A D D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N Nomor: 03/POKJA.197/SBD/VIII/2016 Tanggal: 10 AGUSTUS 2016 untuk Pengadaan REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan: POKJA REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA Kementerian/Lembaga/SKPD/Institusi lainnya: DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA Tahun Anggaran: 2016
BAB I. UMUM BAB II. PENGUMUMAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI Pengumuman pelelangan tercantum dalam pada aplikasi SPSE BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) A. LINGKUP PEKERJAAN 1. 2. 3. 4. 5. Pokja ULP: POKJA REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DELU DEPA Menjadi: Pokja ULP: POKJA REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA Nama Nama paket pekerjaan: REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DELU DEPA Menjadi: Nama paket pekerjaan: POKJA REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA 6. Uraian singkat pekerjaan: Pekerjaan REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DELU DEPA merupakan pekerjaan konstruksi bagunan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Barat Daya T.A. 2016 Menjadi: Uraian singkat pekerjaan: Pekerjaan POKJA
REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA merupakan pekerjaan konstruksi bagunan pada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Barat Daya T.A. 2016 7.. B. SUMBER DANA C. JENIS KONTRAK D. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN E. PENINJAUAN LAPANGAN [apabila diperlukan] F. MATA UANG DAN CARA PEMBAYARAN G. MASA BERLAKUNYA H. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN J. PEMBUKAAN Sebagaimana tercantum dalam aplikasi SPSE Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE K. DOKUMEN
L. [AMBANG BATAS SISTIM GUGUR] M. SISTEM NILAI N. UMUR EKONOMIS O. SANGGAHAN, PENGADUAN P. JAMINAN PELAKSANAAN Q. JAMINAN UANG MUKA R. JAMINAN PEMELIHARAAN S. LAINNYA (apabila ada)
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) Lembar Data Kualifikasi (LDK) A. Lingkup Kualifikasi Nama Pokja ULP : REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DELU DEPA Alamat Pokja ULP : Kompleks Puspem Kadula, Telp. (0387)-- Website : Website LPSE : www.lpse.sbdkab.go.id Nama Paket Pekerjaan : REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DELU DEPA Menjadi: Nama Pokja ULP : REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA Alamat Pokja ULP : Kompleks Puspem Kadula, Website Website LPSE Telp. (0387)-- : : www.lpse.sbdkab.go.id Nama Paket Pekerjaan : REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA B. Persyaratan Kualifikasi 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
BAB VI. BENTUK DOKUMEN A. BENTUK SURAT PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE) [Kop Surat Badan Usaha] CONTOH Nomor :, 20 Lampiran : Kepada Yth.: POKJA REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DELU DEPA ULPKabupaten Sumba Barat Daya di Tambolaka Perihal : Penawaran Pekerjaan REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DELU DEPA Sehubungan dengan pengumuman Pemilihan Langsung dengan Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan nomor: tanggal dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DELU DEPA sebesar Rp ( ). Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut. Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran sampai dengan tanggal Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Daftar Kuantitas dan Harga; 2. [Surat perjanjian kemitraan/kerja Sama Operasi, apabila ada]; 3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. Metoda Pelaksanaan; b. Jadwal Waktu Pelaksanaan; c. Daftar Personil Inti; d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan; e. Spesifikasi teknis;(tidak DALAM BENTUK SURAT PERNYATAAN)
f. Surat Dukungan Distributor Pipa, Panel Surya, dan Pompa ( Khusus Pompa Melampirkan Sertifikat Partner Yang Masih Berlaku). g. Sertifikat Pengujian Terhadap Pipa, Panel Surya dan Pompa. h. Sertifikat Instalatur Pemasangan Panel Surya dan Pompa. 4. Dokumen Kualifikasi. 5. Scan/Soft copy dukungan Bank Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. Menjadi : A. BENTUK SURAT PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE) [Kop Surat Badan Usaha] CONTOH Nomor :, 20 Lampiran : Kepada Yth.: POKJA REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA ULPKabupaten Sumba Barat Daya di Tambolaka Perihal : Penawaran Pekerjaan REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA Sehubungan dengan pengumuman Pemilihan Langsung dengan Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan nomor: tanggal dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA sebesar Rp ( ). Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut. Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran sampai dengan tanggal
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Daftar Kuantitas dan Harga; 2. [Surat perjanjian kemitraan/kerja Sama Operasi, apabila ada]; 3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. Metoda Pelaksanaan; b. Jadwal Waktu Pelaksanaan; c. Daftar Personil Inti; d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan; e. Spesifikasi teknis;(tidak DALAM BENTUK SURAT PERNYATAAN) 4. Dokumen Kualifikasi. 5. Scan/Soft copy dukungan Bank Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
B. BENTUK SURAT PESERTA PERORANGAN (UNTUK 1 (SATU) FILE) C. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) D. BENTUK DOKUMEN TEKNIS (UNTUK 1 (SATU) FILE) E. BENTUK SURAT ADMINISTRASI DAN TEKNIS ( FILE I, METODE 2 FILE) F. BENTUK SURAT PESERTA PERORANGAN ( FILE I, METODE 2 FILE) G. BENTUK SURAT HARGA ( FILE II, METODE 2 FILE) H. BENTUK DOKUMEN TEKNIS (METODE 2 FILE) I. [BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN), apabila diberikan preferensi harga] J. BENTUK PAKTA INTEGRITAS Dengan mendaftar sebagai peserta pemilihan pada aplikasi SPSE maka peserta telah menyetujui dan menandatangani pakta integritas
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI BAB IX. BENTUK KONTRAK BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) BAB XI. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ttd Tambolaka, 10 Agustus 2016 POKJA REHABILITASI SEDANG PUSKESMAS PEMBANTU DENDUKA