HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DENGAN TINDAKAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAHU KOTA MANADO TAHUN 2015 Glorio F. Kawulur*, Franckie R. R. Maramis*, Ardiansa A. T. Tucunan* *Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi ABSTRAK Latar Belakang: WHO dan UNICEF menganjurkan agar para ibu memberikan ASI eksklusif yaitu hanya memberikan ASI saja tanpa makanan pendamping lainnya hingga bayi berusia 6 bulan. Berdasarkan laporan dinas kesehatan provinsi tahun 2013, cakupan pemberian ASI eksklusif pada pada bayi 0-6 bulan sebesar 54,3%, dimana presentase Provinsi Sulawesi Utara (34,7%). Berdasarkan profil Puskesmas Bahu, pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang masih tergolong rendah, pemberian ASI eksklusif pada bayi laki-laki 36,7%, dan pemberian ASI eksklusif pada bayi perempuan 45,5%. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan rancangan cross sectional study. Sampel ditentukan dengan metode purposive sampling. Besar sampel ditentukan menggunakan rumus Taro Yamane sebanyak 84 responden. Pengambilan data menggunakan kuesioner dengan metode wawancara. Analisis hubungan menggunakan uji chi square dengan tingkat kepercayaan 90% dan α = 0,1. Hasil penelitian menunjukkan hubungan antara pengetahuan ibu dengan tindakan pemberian ASI Eksklusif pada bayi menunjukkan p value sebesar 0,001. Hubungan antara sikap ibu dengan tindakan pemberian ASI Eksklusif pada bayi menunjukkan p value sebesar 0,000. Kesimpulan: terdapat hubungan antara pengetahuan dan sikap Ibu dengan tindakan pemberian ASI eksklusif pada Bayi di wilayah kerja Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado. Saran: Puskesmas Bahu dapat melakukan penyuluhan tentang ASI Eksklusif secara terus menerus. Kemudian, ibu-ibu dapat mengikuti kegiatan penyuluhan yang dilakukan Puskesmas Bahu tentang ASI Eksklusif. Penelitian ini juga dapat melakukan penelitian selanjutnya mengenai faktor-faktor lain yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif pada bayi di wilayah kerja Pusksmas Bahu. Kata kunci: Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Pemberian ASI Eksklusif ABSTRACT Background: WHO and UNICEF recommend that mothers exclusively breastfed are only giving only breast milk without any other complementary foods until the infant is 6 months old. Based on the provincial health department report in 2013, coverage of exclusive breastfeeding in infants 0-6 months amounted to 54.3%, where the percentage of North Sulawesi (34.7%). Based Public Health Center Bahu profile, exclusive breastfeeding in Public Health Center Bahu sub-district Malalayang still relatively low, exclusively breastfeeding baby boy 36.7%, and exclusive breastfeeding in infants of women 45.5%. Methods: This research is analytic survey with cross sectional study. The sample is determined by purposive sampling method. The sample size is determined using a formula of Taro Yamane as many as 84 respondents. Retrieving data using a questionnaire with interview. Analysis of relationship chi square test with a confidence level of 90% and α = 0.1. The results show the relationship between mother's knowledge with action exclusive breastfeeding in infants showed p value of 0.001. The relationship between the mother's attitude to the action exclusive breastfeeding in infants showed p value of 0.000. Conclusion: there is a relationship between knowledge and mother attitude with action exclusively breastfeeding babies in Public Health Center Bahu sub-district Malalayang Manado City. Suggestions: Public Health Center Bahu can do counseling on exclusive breastfeeding continuously. Then, mothers can follow the activities undertaken counseling about Public Health Center Bahu of exclusive breastfeeding. This study also can do further research on other factors that influence exclusive breastfeeding in infants in the working area of Public Health Center Bahu Keywords: Knowledge, Attitudes, and Actions Exclusive Breastfeeding
