PENGUMUMAN PELELANGAN TERBUKA Nomor : 0275.Pm/612/UPGRK/2017

PT PEMBANGKITAN JAWA BALI Jl. Harun Tohir no 1, Gresik Telp. (031) 3981569 Fax. (031)3982421 PENGUMUMAN PELELANGAN TERBUKA Nomor : 0275.Pm/612/UPGRK/2017 Panitia Pelaksana Pengadaan Barang/Jasa PT. PJB Unit Pembangkitan Gresik mengundang penyedia barang/jasa untuk mengikuti Pelelangan Terbuka Dengan Pascakualifikasi sebagai berikut : 1. Paket Pekerjaan Nama Pekerjaan : Pengadaan Material dan Jasa Overhaul Cooling Tower (CTR) AC PWC 1.1 &1.2 PLTGU untuk PT PJB Unit Pembangkitan Gresik. Nilai HPS : Rp. 400.000.000,- (Empat Ratus Juta Rupiah) sudah termasuk PPN 10% dan Pajak-pajak yang berlaku lainnya. Sumber Dana : Anggaran RKAP tahun 2017. 2. Syarat Peserta Pelelangan Terbuka 2.1. Perusahaan Tunggal Berbadan hukum Perseroan Terbatas (PT) Perseroan Komanditer (CV), dengan bidang usaha Pengadaan/Pemasok Barang dan Jasa Lainnya, Sub Bidang Elektrikal atau pekerjaan sejenis yang dibuktikan dengan Surat Izin Usaha yang masih berlaku. 2.2. Memiliki kemampuan dan pengalaman minimal 1 (satu) kali melakukan pekerjaan sejenis, dalam kurun waktu selama 4 (empat) tahun terakhir, termasuk pengalaman Sub Kontrak dengan hasil baik dibuktikan dengan Copy Kontrak. 2.3. Memiliki modal yang cukup sesuai dengan yang dipersyaratkan. 2.4. Memiliki Tenaga Ahli yang berpengalaman sesuai dengan Bidang Pekerjaan sejenis. 2.5. Tidak sedang dalam status masuk Daftar Hitam (Black List) yang dikeluarkan oleh PT PJB atau di lingkungan PT PLN (Persero) group berkaitan dengan reputasinya dalam menyediakan barang/jasa. 3. Persyaratan Pendaftaran 3.1. Menyerahkan Asli Surat Pendaftaran 3.2. Menyerahkan Asli Surat Pernyataan Minat. (Terlampir) 3.3. Menyerahkan Copy Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) YANG MASIH BERLAKU. 3.4. Menyerahkan Copy kontrak Pengalaman Kerja. 4. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pengadaan Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pengadaan dilakukan secara langsung pada : Tanggal : 24 Februari s/d 03 Maret 2017 (hari kerja) Waktu : Pukul 08.00 WIB s/d 15.30 WIB (Setiap hari kerja) Tempat : PT. PJB Unit Pembangkitan Gresik, Jl. Harun Tohir, Gresik. Contact Person : Arvin Zakkaha, 031-3981569 ext.1139 5. Penjelasan Lelang (Aanwijzing) Tanggal : Selasa, 07 Maret 2016 Waktu : Pukul 10.00 WIB Tempat : Ruang Pengadaan lt.4 PT. PJB Unit Pembangkitan Gresik NB : Pengumuman juga bisa dilihat di website www.ptpjb.com

PT PEMBANGKITAN JAWA BALI Jl. Harun Tohir no 1, Gresik Telp. (031) 3981569 Fax. (031)3982421 PENGUMUMAN PELELANGAN TERBUKA Nomor : 0275.Pm/612/UPGRK/2017 6. Peserta Pendaftar WAJIB menyerahkan dokumen yang di syaratkan di Pengumuman (Point nomor 3). 7. Surat Pendaftaran dan Surat Pernyataan Minat HARUS ditandatangani oleh Pimpinan Perusahaan atau penerima kuasa dari Pimpinan Perusahaan kepada nama yang tercantum di dalam akte pendirian perusahaan/perubahannya, atau Kepala Cabang Perusahaan yang diangkat oleh Kantor Pusat dan dibuktikan dengan dokumen otentik 8. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pengadaan dapat diwakilkan dengan membawa surat tugas dari direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang dan kartu pengenal perusahaan. 9. Seseorang dilarang mewakili lebih dari 1 (satu) perusahaan dalam mendaftar dan mengambil Dokumen Pengadaan. Pengumuman ini bukan merupakan ikatan yang mengakibatkan kewajiban finansial kepada PT. PJB Unit Pembangkitan Gresik. Demikian Pengumuman Pelelangan ini untuk diketahui dan atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih. Gresik, 24 Februari 2017 PANITIA PELAKSANA PENGADAAN BARANG/JASA KETUA, ttd MANAJER LOGISTIK NB : Pengumuman juga bisa dilihat di website www.ptpjb.com

KOP SURAT PERUSAHAAN PT PEMBANGKITAN JAWA BALI Jl. Harun Tohir no 1, Gresik Telp. (031) 3981569 Fax. (031)3982421 Kepada PANITIA PELAKSANA PENGADAAN BARANG/JASA PT PEMBANGKITAN JAWA-BALI JL. HARUN TOHIR GRESIK SURAT PENDAFTARAN Dengan ini, kami mendaftarkan perusahaan kami : Nama Perusahaan : (A) Alamat : Untuk mengikuti proses Pelelangan Terbuka sebagai berikut : Pengadaan : Pengadaan Material dan Jasa Overhaul Cooling Tower (CTR) AC PWC 1.1 &1.2 PLTGU untuk PT PJB Unit Pembangkitan Gresik No PP/Pengumuman : 0275.Pm/612/UPGRK/2017 Demikian kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih. PT.... B) (Nama Jelas) C) Keterangan : A. = Nama dan Alamat Perusahaan B. = Tanda tangan penawar dan stempel perusahaan C. = Nama yang mewakili Perusahaan & Jabatan NB : Pengumuman juga bisa dilihat di website www.ptpjb.com

KOP SURAT PERUSAHAAN PT PEMBANGKITAN JAWA BALI Jl. Harun Tohir no 1, Gresik Telp. (031) 3981569 Fax. (031)3982421 Nomor :. SURAT PERNYATAAN MINAT Kepada Yth. : Panitia Pelaksana Pengadaan Barang dan Jasa PT PJB Unit Pembangkitan Gresik Jl. Harun Tohir, Gresik Lampiran : ( ) berkas Perihal : Pernyataan Minat Mengikuti Pelelangan Terbuka Pekerjaan : Pengadaan Material dan Jasa Overhaul Cooling Tower (CTR) AC PWC 1.1 &1.2 Dengan hormat, PLTGU untuk PT PJB Unit Pembangkitan Gresik 1. Dengan kuasa resmi untuk mewakili dan bertindak untuk dan atas nama (.) dan setelah memeriksa serta memahami sepenuhnya seluruh isi pengumuman Pelelangan Terbuka Pengadaan Material dan Jasa Overhaul Cooling Tower (CTR) AC PWC 1.1 &1.2 PLTGU untuk PT PJB Unit Pembangkitan Gresik, yang bertandatangan di bawah ini menyatakan berminat dan sanggup untuk mengikuti seluruh proses Pelelangan Terbuka ini sampai dengan selesai, untuk paket Pengadaan Material dan Jasa Overhaul Cooling Tower (CTR) AC PWC 1.1 &1.2 PLTGU untuk PT PJB Unit Pembangkitan Gresik. 2. Terlampir bersama surat ini kami sertakan dokumen-dokumen yang disyaratkan dalam Pengumuman Pelelangan Terbuka Pengadaan Material dan Jasa Overhaul Cooling Tower (CTR) AC PWC 1.1 &1.2 PLTGU untuk PT PJB Unit Pembangkitan Gresik. Asli dari dokumen fotokopi akan kami tunjukkan apabila dibutuhkan oleh Panitia Pelaksana Pengadaan. 3. Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa setiap pernyataan yang dibuat dan/atau informasi yang diberikan dalam dokumen Pelelangan Terbuka dengan Pascakualifikasi ini adalah benar dan masih berlaku. Setiap peryataan dan/atau informasi yang terbukti tidak benar, kami bersedia dikenakan sanksi black list dan atau dituntut dimuka hukum. Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih. (Perusahaan ) meterai & diberi tanggal (... nama terang & jabatan...) NB : Pengumuman juga bisa dilihat di website www.ptpjb.com

