Lampiran Surat No: UM.02.06-DC/348.1 Tanggal: 21 Agustus 2015 Daftar Undangan Acara Sosialisasi Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (Pamsimas-III) TA 2016-2019 Kepada Yth.: A. Peserta Pusat 1. Direktur Keterpaduan Infrastruktur Permukiman, Ditjen. Cipta Karya 2. KaSubdit Data dan Informasi, Dit. Keterpaduan Infrastruktur Permukiman, Ditjen. Cipta Karya 3. KaSubdit. Kerjasama Luar Negeri, Dit. Keterpaduan Infrastruktur Permukiman, Ditjen. Cipta Karya 4. KaSubdit Perencanaan Teknis, Dit. PSPAM, Ditjen. Cipta Karya 5. Ketua CPMU Pamsimas, Ditjen. Cipta Karya 6. Wakil Ketua CPMU Pamsimas Ditjen. Cipta Karya 7. Wakil Ketua CPMU Pamsimas Ditjen. PP dan PL 8. Wakil Ketua CPMU Pamsimas Ditjen. Bina Pemdes 9. Wakil Ketua CPMU Pamsimas Ditjen. Bina Bangda 10. Wakil Ketua CPMU Pamsimas Ditjen. PPMD 11. Koordinator Bidang Infrastruktur CPMU Pamsimas 12. Koordinator Bidang Kesehatan CPMU Pamsimas 13. Koordinator Bidang Pengembangan Kelembagaan CPMU Pamsimas 14. Koordinator Bidang Pengembangan Pemerintah Desa CPMU Pamsimas 15. Koordinator Bidang Pemberdayaan Masyarakat CPMU Pamsimas 16. CPIU Ditjen. Cipta Karya 17. CPIU Ditjen. PP dan PL 18. CPIU Ditjen. Bina Pemdes 19. CPIU Ditjen. Bina Bangda 20. CPIU Ditjen. PPMD 21. Ketua CMPU Hibah Air Minum 22. Task Team Leader Pamsimas Bank Dunia 23. CMAC Pamsimas 24. Konsultan Advisory Pamsimas B. Peserta Provinsi I. Provinsi Pelaksana Program Pamsimas II a. Ketua PPMU Program Pamsimas; b. Kepala Satuan Kerja Pengembangan Air Minum dan Sanitasi, dari provinsi di bawah ini: 1. Aceh 2. Sumatera Utara 3. Sumatera Barat 4. Riau 5. Kepulauan Riau 6. Jambi 7. Bengkulu 8. Sumatera Selatan 9. Kepulauan Bangka Belitung
10. Lampung 11. Banten 12. Jawa Barat 13. Jawa Tengah 14. Daerah Istimewa Yogyakarta 15. Jawa Timur 16. Bali 17. Nusa Tenggara Barat 18. Nusa Tenggara Timur 19. Kalimantan Barat 20. Kalimantan Selatan 21. Kalimantan Tengah 22. Kalimantan Timur 23. Gorontalo 24. Sulawesi Selatan 25. Sulawesi Tenggara 26. Sulawesi Tengah 27. Sulawesi Utara 28. Sulawesi Barat 29. Maluku 30. Maluku Utara 31. Papua 32. Papua Barat II. Provinsi non-pelaksana Program Pamsimas II a. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kalimantan Utara b. Kepala Satuan Kerja Pengembangan Air Minum dan Sanitasi Provinsi Kalimantan Utara C. Peserta Kabupaten Bupati di Kabupaten di bawah ini: 1. Aceh 1 Kabupaten Aceh Barat 2 Kabupaten Aceh Barat Daya 3 Kabupaten Aceh Jaya 4 Kabupaten Aceh Selatan 5 Kabupaten Aceh Singkil 6 Kabupaten Aceh Tamiang 7 Kabupaten Aceh Tengah 8 Kabupaten Aceh Tenggara 9 Kabupaten Aceh Timur 10 Kabupaten Aceh Utara 11 Kabupaten Bener Meriah 12 Kabupaten Gayo Lues 13 Kabupaten Nagan Raya 14 Kabupaten Pidie Jaya 15 Kabupaten Simeulue