PENDAHULUAN Pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang masih tergolong rendah, pemberian ASI eksklusif pada bayi laki-laki 36 bayi (36,7%), dan pemberian ASI eksklusif pada bayi perempuan 30 bayi (45,5%). Sedangkan seluruh Puskesmas Kecamatan Malalayang bayi yang diberi ASI eksklusif 507 bayi. (Profil Puskesmas Bahu, 2014). Tahun 2014 jumlah bayi sebesar 7.325 bayi, yang mendapat ASI eksklusif sebesar 2.424 bayi (33,1%) presentasenya tdak mencapai target di tahun 2014 sebesar 75%. Tidak tercapainya target di tahun 2014 salah satu penyebanya adalah maih beredarnya susu formula di bawah 6 bulan (Dinas Kesehatan Kota Manado, 2014). Berdasarkan laporan dinas kesehatan provinsi tahun 2013, cakupan pemberian ASI eksklusif pada pada bayi 0-6 bulan sebesar 54,3%, dimana presentase Provinsi Sulawesi Utara (34,7%), perlu dilakukan upaya agar provinsi yang masih di bawah angka nasional agar dapat meningkatkan cakupan ASI Eksklusif. Pada Riskesdas 2013 jenis makanan prelakteal yang paling banyak diberikan kepada bayi yang baru lahir yaitu susu formula sebesar (79,8%), madu (14,3%), dan air putih (13,2%). Jenis yang termasuk kategori lainnya meliputi susu non formula, madu, air gula, air tajan, pisang halus, kopi, teh manis, air putih, nasi halus, bubur halus, air gula (Dinas Kesehatan Provinsi, 2013). METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan rancangan cross sectional study atau potong lintang. Penelitian ini akan dilaksnakan di wilayah Puskesmas Bahu Kota Manado pada bulan oktobernovember 2015. Populasi dalam penelitian ini adalah bayi usia 6-12 bulan, di wilayah kerja Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado populasi yang diperoleh ada sebanyak 507 orang. Teknik yang digunakan dalam pengambilan sampel adalah metode purposive sampling. Penentuan jumlah sampel penelitian menggunakan rumus Yamane yaitu sebanyak 84 ibu. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini ialah kuesioner. Data primer diperoleh dengan cara pengukuran karakeristik ibu, pengetahuan dan sikap Ibu tentang tindakan pemberian ASI eksklusif dengan menggunakan kuesioner. Data sekunder diperoleh dengan cara pengambilan data di profil puskesmas Bahu. Penelitian ini menggunakan metode analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis univariat merupakan analisis yang
dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya, menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2012). Analisis bivariat digunakan untuk mencari hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat dengan uji statistik yang disesuaikan dengan skala data yang ada. Uji statistik yang digunakan adalah chi square dengan taraf signifikan yang digunakan adalah 95% dengan nilai kemaknaan (α) sebesar 0,05. HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Umum Lokasi Wilayah kerja Puskesmas Bahu sampai dengan tahun 2008 yaitu seluruh wilayah Kecamatan Malalayang yang terdiri dari 9 kelurahan dan 60 lingkungan dan memiliki luas wilayah 16,80 Km² yang umumnya terdiri dari dataran rendah. Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang pada akhir tahun 2014 berjumlah 26.398 jiwa yang terdiri dari laki laki yaitu sebanyak 13.194 jiwa dan perempuan yaitu sebanyak 13.202 jiwa. Karakteristik Responden Berdasarkan hasil penelitian karakteristik bayi paling banyak berjenis kelamin perempuan yaitu sebesar 56,0% dan sisanya sebesar 44,0% bayi memiliki jenis kelamin laki-laki. Berdasarkan umur, bayi memiliki umur yang bervariasi dengan umur paling muda 6 bulan hingga umur paling tua 12 bulan. Responden paling banyak mempunyai bayi yang berumur 9 bulan yaitu sebesar 20,2% dan paling sedikit responden yang mempunyai bayi berumur 11 bulan yaitu sebesar 6,0%. Berdasarkan pendidikan ibu sebagian besar ibu-ibu yang menjadi responden penelitian pernah bersekolah dimana