data... 44 4.5.3 Intrumen Pengumpulan Data... 46 4.5.4 Etika Penelitian... 46 4.6 Pengolahan dan Analisis Data... 47 4.6.1 Teknik Pengolahan Data... 47 4.6.2 Teknik Analisis Data... 49 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...51 5.1 Hasil Penelitian... 51 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian... 61 5.3 Keterbatasan Penelitian... 68 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN...70 6.1 SIMPULAN... 70 6.2 SARAN... 71 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR TABEL Tabel 1. Definisi Operasional Penelitian...38 Tabel 2. Distribusi Nilai Keluhan Muskuloskeletal Sebelum Diberikan Stretching pada Perawat...58 Tabel 3. Distribusi Nilai Keluhan Muskuloskeletal Setelah Diberikan Stretching pada Perawat...59 xiv
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kuisioner Nordic Body Map...19 Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian...36 Gambar 3. Kerangka Kerja Penelitian...41 Gambar 4. Karakteristik Responden berdasarkan usia...55 Gambar 5. Karakteristik Responden berdasarkan jenis kelamin...56 Gambar 6. Perbedaan Nilai Rata-rata Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat...60 xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian Lampiran 2. Realisasi Anggaran Dana Penelitian Lampiran 3. Penjelasan Penelitian Surat Lampiran 4. Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 5. Lembar Identitas Responden Lampiran 6. Kuisioner Nordic Body Map (NBM) Lampiran 7. SOP Stretching Lampiran 8. Master Tabel Data Penelitian Lampiran 9. Hasil Uji Statistik Univariat Lampiran 10. Uji Normalitas Data Penelitian Lampiran 11. Hasil Uji Bivariat Wilcoxon Lampiran 12. Surat Kelayakan Etik Lampiran 13. Surat Ijin Penelitian Lampiran 14. Surat Selesai Penelitian Lampiran 15. Lembar Konsultasi Pembimbing 1 Lampiran 16. Lembar Konsultasi Pembimbing 2 Lampiran 17. Dokumentasi xvi
DAFTAR SINGKATAN MSDs : Musculoskeletal Disorders CUPE : Canadian Union of Public Employees ICU : Intensive Care Unit PJT : Perawatan Jantung Terpadu RSCM : Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo ETT : Endo Tracheal Tube OSHA : Occupational Safety and Health Administration WHO : World Health Organization ANA : American Nurses Association WMSDs : Work-Related Keluhan muskuloskeletal OHSCO : Occupational Health and Safety Council of Ontario NBM : Nordic Body Map MS : Medical Surgical ROM : Range Of Motion MTU : Musculotendinous Unit Dkk : dan kawan - kawan ATP : Adenosine Triphospatase RSUP Sanglah : Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah FK Unud : Fakultas Kedokteran Universitas Udayana NTB : Nusa Tenggara Barat NTT : Nusa Tenggara Timur SK Menkes RI : Surat Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia PNBP : Pendapatan Negara Bukan Pajak Perjan : Perusahaan Jawatan PPK BLU : Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum JCI : Join Commission International HCU : High Care Unit VIP : Very Important Person xvii
xviii