2. Sumatera Utara 1 Kabupaten Asahan 2 Kabupaten Deli Serdang 3 Kabupaten Humbang Hasundutan 4 Kabupaten Karo 5 Kabupaten Labuhanbatu 6 Kabupaten Labuhanbatu Selatan 7 Kabupaten Labuhanbatu Utara 8 Kabupaten Langkat 9 Kabupaten Mandailing Natal 10 Kabupaten Nias 11 Kabupaten Nias Barat 12 Kabupaten Nias Selatan 13 Kabupaten Nias Utara 14 Kabupaten Padang Lawas 15 Kabupaten Samosir 16 Kabupaten Serdang Bedagai 17 Kabupaten Simalungun 18 Kabupaten Tapanuli Selatan 19 Kabupaten Tapanuli Tengah 20 Kabupaten Tapanuli Utara 21 Kabupaten Toba Samosir 3. Riau 1 Kabupaten Rokan Hilir 4. Kepulauan Riau 1 Kabupaten Bintan 2 Kabupaten Kepulauan Anambas 3 Kabupaten Lingga 5. Jambi 1 Kabupaten Batanghari 2 Kabupaten Muaro Jambi 3 Kabupaten Tanjung Jabung Barat 4 Kabupaten Tanjung Jabung Timur 5 Kabupaten Tebo 6. Bengkulu 1 Kabupaten Bengkulu Tengah 2 Kabupaten Bengkulu Utara 3 Kabupaten Lebong 4 Kabupaten Mukomuko 5 Kabupaten Seluma 7. Sumatera Selatan 1 Kabupaten Banyuasin 2 Kabupaten Musi Rawas Utara 3 Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir 8. Kepulauan Bangka Belitung 1 Kabupaten Bangka Barat
2 Kabupaten Bangka Selatan 3 Kabupaten Belitung 4 Kabupaten Belitung Timur 9. Lampung 1 Kabupaten Lampung Tengah 2 Kabupaten Lampung Utara 3 Kabupaten Lampung Barat 4 Kabupaten Lampung Timur 5 Kabupaten Mesuji 6 Kabupaten Pesawaran 7 Kabupaten Pesisir Barat 8 Kabupaten Pringsewu 9 Kabupaten Tulang Bawang 10 Kabupaten Tulang Bawang Barat 11 Kabupaten Way Kanan 10. Banten 1 Kabupaten Tangerang 11. Jawa Barat 1 Kabupaten Bogor 2 Kabupaten Cianjur 3 Kabupaten Indramayu 4 Kabupaten Karawang 5 Kabupaten Majalengka 6 Kabupaten Pangandaran 7 Kabupaten Ciamis 12. Daerah Istimewa Yogyakarta 1 Kabupaten Gunungkidul 2 Kabupaten Sleman 13. Jawa Timur 1 Kabupaten Banyuwangi 2 Kabupaten Blitar 3 Kabupaten Bojonegoro 4 Kabupaten Jember 5 Kabupaten Jombang 6 Kabupaten Madiun 7 Kabupaten Pamekasan 8 Kabupaten Ponorogo 9 Kabupaten Tulungagung 14.Bali 1 Kabupaten Badung 2 Kabupaten Bangli 3 Kabupaten Buleleng 4 Kabupaten Gianyar 5 Kabupaten Jembrana 6 Kabupaten Karangasem 7 Kabupaten Klungkung
15. Nusa Tenggara Barat 1 Kabupaten Lombok Barat 2 Kabupaten Sumbawa Barat 16. Nusa Tenggara Timur 1 Kabupaten Malaka 2 Kabupaten Ngada 17. Kalimantan Barat 1 Kabupaten Kapuas Hulu 18. Kalimantan Selatan 1 Kabupaten Hulu Sungai Tengah 19. Kalimantan Tengah 1 Kabupaten Barito Selatan 2 Kabupaten Barito Timur 3 Kabupaten Barito Utara 4 Kabupaten Gunung Mas 5 Kabupaten Katingan 6 Kabupaten Kotawaringin Timur 7 Kabupaten Lamandau 8 Kabupaten Murung Raya 9 Kabupaten Pulang Pisau 10 Kabupaten Sukamara 20. Kalimantan Timur 1 Kabupaten Berau 2 Kabupaten Kutai Kartanegara 3 Kabupaten Kutai Timur 4 Kabupaten Mahakam Ulu 5 Kabupaten Paser 6 Kabupaten Penajam Paser Utara 21. Kalimantan Utara 1 Kabupaten Bulungan 2 Kabupaten Malinau 3 Kabupaten Nunukan 4 Kabupaten Tana Tidung 22. Sulawesi Selatan 1 Kabupaten Enrekang 2 Kabupaten Sinjai 3 Kabupaten Soppeng 4 Kabupaten Takalar 23. Sulawesi Tenggara 1 Kabupaten Buton 2 Kabupaten Kolaka Timur 3 Kabupaten Kolaka Utara 4 Kabupaten Konawe
