KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan A. Dasar Hukum: 1.UU No. 17 Tahun 23 tentang Keuangan Negara. 2.UU No. 1 Tahun 24 tentang Perbendaharaan Negara. 3.UU No. 14 Tahun 215 tentang APBN TA 216. B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk: 1. 2. 3. : (24) SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : SP DIPA 24.12.2.632327/216 4. Kode/Nama Satker : (632327) POLITEKNIK KESEHATAN MANADO Sebesar : 94.824.523. ( SEMBILAN PULUH EMPAT MILIAR DELAPAN RATUS DUA PULUH EMPAT JUTA LIMA RATUS DUA PULUH TIGA RIBU RUPIAH ) DS:34245226861 Untuk kegiatankegiatan sebagai berikut : Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi : Kode dan Nama Program dan Kegiatan : C. Sumber Dana Berasal Dari : 1. Rupiah Murni 2. PNBP PNBP TA Berjalan 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri Pinjaman Luar Negeri Hibah Luar Negeri Terlampir Terlampir Hibah Dalam Negeri Langsung D. Pencairan dana dilakukan melalui : 1. KPPN M A N A D O (49) 94.824.523. E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer) 81.18.452. 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri 13.716.71. Pinjaman Dalam Negeri Hibah Dalam Negeri 5. Hibah Langsung Hibah Luar Negeri Langsung 6. SBSN PBS Jumlah Uang 1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, dan ). 2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi). 3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara. 4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan. 5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran. 6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKAK/LDIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKAK/LDIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan buktibukti yang ada). 7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 216 sampai dengan 31 Desember 216. Jakarta, 7 Desember 215 A.N MENTERI KEUANGAN DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN ASKOLANI NIP. 19666111992211
Satker : (632327) POLITEKNIK KESEHATAN MANADO LAMPIRAN SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/216 DS:34245226861 7 KESEHATAN 7.9 KESEHATAN LAINNYA 1 PENDIDIKAN 1.6 PENDIDIKAN TINGGI 51.85.245. 51.85.245. 43.19.278. 43.19.278. Halaman 1 dari 1
Satker : (632327) POLITEKNIK KESEHATAN MANADO LAMPIRAN SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/216 DS:34245226861 1 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) 94.824.523. 1.279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 51.85.245. 1.534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 43.19.278. Halaman 1 dari 1
TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/216 IA. INFORMASI KINERJA DS:34245226861 : (24) Kuasa Pengguna Anggaran : Semuel Layuk, SKM, M.Kes Bendahara Pengeluaran : Lidia Feibe Watupongoh Pejabat Penanda Tangan SPM : Conny Joula Wewengkang, S.Kep Ns Kode/Nama Satker : (632327) POLITEKNIK KESEHATAN MANADO Halaman : IA. 1 1 2 Fungsi 7 KESEHATAN 51.85.245. Sub Fungsi Program Hasil (Outcome) IKU Program 7.9 KESEHATAN LAINNYA 1 PENDIDIKAN 1.6 PENDIDIKAN TINGGI 24.12.1 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) 1 Meningkatnya ketersediaan dan mutu sumber daya manusia kesehatan sesuai dengan standar pelayanan kesehatan 1 Jumlah puskesmas yang minimal memiliki 5 jenis tenaga kesehatan 51.85.245. 43.19.278. 43.19.278. 94.824.523. 