PT PEMBANGKITAN JAWA BALI No.Doc : FMG-04.1,4.4.1 *PJB PJB INTEGRATED MANAGEMENT SYSTEM TERM OF REFERENCE ( TOR ) overhaut C(X)IING TOWER (CTR) AC pwc 1.1& AC pwc 1.2 PTTGU SERVICE BUITDING PLTGU 'ffiffi;ff:,?)::h,=fififfi:', Maksud & Tujuan Melihat kondisi teraktir dari cooling tower 1.1 & 1.2 PLTGU sudah mengalami korosi dan banyak material yang rnengahmi deterioration (penurunan pefonnane). Maka diperiukan upa),a untuk mengembalikan (recovery) performance berupa penggantian material dan oating pada logam rcrg terkorosi. Pada tanggal 28 Desember 2AL2 enjinering nnngeluarkan kajian ECP dan rekornendasi dengan l{o. ECP: 06/GClECPl2Ot2 untuk rnelakukan recovery moling tower 1.1 & 1.2 PLTGU dengan melakukan overhaul ooling tower 1.1 & 1.2 PLTGU berupa penggantian material @n coating pada logam lang H<orosi. Berikut adalah bto-fob kondisiteraktrir dari cooling tower 1.1 PLTGU: E: GTE == E5J,* cilffie

i*pjb PT PEMBANGKITAN JAWA BALI PJB INTEGRATED MANAGEMENT SYSTEM TERM OF REFERENCE ( TOR ) No,Doc : FMG-04.1.4.4.1 Tanggal : 1 Agustus2013 Berikut adalah bto-foto kondisi terakhir dad cooling bwer 1.2 PLTGU: Term of reference C OR) ini dibuat agar di gunakan sebagai actnn untuk pekerjaan overhaul aooling bwer 1.1 & 1.2 PLTGU sehingga sesuaidengan kefutuhan UP Gresik.

*PIB PT PEMBANGKITAN JAWA BALI PJB INTEGRATED MANAGEMENT SYSTEM Revisi :00 UPGRK TERM OF REFERENCE ( TOR ) ;,langqal I I Halaman : 3 dari 6 1 Aguslus 2!13 II. Data Spesifikasi No Peralatan Lokasi 1. 2 Cooling Tower 1.1 PLTGU Merk : Kuken Model: KMB-BOx2R Cooling Tower 1.2 PLTGU Merk : Kuken Model: KMB-B0x2R Lantai 4 Service building PLTGU Lanbi4 Seruice building PLTGU i T'"*;;o;;,:;.,.,".,,i,r,Fs,..t1,. r" -:lr:,,ar,ra1itr:,r.1!: -n I : j i! '. :".--.i -..;:" i I..-,-'. ---I.I1ty.r. I ' :' - ;-+ ''! -*-4 i,i^..,n-. '- '' '!l'."- tl I --' F-.j }r-f" -t!r t' la.r+,.re:* s"' " ', t t, ir III.Lingkup Pekerjaan 1. Lingkup Detail Pekerjaan Lingkup pekerjaan yang akan dilakanakan meliputi : i. Investigasi ke lapangan/site untuk rnengetahui kondisiterakhir cooling tower 1.1 & 1.2 PLTGU. ii. Menyediakan semua material dan spare part sefta tools yang diperlukan dalam melakukan pekerjaan orerhaul cooling tower 1.1 & 1,2 PLTGU UP Gresik sesuai kebutrhan unit,