5 Kabupaten Konawe Kepulauan 6 Kabupaten Konawe Selatan 7 Kabupaten Konawe Utara 8 Kabupaten Muna 24. Sulawesi Tengah 1 Kabupaten Banggai Laut 2 Kabupaten Morowali Utara 25. Sulawesi Utara 1 Kabupaten Bolaang Mongondow 2 Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan 3 Kabupaten Bolaang Mongondow Timur 4 Kabupaten Bolaang Mongondow Utara 5 Kabupaten Kepulauan Sangihe 6 Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro 7 Kabupaten Kepulauan Talaud 8 Kabupaten Minahasa 9 Kabupaten Minahasa Tenggara 26. Sulawesi Barat 1 Kabupaten Mamasa 2 Kabupaten Mamuju Tengah 27. Maluku 1 Kabupaten Kepulauan Aru 2 Kabupaten Maluku Tenggara Barat 3 Kabupaten Seram Bagian Barat 4 Kabupaten Seram Bagian Timur 28. Maluku Utara 1 Kabupaten Halmahera Tengah 2 Kabupaten Halmahera Utara 3 Kabupaten Kepulauan Sula 4 Kabupaten Halmahera Timur 5 Kabupaten Pulau Morotai 6 Kabupaten Pulau Taliabu 29. Papua 1 Kabupaten Biak Numfor 2 Kabupaten Boven Digoel 3 Kabupaten Deiyai 4 Kabupaten Dogiyai 5 Kabupaten Intan Jaya 6 Kabupaten Jayapura 7 Kabupaten Jayawijaya 8 Kabupaten Keerom 9 Kabupaten Kepulauan Yapen 10 Kabupaten Lanny Jaya 11 Kabupaten Mamberamo Raya 12 Kabupaten Mamberamo Tengah 13 Kabupaten Mappi
14 Kabupaten Mimika 15 Kabupaten Nabire 16 Kabupaten Nduga 17 Kabupaten Paniai 18 Kabupaten Pegunungan Bintang 19 Kabupaten Puncak 20 Kabupaten Puncak Jaya 21 Kabupaten Sarmi 22 Kabupaten Supiori 23 Kabupaten Tolikara 24 Kabupaten Waropen 25 Kabupaten Yahukimo 26 Kabupaten Yalimo 30. Papua Barat 1 Kabupaten Fakfak 2 Kabupaten Kaimana 3 Kabupaten Manokwari Selatan 4 Kabupaten Pegunungan Arfak 5 Kabupaten Raja Ampat 6 Kabupaten Sorong 7 Kabupaten Tambrauw 8 Kabupaten Teluk Bintuni 9 Kabupaten Teluk Wondama D. Peserta ROMS Pamsimas 1. Project Manager ROMS Pamsimas 1-7 2. Provincial Coordinator di Wilayah ROMS Pamsimas 1-7
Catatan: 1. Acara akan dibuka secara resmi oleh Direktur Jenderal Cipta Karya pada hari Selasa, tanggal 1 September 2015 pukul 09.00 WITA. 2. Pengaturan untuk peserta Sosialisasi Program Pamsimas III adalah sebagai berikut: a. Peserta Pusat dan Provinsi: - Registrasi dan check in dilaksanakan hari Senin, 31 September 2015, dimulai pukul 14.00 WITA dan pada saat registrasi diwajibkan untuk menyerahkan: a. Surat Tugas dari instansi pengutus dan berkas SPPD. b. Bukti transportasi (tiket kedatangan darat, laut, udara) dan boarding pass. c. Tiket pulang (diharapkan sudah disiapkan sebelumnya oleh peserta). - Biaya transportasi darat yang ditanggung oleh panitia adalah dari ibukota provinsi menuju tempat pertemuan, sesuai dengan standar dan ketentuan yang berlaku. - Biaya transportasi udara (kelas ekonomi harga terendah) dan/atau laut menuju tempat pertemuan ditanggung oleh panitia, sesuai dengan standar dan ketentuan yang berlaku. - Panitia menyediakan uang saku dan akomodasi selama acara berlangsung. - Panitia hanya akan mengganti biaya transportasi dan menyediakan akomodasi untuk 1 (satu) orang sesuai undangan dari masing-masing instansi. - Kamar hotel hanya diperuntukkan bagi peserta, setiap kamar diisi 2 (dua) orang (sharing room). - Panitia tidak menanggung biaya tambahan yang digunakan peserta untuk snack-bar, laundry, interlokal dan fasilitas lainnya di luar biaya