2 Persentase RS Kab/Kota kelas C yang memiliki 4 dokter spesialis dasar dan 3 dokter spesialis penunjang 3 Jumlah SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif) Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Keluaran (Output) Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Keluaran (Output) 279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 1 Jumlah Dokumen Data dan Informasi Program PPSDM Kesehatan 2 Jumlah Dokumen Norma, Standar, Prosedur dan Kriteria PPSDM Kesehatan 3 Jumlah Satuan Kerja yang Ditingkatkan Sarana dan Prasarananya (Kumulatif) 51.85.245. 279.42 Sarana dan Prasarana Pendidikan 162, Unit 18.992.594. 279.994 Layanan Perkantoran 12, Bulan Layanan 32.812.651. 534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 43.19.278. 1 Jumlah Lulusan Tenaga Kesehatan dari Politeknik Kesehatan Kemenkes RI 534.45 Pendidikan Tenaga Kesehatan di Poltekkes Kemenkes RI 2.541, Orang 13.498.771. 534.46 Pengadian Masyarakat 3, Pengabdian 1.137.392. 534.47 Penelitian Bagi Tenaga Pendidik 29, Penelitian 1.794.289. 534.48 Sarana dan Prasarana Pendidikan 4, Unit 26.128.98. 534.49 Dukungan Layanan Manajemen 12, Bulan Layanan 459.846. Jakarta, 7 Desember 215 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314
: (24) Kode/Nama Satker : (632327) POLITEKNIK KESEHATAN MANADO DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/216 IB.SUMBER DANA DS:34245226861 Halaman : IB. 1 1. Anggaran Tahun 216 94.824.523. Ket : a. Pinjaman Luar Negeri (1) Valuta Asing US$ Pagu Ekuivalen Rupiah 1. Rupiah Murni 81.18.452. (2) RPLN US$ 2. PNBP 13.716.71. b. Hibah Luar Negeri (1) Valuta Asing US$ 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri (2) RHLN US$ 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri c. Pinjaman Dalam Negeri IDR 5. Hibah Langsung d. Hibah Dalam Negeri IDR 6. SBSN PBS e. Hibah Luar Negeri Langsung IDR 2. Rincian Pinjaman / Hibah : f. Hibah Dalam Negeri Langsung IDR (dalam ribuan rupiah) No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING No. NPP/H per Tahun No. Register CARA PENARIKAN 1. Pinjaman Luar Negeri 2. Hibah Luar Negeri 3. Pinjaman Dalam Negeri 4. Hibah Dalam Negeri 1) Mata Uang NPP/H 2) Ekuivalen USD 3) Ekuivalen Rupiah 1) PP 2) PL 3) RK 4) LC 5) Kode Uraian Kode Dana Kode Dana Pdp LN Loc.Cost 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/216 II. RINCIAN PENGELUARAN DS:34245226861 : (24) Kode/Nama Satker : (632327) POLITEKNIK KESEHATAN MANADO Halaman : II. 1 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 632327 POLITEKNIK KESEHATAN MANADO 21.594.651 29.97.555 44.132.317 94.824.523 24.12.1 279 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 21.594.651 29.97.555 44.132.317 94.824.523 21.594.651 11.218. 18.992.594 51.85.245 279.42 Sarana dan Prasarana Pendidikan 18.992.594 18.992.594 17. 51 1 RM 18.992.594 18.992.594 49 279.994 Layanan Perkantoran 21.594.651 11.218. 32.812.651 17. 51 1 RM 21.594.651 11.218. 32.812.651 49 534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 17.879.555 25.139.723 43.19.278 534.45 Pendidikan Tenaga Kesehatan di Poltekkes Kemenkes RI 13.498.771 13.498.771 17. 51 1 RM 4 PNBP 4.279.584 4.279.584 49 9.219.187 9.219.187 49 534.46 Pengadian Masyarakat 1.137.392 1.137.392 17. 51 1 RM 1.137.392 1.137.392 49
TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/216 II. RINCIAN PENGELUARAN DS:34245226861 : (24) Kode/Nama Satker : (632327) POLITEKNIK KESEHATAN MANADO Halaman : II. 2 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 534.47 Penelitian Bagi Tenaga Pendidik 1.794.289 1.794.289 17. 51 BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 1 RM 1.794.289 1.794.289 49 534.48 Sarana dan Prasarana Pendidikan 989.257 25.139.723 26.128.98 17. 51 1 RM 4 PNBP 989.257 21.12.685 22.91.942 49 4.37.38 4.37.38 49 534.49 Dukungan Layanan Manajemen 459.846 459.846 17. 51 4 PNBP 459.846 459.846 49 JUMLAH 21.594.651 29.97.555 44.132.317 94.824.523 Jakarta, 7 Desember 215 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314
TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/216 III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN DS:34245226861 Kode/Nama Satker NO : (24) : (632327) POLITEKNIK KESEHATAN MANADO URAIAN SATKER JANUARI RENCANA PENARIKAN FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER Halaman : III. 1 (dalam ribuan rupiah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 1. 632327 POLITEKNIK KESEHATAN MANADO RENCANA PENARIKAN DANA JUMLAH SELURUH 1.79.769 3.242.254 4.232.892 5.152.572 5.237.87 6.774.33 9.73.226 9.412.998 1.952.22 8.719.959 1.981.944 19.334.777 94.824.523 51 BELANJA PEGAWAI 1.261.128 1.28.563 1.395.14 1.775.8 1.73.818 2.621.591 2.4.695 1.885.213 2.546.9 1.25.33 1.94.648 1.93.562 21.594.651 52 BELANJA BARANG 267.698 593.59 1.41.692 1.594.546 1.676.19 1.862.244 3.232.739 3.145.446 3.41.234 3.48.68 3.896.162 4.897.117 29.97.555 53 BELANJA MODAL 18.943 1.368.11 1.796.186 1.782.946 1.857.97 2.29.468 3.799.792 4.382.339 4.995.779 3.989.561 5.181.134 12.57.98 44.132.317 24.12.1.279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 1.442.24 2.98.18 2.569.617 3.157.127 3.149.563 4.325.259 4.922.277 4.983.844 6.1.721 4.38.933 5.636.469 9.21.51 51.85.245 51 BELANJA PEGAWAI 1.261.128 1.28.563 1.395.14 1.775.8 1.73.818 2.621.591 2.4.695 1.885.213 2.546.9 1.25.33 1.94.648 1.93.562 21.594.651 52 BELANJA BARANG 13.26 228.847 41.64 614.746 646.157 717.952 1.246.32 1.212.666 1.314.75 1.341.673 1.52.9 1.887.989 11.218. 53 BELANJA MODAL 77.87 588.77 772.999 767.31 799.588 985.716 1.635.262 1.885.965 2.149.962 1.716.93 2.229.731 5.382.5 18.992.594 24.12.1.534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 267.565 1.144.74 1.663.275 1.995.445 2.88.244 2.449.44 4.15.949 4.429.154 4.941.31 4.411.26 5.345.475 1.133.726 43.19.278 52 BELANJA BARANG 164.492 364.743 64.88 979.8 1.29.862 1.144.292 1.986.419 1.932.78 2.95.484 2.138.395 2.394.72 3.9.128 17.879.555 53 BELANJA MODAL 13.73 779.331 1.23.187 1.15.645 1.58.382 1.34.752 2.164.53 2.496.374 2.845.817 2.272.631 2.951.43 7.124.598 25.139.723 PERKIRAAN PENERIMAAN 1.21.523 1.21.523 1.21.523 1.21.523 1.21.523 1.21.523 1.21.523 1.21.523 1.21.523 1.21.523 1.21.523 1.21.519 14.526.272 PNBP (423141) 378 378 378 378 378 378 378 378 378 378 378 373 4.531 PNBP (423511) 1.21.145 1.21.145 1.21.145 1.21.145 1.21.145 1.21.145 1.21.145 1.21.145 1.21.145 1.21.145 1.21.145 1.21.146 14.521.741 Jakarta, 7 Desember 215 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314
TAHUN ANGGARAN 216 NOMOR : DIPA 24.12.2.632327/216 IV. C A T A T A N DS:34245226861 Kode dan Nama Satker : [24] : [12] : [17] : [632327] POLITEKNIK KESEHATAN MANADO Halaman : IV. 1 (dalam ribuan rupiah) URAIAN URAIAN Jakarta, 7 Desember 215 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314