KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: p4tkmatematika@yahoo.com No : 213/J9/PP/2012 9 November 2012 Lamp. : 1 set Hal : Diklat Pasca Uji Kompetensi Awal (UKA) Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Donggala, Sulawesi Tengah Kab. Parigi Muotong, Sulawesi Tengah Kota Palu, Sulawesi Tengah Kab. Konawe, Sulawesi Tenggara Kab. Muna, Sulawesi Tenggara Kab. Buton, Sulawesi Tenggara Kab. Kolaka, Sulawesi Tenggara Kab. Wakatobi, Sulawesi Tenggara Kab. Bombana, Sulawesi Tenggara Kota Bau-bau, Sulawesi Tenggara Dengan hormat kami sampaikan, berdasarkan hasil UKA tahun 2012 yang diikuti oleh guru matematika, SMA, dan, PPPPTK Matematika bekerja sama dengan LPMP Provinsi DKI Jakarta akan melaksanakan Diklat Pasca UKA Provinsi Sulawesi Tengah dan Sulawesi Tenggara, yang bertujuan untuk meningkatkan kompetensi guru peserta diklat agar memenuhi syarat untuk mengikuti Pendidikan dan Latihan Profesi Guru (PLPG). Kegiatan ini akan dilaksanakan mulai tanggal 21 s.d. 30 November 2012 di STIE AMKOP Makassar, Jl. Meranti No. 1 (Komplek Kampus STIE AMKOP) Panakukang Mas, Makassar. Berkenaan dengan itu, kami mohon Bapak/Ibu untuk mengijinkan dan menugaskan Bapak/Ibu guru sesuai nama terlampir sebagai peserta diklat tersebut. Peserta diharapkan sudah hadir dan check in di STIE AMKOP Makassar pada hari Rabu, tanggal 21 November 2012 mulai pukul 12.00 WITA dan diwajibkan mengikuti upacara pembukaan yang akan dilaksanakan pada: Hari, Tanggal : Rabu, 21 November 2012 Waktu : 16.00 WITA Tempat : STIE AMKOP Makassar Kelengkapan administrasi yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in: 1. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah terkait 2. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar 3. Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) dari LPMP Provinsi DKI Jakarta yang sudah ditandatangani pejabat terkait dan distempel (terlampir, rangkap 3/orang) 4. Tiket keberangkatan dan fotokopi tiket untuk kembali ke instansi asal 1 lembar, perjalanan dengan transportasi darat, dapat menggunakan kelas eksekutif yang dibuktikan dengan tiket 5. Fotokopi NPWP 1 lembar, jika peserta tidak menyerahkan fotokopi NPWP, maka jumlah pajak yang akan dibayarkan menjadi lebih besar dan ditanggung oleh peserta yang bersangkutan 6. Biodata yang sudah diisi lengkap, sesuai format terlampir Ketentuan lain: 1. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan) 2. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat 3. Membawa kartu Askes yang masih berlaku 4. Diharapkan membawa laptop dan flash disc 5. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung 6. Konsumsi, akomodasi, dan transportasi dibebankan pada DIPA LPMP Provinsi DKI Jakarta
KEMENTERIANN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGAA KEPENDIDIKANN MATEMATIKAA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281 Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752 Laman: www.p4tkmatematika..org E-mail: p4tkmatematika@yahoo.com Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengann menghubungi 08121962347 a.n. pak Basyir ( pada hari kerja: Senin-Jum at jam 07.30-16..00 WIB). Mohon kerja sama Bapak/Ibu untuk menyampaikan kelengkapann panggilan ini kepada yang bersangkutan. Demikian atas perhatian dan kerja samaa yang baik kami ucapkan terima kasih. Kepala, Tembusan Yth..: 1. Kepala BPSDMPK dan PMP 2. Kepala LPMP Provinsi DKI Jakarta 3. Kepala LPMP Provinsi Sulawesi Selatan 4. Kepala LPMP Provinsi Sulawesi Tengah 5. Kepala LPMP Provinsi Sulawesi Tenggara Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP. 196210311989031002