pendidikan terbanyak ialah SMA/Sederajat yaitu sebesar 59,5% dan paling sedikit ialah SD/Sederajat yaitu sebesar 2,4%. Pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan dan pemahaman yang baik tentang ASI Eksklusif. Berdasarkan pekerjaan paling banyak ibu tidak mempunyai pekerjaan atau sebagai ibu rumah tangga yaitu sebesar 72,6% dan paling sedikit ibu bekerja sebagai pegawai swasta yaitu sebesar 1,2%. Pengetahuan Tentang ASI Eksklusif Hasil penelitian menujukan bahwa paling banyak responden yang memiliki pengetahuan tidak baik yaitu sebesar 53,6% sedangkan sisanya sebesar 46,4% responden, memiliki pengetahuan yang baik tentang ASI Eksklusif. Hal ini disebabkan kurangnya informasi mengenai ASI Eksklusif baik melalaui media cetak
maupun media elektronik yang didapat oleh ibu-ibu yang mempunyai bayi berumur 6-12 bulan. Selain itu kegiatan posyandu yang dliaksanakan 1 minggu sekali tidak memberikan penyuluhan tentang ASI Eksklusif kepada ibu-ibu yang datang mengikuti kegiatan posyandu di puskesmas Bahu. Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Yulianah pada tahun 2013, yang menyatakan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang kurang tentang ASI Eksklusif di wilayah kerja puskesmas Bonto Cani Kabupaten Bone. Sikap Tentang ASI Eksklusif Hasil penelitian menunjukan bahwa paling banyak responden memiliki sikap yang tidak baik aitu sebesar 60,7% dan sisanya sebesar 39,3% responden memiliki sikap yang baik tentang ASI Eksklusif. Kurangnya sikap yang baik tentang ASI Eksklusif dapat dipengaruhi oleh sikap apatis yang dimiliki oleh ibu. Tujuan ibu pergi ke puskesmas hanya untuk mendapatkan imunisasi pada bayinya dan bukan untuk mencari informasi tentang ASI Eksklusif. Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Widiyanto (2012), menyatakan bahwa sebagian besar responden memiliki sikap yang kurang mendukung tentang ASI Eksklusif di desa Kramat Kota Semarang. Tindakan Pemberian ASI Eksklusif Hasil penelitian menunjukan bahwa paling banyak ibu memiliki tindakan pemberian ASI Eksklusif yang tidak baik yaitu sebesar 78,6% dan paling sedikit ibu memiliki tindakan pemberian ASI Eksklusif yang baik yaitu sebesar 21,4%. Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Yulianah (2013) meyatakan bahwa sebagian besar responden tidak memberikan ASI Eksklusif di wilayah kerja puskesmas Bonto Cani Kabupaten Bone. Tindakan pemberian ASI Eksklusif yang kurang baik dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti terdapat beberapa ibu yang mengaku ASI tidak cukup atau tidak keluar untuk diberikan kepada bayinya serta sebagian Ibu mengaku nafsu makannya meningkat saat menyusui sehingga ibu takut akan menjadi gemuk. Beberapa juga ibu-ibu mengaku memiliki putting yang kecil sehingga tidak dapat memberikan ASI kepada bayinya dengan baik.
Hubungan Antara Pengetahuan Tentang ASI Eksklusif dengan Tindakan Pemberian ASI Eksklusif Pada tabel 1, hasil pengolahan data menggunakan uji chi square menghasilkan nilai probabilitas sebesar 0,001 yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan tentang ASI Eksklusif dengan tindakan pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja puskesmas Bahu. Hal ini di karenakan nilai probabilitas lebih besar dari pada tingkat kemaknaan (α=0,1). Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Yulianah tahun 2013, menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja puskesmas Bonto Cani Kabupaten Bone. Tabel 1. Hubungan Antara Pengetahuan Tentang ASI Eksklusif dengan Tindakan Pemberian ASI Eksklusif Tindakan Pengetahuan Tidak Baik Baik n % p value* OR n % n % Tidak Baik 29 34,5 16 19,0 45 53,6 Baik 37 44,0 2 2,4 39 46,4 0,001 0,098 Total 66 78,6 18 21,4 84 100 Pada penelitian ini responden yang paling banyak memiliki pengetahuan tidak baik ialah responden yang memiliki tindakan yang tidak baik juga yaitu sebesar 34,5%, angka ini lebih besar dibandingkan dengan jumlah responden