kamar hotel. - Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta yang akan memperpanjang waktu tinggal. - Check out hotel sesuai dengan ketentuan Panitia, yaitu pada hari Rabu, 2 September 2015 pukul 12.00 WITA. b. Peserta Kabupaten: - Peserta diharapkan dapat hadir pada acara pembukaan sampai dengan penutupan pada hari Selasa, tanggal 1 September 2015. - Bilamana Bupati tidak dapat menghadiri pertemuan ini agar dapat mewakilkan dengan pejabat yang dapat merepresentasikan pemerintah kabupaten dalam memutuskan minat mengikuti program Pamsimas III. - Biaya transportasi darat/laut/udara untuk mengikuti pertemuan ini ditanggung oleh masingmasing instansi pengutus. - Uang saku untuk mengikuti pertemuan ini disediakan oleh masing-masing instansi pengutus - Panitia menyediakan akomodasi selama acara berlangsung untuk 1 (satu) orang sesuai undangan. - Panitia tidak menanggung biaya tambahan yang digunakan peserta untuk snack-bar, laundry, interlokal dan fasilitas lainnya di luar biaya kamar hotel. - Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta yang akan memperpanjang waktu tinggal. - Check out hotel sesuai dengan ketentuan Panitia, yaitu pada hari Rabu, 2 September 2015 pukul 12.00 WITA.
c. Peserta ROMS: - Registrasi dan check in dilaksanakan hari Senin tanggal 31 Agustus 2015, dimulai pukul 14.00 WITA; dan pada saat registrasi diwajibkan untuk menyerahkan: Surat Tugas Bukti transportasi (tiket kedatangan darat, laut, udara) dan boarding pass Tiket pulang (diharapkan sudah disiapkan sebelumnya oleh peserta) - Biaya transportasi darat yang ditanggung oleh panitia adalah dari ibukota provinsi menuju tempat pertemuan, sesuai dengan standar dan ketentuan yang berlaku. - Biaya transportasi udara (kelas ekonomi harga terendah) dan/atau laut menuju tempat pertemuan ditanggung oleh panitia, sesuai dengan standar dan ketentuan yang berlaku. - Panitia menyediakan akomodasi selama acara berlangsung. - Uang saku untuk mengikuti pertemuan ini disediakan oleh masing-masing ROMS. - Kamar hotel hanya diperuntukkan bagi peserta, setiap kamar diisi 2 orang (sharing room). - Panitia tidak menanggung biaya tambahan yang digunakan peserta untuk snack-bar, laundry, interlokal, dan fasilitas lainnya diluar biaya kamar hotel. - Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta yang akan memperpanjang waktu tinggal. - Check out hotel sesuai dengan ketentuan Panitia, yaitu pada hari Rabu tanggal 2 September 2015 pukul 12.00 WITA.
LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN PESERTA UNTUK ACARA SOSIALISASI PROGRAM PENYEDIAAN AIR MINUM DAN SANITASI BERBASIS MASYARAKAT (PAMSIMAS-III) TA 2016-2019 31 AGUSTUS 2 SEPTEMBER 2015 NAMA :... JABATAN INSTANSI : : ALAMAT :......... TELEPON/HP :... EMAIL :... DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA ACARA SOSIALISASI PROGRAM PAMSIMAS III, YANG DILAKSANAKAN PADA TANGGAL 31 AGUSTUS 2 SEPTEMBER 2015....,... 2015 TTD... *: coret yang tidak perlu Mohon dapat di fax ke: 021-5742254 atau email: pamsimas_jkt@yahoo.co.id