Lampiran surat no: 213/J9/PP/2012 Tanggal : 9 November 2012 DAFTAR PESERTA DIKLAT PASCA UKA PROVINSII SULAWESI TENGAH DAN D SULAWESI TENGGARA (BIDANG STUDI SERTIFIKASI MATEMATIKA) TANGGALL 21 S.D. 30 NOVEMBERR 2012 DI STIE AMKOP MAKASSARR NO NAMA 1 SUHARTIN, S.Pd. 2 ATIM SUPRIADI, S.Pd., M.M. 3 SARMINA, S.Pd. 4 I MADE MUSMULIADI, S.Pd. 5 Drs. MUHULIDI 6 JUMAATI, S.Pd. 7 WA NURSIA, S.Pd. 8 SAMURA, S.Pd. 9 WA MODERO, A.Ma.Pd. 10 WA NURIALI, S.Pd. 11 WA ILI, A.Ma.Pd. 12 LA ODE MUKMIN 13 Nuhia Kasan, S.Pd. 14 LA MASIDU, S.Pd. 15 ISMAWATI, S.Pd. 16 MARWATI, S.Pd. 17 MASHARDIN, S.Pd. 18 WA ODE SARLIATI, S.Pd. 19 SUMIATY, S.Pd. 20 MARLINA, S.Pd. 21 MASHURI, S.Pd. 22 ARMIN, S.Pd. 23 RASNAH JEN JANG N 4 PALU N 1 WAWONII UTARA N 4 UNAAHA SMA N 3 WAKORUMBAA SELATANN N 1 Kabawo N 1 SIOTAPINA N 1 PASARWAJO N 1 Gu N 1 MAWASANGKA INSTANSI N NO.4 SINDUE N NO.2 RIO PAKAVA PGRI SIENJO SMA NEGERI 1 MALIGANO N 1 RAHA NEGERI 1 BAULA NEGERI 2 KOLAKAA SMA SMA N 2 TOMIA N 1 WANGI-WANG SELATANN N 1 BOMBANA N 3 BAUBAU N 1 SORAWOLIO N 6 BAUBAU N 5 BAU-BAU KAB/KOTA KAB. DONGGALAA KAB. DONGGALAA KAB. PARIGI MUOTONG KOTA PALU KAB. KONAWE KAB. KONAWE KAB. KOLAKA KAB. KOLAKA KAB. WAKATOBI KAB. WAKATOBI KAB. BOMBANA PROVINSI SULAWESI TENGAH SULAWESI TENGGARA Kepala, Prof. Dr. rer. nat.widodo, M.S. NIP. 196210311989031002
PPPPTK Matematika Yogyakarta Kode Dok : F-DAI-001 Rev. : 2 Nama Diklat : Diklat Pasca UKA Provinsi Sulawesi Tengah dan Sulawesi Tenggara Tanggal : 21 s.d. 30 November 2012 Tempat : STIE AMKOP Makassar Nama Lengkap & Gelar NIP Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK) NPWP Sertifikasi Pendidik Ya Tdk (Lingkari yg sesuai) Tempat Lahir Tgl. Lahir Agama Jenis Kelamin (Lingkari yg sesuai) L P Pangkat/Golongan Jabatan/Pekerj. Total Masa Kerja th bl Alamat Rumah Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu) Provinsi KP Telepon * HP * Email * * Wajib diisi, jika ada Nama Sekolah Tempat Mengajar/ Instansi Bekerja Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) Status Sekolah/Instansi (Coret salah satu) Negeri Swasta Mata Pelajaran yang Diajarkan :...... Jumlah Jam per Minggu :... Alamat Sekolah/Instansi Kelurahan/Desa Kecamatan Kota/Kab (Coret salah satu) Provinsi KP Telepon Faks
A. Kegiatan Akademik yang Pernah Diikuti 1. Menulis No Karya Ilmiah Judul Tahun 1 Buku Dipublikasikan di 2 3 4 Artikel Jurnal Lainnya 2. Riwayat Pendidikan Tingkat Nama No Pendidikan Sekolah/ PT Fak/Jur/Prodi Kab/Kota Tahun Lulus 3. Pengalaman Mengajar Matematika No Jenjang Lama (Thn) 1 2 3 4 5 6 SD/MI /MTs SMA/MA Perguruan Tinggi Lainnya... B. Diklat yang Pernah Diikuti 1. Sebagai Peserta No Nama Diklat Institusi Penyelenggara Lama Bulan, Tahun Peringkat 2. Sebagai Narasumber, Penyaji No Nama Diklat Institusi Penyelenggara Lama Bulan, Tahun...,... Foto 3x4... (Nama Lengkap)
PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD) 1. SPPD ini mohon difotokopi 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang bertanda oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain). 2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPPD kecuali tanda tangan dan stempel. 3. SPPD dicetak menggunakan kertas A4 4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada 5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan) 6. Identitas pejabat yang menandatangani SPPD ini sebagai berikut: (mohon diisi) Nama : (lengkap dengan gelar) NIP : Jabatan :
Berangkat dari (tempat kedudukan) Ke v I. Tiba di Berangkat dari Ke II. Tiba di Berangkat dari Ke III. Tiba kembali di (tempat kedudukan) Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. v Pejabat yang memberi perintah Kepala LPMP DKI Jakarta, IV. Catatan Lain-Lain Drs. Abdul Mu id Zein, M.Pd. NIP 195810021984031004 V. Perhatian Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan (angka 8 lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor B.296/MK/I/4/1974).