yang memiliki pengetahuan yang tidak baik dan tindakan pemberian ASI yang baik yaitu sebesar 2,4%. Hal ini menunjukan bahwa pengetahuan tentang ASI Eksklusif yang kurang baik dapat berpengaruh pada tindakan pemberian ASI Eksklusif yang kurang baik juga. Hubungan Antara Sikap Tentang ASI Eksklusif dengan Tindakan Pemberian ASI Eksklusif Pada tabel 2, hasil pengolahan data menggunakan uji chi square menghasilkan nilai probabilitas sebesar 0,000 yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara sikap tentang ASI Eksklusif dengan tindakan pemberian ASI Eksklusif pada ibu yang memiiki bayi berumur 6-12 bulan di wilayah kerja puskesmas Bahu. Hal ini di karenakan nilai probabilitas lebih besar dari pada tingkat kemaknaan (α=0,1). Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Wenas pada
tahun 2012, menyatakan bahwa ada hubungan antara sikap ibu menyusui dengan pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja puskesmas Tompaso kecamatan Tompaso. Pada hasil penelitian ini terdapat 78,6% responden yang memiliki sikap tidak baik dimana sebesar 39,3% responden memiliki tindakan yang tidak baik, lebih besar dibandingkan dengan jumlah responden yang memiliki tindakan baik yaitu sebesar 21,4%. hal ini menunjukan bahwa sikap yang tidak baik dapat mempengaruhi tindakan pemberian ASI Eksklusif. Beberapa ibu beranggapan bahwa menyusui dapat meningkatkan berat badan ibu, pada hal justru sebaliknya dengan menyusui, lemak yang ada di tubuh akan diubah menjadi ASI sehingga tidak menyebabkan kegemukan dan cepat mengembalikan bentuk tubuh seperti sebelumnya. Tabel 2. Hubungan Antara Sikap Tentang ASI Eksklusif dengan Tindakan Pemberian ASI Eksklusif Tindakan Sikap Tidak Baik Baik n % p value* OR n % n % Tidak Baik 33 39,3 18 21,4 51 60,7 Baik 33 39,3 0 0 33 39,3 0,000 0 Total 66 78,6 18 21,4 84 100 KESIMPULAN 1. Sebanyak 45 ibu (53,6%) memiliki pengetahuan tidak baik dan sebanyak 39 ibu (46,4%) memiliki pengetahuan baik tentang ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado. 2. Sebanyak 51 ibu (60,7%) memiliki sikap tidak baik dan sebanyak 33 ibu (39,3%) memiliki sikap baik tentang ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado. 3. Sebanyak 66 ibu (78,6%) memiliki tindakan tidak baik dan sebanyak 18 ibu (21,4%) memiliki tindakan pemberian ASI Eksklusif pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang Kota Manado 4. Terdapat hubungan antara pengetahuan ibu dengan tindakan pemberian ASI Eksklusif pada bayi di wilayah puskesmas bahu kecamatan malalayang kota Manado dengan p value sebesar 0,001.
5. Terdapat hubungan antara sikap ibu dengan tindakan pemberian ASI Eksklusif pada bayi di wilayah puskesmas bahu kecamatan malalayang kota Manado dengan p value sebesar 0,000. SARAN 1. Puskesmas Bahu Puskesmas Bahu dapat melakukan penyuluhan tentang ASI Eksklusif secara terus menerus. 2. Ibu-ibu Ibu-ibu dapat mengikuti kegiatan penyuluhhan yang dilakukan Puskesmas Bahu tentang ASI Eksklusif. 3. Peneliti Lain Dapat melakukan peneitian selanjutnya mengenai faktor-faktor lain yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif pada bayi di wilayah kerja Pusksmas Bahu. Wenas, W. 2012. Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Ibu Menyusui dengan Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Tompaso Kecamatan Tompaso. FKM UNSRAT: Manado. Widiyanto, S. 2012. Hubungan Pendidikan dan Pengetahuan Ibu tentang ASI Eksklusif dengan Sikap terhadap Pemberian ASI Eksklusif. J Kedokteran Muhammadiyah Vol 1: 25-29. Yulianah, N. 2013. Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap, dan Kepercayaan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bonto Cani Kabupaten Bone Tahun 2013. FKM UNHAS: Makassar DAFTAR PUSTAKA Dinas Kesehatan Kota Manado. 2014. Profil Kesehatan Kota Manado. Dinas Kesehatan Provinsi. 2014. Profil Kesehatan Sulawesi Utara. Notoadmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta.