PENGARUH PEMBERIAN PERMEN KARET YANG MENGANDUNG XYLITOL TERHADAP CURAH DAN ph SALIVA PADA LANSIA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata 1 kedokteran umum ASTRIA RIMA RARA YUSWIR 22010110110003 PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT karena atas rahmat dan hidayahnya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Pengaruh Pemberian Permen Karet yang Mengandung Xylitol terhadap Curah dan ph Saliva pada Lansia Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar dan meningkatkan ilmu pengetahuan serta keahlian. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keahlian. 3. Drg. Sri Yuniarti Rahayu, Sp. KG selaku dosen pembimbing yang telah memberikan kesempatan, meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis hingga dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, dan senantiasa memberikan semangat serta ide-ide demi kesempurnaan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 4. dr. Puspita Kusuma Dewi, Msi, Med selaku ketua penguji dan drg. Restadiamawati, Sp.KG selaku dosen penguji yang selalu memberikan masukan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah memfasilitasi dalam penelitian ini. 6. Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang yang telah bersedia menjadi tempat dilakukan penelitian.
7. Pimpinan dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro atas bantuan pembuatan surat-surat perijinan yang menunjang penelitian ini. 8. Kedua orang tua berserta keluarga kami yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material. 9. Anggara Adri Yudha, Selly, Mutia, Irma dan para sahabat yang telah memberikan dukungan, semangat serta kesediaan waktu dan tenaganya dalam membantu jalannnya penelitian ini. 10. Semua pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu atas bantuan secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Semoga penelitian ini berguna bagi masyarakat serta memberi sumbangan berarti bagi perkembangan ilmu kedokteran. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan berkah dan rahmat yang berlimpah bagi kita semua. Semarang, Juli 2014 Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii PERNYATAAN KEASLIAN... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR SINGKATAN... ix DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR.... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii ABSTRAK... xiii ABSTRACT... xiv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang... 1 1.2 Rumusan masalah... 3 1.3 Tujuan penelitian... 3 1.3.1 Tujuan umum... 3 1.3.2 Tujuan khusus... 4 1.4 Manfaat penelitian... 4 1.4.1 Manfaat untuk ilmu pengetahuan... 4 1.4.2 Manfaat untuk pelayanan kesehatan... 4 1.4.3 Manfaat untuk masyarakat... 4 1.4.4 Manfaat untuk penelitian... 5 1.5 Keaslian penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Diabetes mellitus... 7 2.1.1 Definisi dan klasifikasi diabetes mellitus... 7 2.1.2 Patofisiologi diabetes mellitus tipe 2... 8 2.1.3 Diagnosis diabetes mellitus... 9
2.2 Lanjut usia... 11 2.3 Kesehatan rongga mulut... 12 2.3.1 Jaringan keras... 13 2.3.2 Jaringan lunak... 13 2.3.3 Kelenjar saliva... 14 2.3.3.1 Anatomi dan histologi kelenjar saliva... 14 2.3.3.2 Fungsi saliva... 16 2.3.3.3 Mekanisme sekresi saliva... 17 2.3.3.4 Komponen dan komposisi saliva... 18 2.3.3.5 Curah saliva... 19 2.3.3.6 Derajat keasaman/potensial of hydrogen (ph) saliva... 19 2.5 Xylitol... 20 BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka teori... 22 3.2 Kerangka konsep... 22 3.3 Hipotesis... 23 3.3.1 Hipotesis mayor... 23 3.3.2 Hipotesis minor... 23 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian... 24 4.2 Tempat dan waktu penelitian... 24 4.3 Jenis dan rancangan penelitian... 24 4.4 Populasi dan sampel penelitian... 24 4.4.1 Populasi target... 24 4.4.2 Populasi terjangkau... 24 4.4.3 Sampel... 25 4.4.3.1 Kriteria inklusi... 25 4.4.3.2 Kriteria ekslusi... 25 4.4.4 Cara pengambilan sampel... 25 4.4.5 Besar sampel... 26 4.5 Variabel penelitian... 26
4.5.1 Variabel bebas... 26 4.5.2 Variabel terikat... 27 4.6 Definisi operasional... 27 4.7 Cara pengumpulan data... 28 4.7.1 Bahan... 28 4.7.2 Alat... 28 4.7.3 Jenis data... 28 4.7.4 Cara kerja... 29 4.8 Alur penelitian... 31 4.9 Analisis data... 31 4.10 Etika penelitian... 32 4.11 Jadwal penelitian... 33 BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Analisis sampel... 34 5.2 Analisis deskriptif... 34 5.2.1 Jenis kelamin... 34 5.2.2 Usia... 35 5.2.3 Curah saliva... 35 5.2.4 ph saliva... 36 5.3 Uji hipotesis... 37 5.3.1 Curah saliva... 37 5.3.2 ph saliva... 38 BAB VI PEMBAHASAN... 41 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan... 45 7.2 Saran... 45 DAFTAR PUSTAKA... 46