$RIB UPGRK PT PEMBANGKITAN JAWA BALI No.Doc : FMG-04.1.4.4.1 PJB INTEGMTED MANAGEMENT SYSTEM Revisi :00 TERM 0F REFERENCE ( ToR ) Tanggal :1Agustus2013 Halaman :4dari 6 iii. Melakukan penggantian material dan spare part yang diperlukan dalam melakukan pekerjaan overhaul cooling tower 1.1 & 1.2 PLTGU UP Gresik sesuai kebutuhan unit. iv. Pengujian/commisioning test hasil pekeq'aan overhaul cooling tower 1.1 & 1,2 PLTGU UP Gresik. 2, Klasifikasi Minimal Pelaksana Pekerjaan Adapun pelaksana pekerjaan harus memenuhi persyaratan sebagai berikut : 1. Mempunyai tanda STR/STRW yang dikeluarkan oleh PT. PJB sesuai bidangnya. 2. Teknisi dan supervisi pekerjaan mempunyai sertifikat kompetensi di bidangnya (melampirkan curriculum vitae). 3. Berpengalaman mengerjakan pekerjaan sejenis (dibukikan dengan surat keterangan pengalaman kerja dan copy PO). 3. Persiapan Pekerjaan Sebelum pekerjaan dilaksanakan pihak pelaksana harus berkoordinasi dengan direksi pekerjaan PT PJB UP Gresik mengenai hal-hal berikut: a. Daftar dari para personil dari pelaksana pekerjaan yang akan bekerja di PT PJB UP Gresik. b. Jadwal pelaksanaan pekerjaan untuk melakukan pekerjaan overhaul cooling tower 1.1 & 1.2 PLTGU UP Gresik dalam bentuk gantt chaft. 4. Prosedur Keselamatan dan Kesehatan Kerja ( K3 ) Sebelum melaksanakan pekerjaan, pihak pelaksana harus memenuhi : i. Harus mendapatkan safety permit dan working permit dari bidang safety & LK3 PT. PJB Unit Pembangkitan Gresik. ii. Selama melaksanakan pekerjaan diwajibkan menyediakan dan menggunakan peralatan safety (APD), sepefti sabuk pengaman, helm, masker, dll serta mengikuti peraturan K3 dilingkungan PT PJB. iii. Setiap pekerjaan yang menggunakan api harus dalam pengawasan petugas Safety & LK3. 5. Kebutuhan Material & Peralatan (estimasi) Adapun estimasi kebutuhan material dan commisioning yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pekerjaan tersebut d iatas diantaranya adalah : Perbaikan Heat exchanger (pipa tubing tembaga) Spray Water Pipe 3" (pipa ke pompa Cooling Tower) Connection Pipe ( pipa joint didalam bacin Cooling Tower) Support siku frame work (frame walkway) Jasa pemasangan dan commisioning test

PT PEMBANGKITAN JAWA BALI No.Doc :FMG-04.1.4.4.1 PJB INTEGRATED MANAGEMENT SYSTEM Revisi :00 UPGRK TERM OF REFERENCE ( TOR ) Tanggal :1 Agustus2013 Halaman :5 dari 6 6. Prosedur Pengujian Kualitas Hasil Pekerjaan Pelaksanaan pengujian kualitas hasil pekerjaan harus dilakukan oleh pelaksana pekerjaan dan disaksikan oleh personil bidang pemeliharaan listrik PT PJB UP Gresik yang ditunjuk oleh direksi pekerjaan. IV. MaterialSisa/Limbah 1. Semua material sisa/limbah hasil pekerjaan harus dibuang ditempat yang telah ditentukan oleh pihak PT. PJB Unit Pembangkitan Gresik. 2. Pelaksana pekerjaan harus membersihkan area pekerjaan dari segala jenis kotoran akibat pelaksanaan pekerjaa n. V. Waktu penyelesaian pekerjaan 1. WaKu penyelesaian pekerjaan yang dikehendaki adalah maksimal 40 (empat puluh) hari kalender. 2. Pekerjaan off schedule yang tidak disebabkan oleh PT PJB Unit Pembangkitan Gresik akan dikenakan denda berdasarkan kontrak. W. Laporan hasil pekerjaan Pemeriksaan hasil pekerjaan harus disaksikan oleh Tim Quality Control dan hasil pemeriksaan tersebut dituangkan dalam Berita Acara Hasil Pemeriksaan dengan melampirkan : 1. Photo (dokumentasi) selama pekerjaan berlangsung. 2. Materialyang telah dilakukan penggantian. Laporan di buat dalam bentuk hard copy dan soft copy dan diperbanyak 3x. VII. Garansi Pekerjaan 1. Masa garansi hasil pekerjaan adalah 12 (Dua belas) bulan sejak terbitnya berita acara hasil pekerjaan. 2. Garansi berlaku untuk segala kerusakan yang diakibatkan oleh pabrikan ataupun lingkungan sekitar.

PT PEMBANGKITAN JAWA BALI l'lo.doc : Ffr,1G,04.1.4.4.1 PJB INTEGRATED MANAGEMENT SYSTEM Revisi :00 TERM OF REFERENCE ( TOR ) Tatggal :1 Agusflts2013 Halanan :6dad6 WlI.laln-lain 1. Apabila pada saat eksekur;i (pelaksanaan pekerjaan) ada temuan atau tambahan lingkup pekerlnn rnaka harus disepakau oleh kedu behh pihak untuk mendapatkan sol'$i terbaik 2. Apabila terdapat ketidaksesuaian pada saat pelakanaaan pekerjaan, maka TOR akan ditinjau kembali dan diperbaiki sebagaimana rrestinp. GresiK 12 Januari 2017 Assistant Analyst Rendal Har PLTGU endal Har PLTGU Spv. Senior Har Listrik PLTGU

PT Pembangkitan Jawa Bali Jl. Harun Tohir, Gresik 61112 Telepon : 031-3981569, 3984540 Faksimile : 031-3981568 Email : upgrk@ptpjb.com PERMINTAAN PENAWARAN (PP) (Inquiry) NOMOR : 0275.PP/612/UPGRK/2017 (Number) TANGGAL : 24 Feb 2017 (Date) BATAS PEMASUKAN PENAWARAN : 20 Mar 2017 PP INI BUKAN MERUPAKAN ORDER PEMBELIAN (Dead Line) Jam : 14.00 WIB (This is not order) KODE REKANAN : (Code of Bidder) KEPADA : ( PT / CV / UD ) NOMOR SURAT PENAWARAN : (To) (Number of bid letter) TANGGAL SURAT PENAWARAN : PESERTA PELELANGAN (Date of number letter) BATAS BERLAKUNYA PENAWARAN : Bulan /..Hari (Validity of quotation) JAMINAN PENAWARAN : (Bid Bond) TEMPAT PENYERAHAN BARANG : Gudang PT PJB (Destination) Jl. Harun Tohir, Gresik 61112 NOMOR NAMA BARANG & SPESIFIKASI/STOCK CODE/URAIAN PEKERJAAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA Number Description Unit Unit Price Total Price 1 PENGADAAN MATERIAL OVERHAUL COOLING 1 LOT TOWER (CTR) AC PWC 1.1 & AC PWC 1.2 PLTGU SERVICE BUILDING PLTGU PT PJB (P/R : 15344) 2 JASA OVERHAUL COOLING TOWER (CTR) 1 LOT AC PWC 1.1 & AC PWC 1.2 PLTGU SERVICE BULDING PLTGU PT PJB (P/R : 15345) WAKTU PENYERAHAN BARANG :.. WAKTU PENYERAHAN PEKERJAAN :.. PERHATIAN : Perhatikan halaman dibalik ini Attention : Please see the following page DITAWARKAN OLEH : (Offered by) T O T A L PT PEMBANGKITAN JAWA BALI KETUA TIM PENGADAAN Materai 6.000,00. RACHMAD LUTFI