DAFTAR SINGKATAN DM : Diabetes Mellitus ADA : American Diabetes Association NEFA : Non-esterified Fatty Acid Riskesda : Riset Kesehatan Dasar GLUT-4 : glucose transporter-4 GDS : Gula Darah Sewaktu Lansia : Lanjut Usia GDP : Gula Darah Puasa HE : Hematoksilin Eosin IgA : Imunoglobulin A ph : Power of Hydrogen/derajat keasaman IDDM : insulin-dependent Diabetes Mellitus NIDDM : non-insulin-dependent Diabetes Mellitus RSUP Dr. Kariadi : Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
DAFTAR TABEL Tabel 1. Keaslian penelitian... 5 Tabel 2. Kriteria diabetes mellitus... 9 Tabel 3. Kriteria diagnosis berdasarkan kadar glukosa darah sewaktu dan puasa... 10 Tabel 5. Definisi operasional... 27 Tabel 6. Jadwal penelitian... 33 Tabel 7. Distribusi subjek menurut jenis kelamin... 34 Tabel 8. Distribusi subjek menurut usia... 35 Tabel 9. Normalitas curah saliva sebelum dan sesudah perlakuan... 35 Tabel 10. Normalitas ph saliva sebelum dan sesudah perlakuan... 36 Tabel 11. Uji beda curah saliva sebelum dan sesudah perlakuan dengan uji parametrik paired t- test...... 37 Tabel 12. Uji beda ph saliva sebelum dan sesudah perlakuan dengan uji parametrik paired t-test.... 39
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Anatomi glandula saliva.. 14 Gambar 2. Histologi glandula saliva. 15 Gambar 3. Kontrol sekresi saliva 17 Gambar 4. Kerangka teori 22 Gambar 5. Kerangka konsep 22 Gambar 6. Alur penelitian... 31 Gambar 7. Grafik rerata curah saliva sebelum dan sesudah pelakuan.38 Gambar 8. Grafik rerata ph saliva sebelum dan sesudah pelakuan.. 39
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar ethical clearance Lampiran 2. Ijin penelitian Lampiran 3. Sampel informed consent 1 Lampiran 4. Sampel informed consent 2 Lampiran 5. Sampel formulir data sampel 1 Lampiran 6. Sampel formulir data sampel 2 Lampiran 9. Sampel formulir penggunaan sampel 1 Lampiran 10. Sampel formulir penggunaan sampel 2 Lampiran 11. Hasil pengolahan data SPSS Lampiran 12. Foto hasil penelitian Lampiran 13. Biodata Mahasiswa
ABSTRAK Latar belakang Lansia dengan DM akan memberikan manifestasi pada rongga mulut berupa penurunan curah dan ph saliva. Diperlukan upaya pencegahan dengan pemberian permen karet yang mengandung xylitol untuk meningkatkan laju aliran saliva dan menjaga keseimbangan ph saliva. Tujuan Mengetahui pengaruh pemberian permen karet yang mengandung xylitol terhadap curah dan ph saliva pada lansia penderita DM tipe 2. Metode Peneltian ini menggunakan quasi experimental dengan rancangan pre and post test design pada 15 lansia penderita DM tipe 2. Data yang digunakan adalah data primer berupa skala rasio dari hasil pengukuran saliva sebanyak dua kali, yaitu sebelum dan sesudah pemberian permen karet yang mengandung xylitol tiga kali sehari selama seminggu. Analisis data diolah menggunakan uji parametrik paired t test. Hasil Terdapat perbedaan yang bermakna dengan nilai p = 0,001 (p<0,05) pada curah dan ph saliva sebelum dan sesudah perlakuan. Kesimpulan Permen karet yang mengandung xylitol dapat meningkatkan curah dan ph saliva pada lansia penderita DM tipe 2. Kata kunci: Diabetes Mellitus tipe 2, lansia, xylitol, curah saliva, ph saliva
ABSTRACT Background The elderly patients with DM will give manifestations in the oral cavity that causes decreased flow rate of saliva and ph salivary. It be required to prevention with gives the chewing gum containing with xylitol to induce salivary flow rate and balance salivary ph. Aim To determine the effect of chewing gum containing with xylitol to the salivary flow rate and salivary ph in the elderly patients with DM type 2. Methods The study was a quasi-experimental research with pre and post test design. The samples of this study were 15 elderly patients with DM type 2. The data used a primary data in the form of a ratio scale which determined from measurements of salivary in twice, before and after consumed the xylitol containing chewing gum three times a day for a week. Analysis of the data was processed with the parametric paired t test. Results There was produced a significant difference with p=0,001 (p<0,05) in salivary flow rate and salivary ph before and after treatment. Conclusions Chewing gum containing with xylitol gives increase in salivary flow rate and salivary ph of the elderly patients with DM type 2. Keywords Diabetes mellitus Type 2, xylitol, flow rate of saliva, ph salivary