Lampiran I Nomor : UM.06.02-Ca/419 Tanggal : 9 November 2016 Daftar Undangan Undangan Lokalatih Pengelola Program Pamsimas III Regional III TA 2016 (PPMU dan DPMU) Kepada Yth. A. NARASUMBER DAN PEMANDU NO NAMA JABATAN 1 Ir. MochaMmad Natsir, M.Sc Direktur PSPAM 2 Ir. Agus Ahyar, M.Sc Ketua CPMU Pamsimas Ditjen Cipta Karya Kementerian PUPR 3 Riche Noviasari, ST, M.Eng Sc Waka CPMU Pamsimas Ditjen Cipta Karya Kementerian PUPR 4 F. Eko Saputro Waka CPMU Pamsimas Ditjen Kesling Kementerian Kesehatan 5 Ir. Fitri Peranginangin,MM Ka.Satker PAMBM Pamsimas, DJCK 6 Henny Wardhani Simarmata, ST Asisten CPMU Pamsimas Bidang Kelembagaan dan Pelatihan, DJCK 7 Novi Rindani, ST, MT Asisten CPMU Pamsimas Bidang Monev Wilayah I, DJCK 8 Diah Suryaningtyas, SIP, MM Asisten CPMU Pamsimas Bidang Monev Wilayah II, DJCK 9 Ir. Danny Sutjiono Sustainability Program Advisor 10 Ari Alam CD and Gender Specialist CMAC 11 Poppy Harsutiani WSS Specialist CMAC 12 Kukuh Pranandana Monev Specialist CMAC 13 Simon Djuangga TA Peningkatan Keberlanjutan Program Wilayah I 14 Zulkifli TA Peningkatan Keberlanjutan Program Wilayah II 15 Aan Juansah TA Peningkatan Keberlanjutan Program Wilayah III B. PESERTA I. PPMU (1 orang unsur Dinas Pekerjaan Umum) dari: 1. Provinsi Jawa Tengah 2. Provinsi Jawa Timur 3. Provinsi DI Yogyakarta 4. Provinsi Bali 5. Provinsi Nusa Tenggara Barat 6. Provinsi Nusa Tenggara Timur
II. Anggota DPMU dari unsur (1 orang per instansi) : a. Dinas Pekerjaan Umum b. Dinas Kesehatan c. BPMD Provinsi Jawa Tengah 1. Kabupaten Kudus 2. Kabupaten Sragen 3. Kabupaten Grobogan 4. Kabupaten Blora 5. Kabupaten Rembang 6. Kabupaten Pati 7. Kabupaten Demak 8. Kabupaten Semarang 9. Kabupaten Jepara 10. Kabupaten Cilacap 11. Kabupaten Banyumas 12. Kabupaten Purbalingga 13. Kabupaten Banjarnegara 14. Kabupaten Kendal 15. Kabupaten Batang 16. Kabupaten Pekalongan 17. Kabupaten Pemalang 18. Kabupaten Tegal 19. Kabupaten Brebes 20. Kabupaten Kebumen 21. Kabupaten Purworejo 22. Kabupaten Wonosobo 23. Kabupaten Magelang 24. Kabupaten Boyolali 25. Kabupaten Klaten 26. Kabupaten Sukoharjo 27. Kabupaten Wonogiri 28. Kabupaten Karanganyar 29. Kabupaten Temanggung Provinsi Jawa Timur 1. Kabupaten Lumajang 2. Kabupaten Bondowoso 3. Kabupaten Situbondo 4. Kabupaten Probolinggo 5. Kabupaten Pasuruan 6. Kabupaten Sidoarjo 7. Kabupaten Mojokerto 8. Kabupaten Lamongan 9. Kabupaten Gresik 10. Kabupaten Bangkalan
11. Kabupaten Sampang 12. Kabupaten Sumenep 13. Kabupaten Tuban 14. Kabupaten Malang 15. Kabupaten Pacitan 16. Kabupaten Trenggalek 17. Kabupaten Kediri 18. Kabupaten Nganjuk 19. Kabupaten Magetan 20. Kabupaten Ngawi 21. Kabupaten Bojonegoro 22. Kabupaten Jember 23. Kabupaten Jombang 24. Kabupaten Madiun 25. Kabupaten Pamekasan 26. Kabupaten Ponorogo 27. Kabupaten Blitar Provinsi DI Yogyakarta 1. Kabupaten Kulon Progo 2. Kabupaten Bantul 3. Kabupaten Gunung Kidul 4. Kabupaten Sleman Provinsi Bali 1. Kabupaten Tabanan 2. Kabupaten Bangli 3. Kabupaten Buleleng 4. Kabupaten Gianyar 5. Kabupaten Jembrana Provinsi Nusa Tenggara Barat 1. Kabupaten Lombok Tengah 2. Kabupaten Lombok Timur 3. Kabupaten Sumbawa 4. Kabupaten Dompu 5. Kabupaten Bima 6. Kabupaten Lombok Utara 7. Kabupaten Lombok Barat 8. Kabupaten Sumbawa Barat
Provinsi Nusa Tenggara Timur 1. Kabupaten Kupang 2. Kabupaten Alor 3. Kabupaten Lembata 4. Kabupaten Sikka 5. Kabupaten Manggarai 6. Kabupaten Manggarai Barat 7. Kabupaten Manggarai Timur 8. Kabupaten Flores Timur 9. Kabupaten Ende 10. Kabupaten Nagekeo 11. Kabupaten Timor Tengah Selatan 12. Kabupaten Timor Tengah Utara 13. Kabupaten Rote Ndao 14. Kabupaten Sumba Barat 15. Kabupaten Sumba Timur 16. Kabupaten Sumba Tengah 17. Kabupaten Sumba Barat Daya 18. Kabupaten Belu 19. Kabupaten Sabu Raijua 20. Kabupaten Malaka 21. Kabupaten Ngada Catatan : 1. Registrasi dan check in peserta dilaksanakan pada hari Rabu, tanggal 16 November 2016 dimulai pukul 14.00 WIB dengan menyerahkan : - Surat tugas dari instansi pengutus - Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat, laut, udara) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen resmi dan boarding pass. 2. Acara pembukaan dilaksanakan hari Rabu, tanggal 16 November 2016 pukul 19:00 WIB yang akan dibuka secara resmi oleh Direktur Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Ditjen Cipta Karya Kementerian PUPR 3. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, bahan materi dan uang saku untuk seluruh peserta selama acara berlangsung. 4. Kamar penginapan hanya diperuntukan bagi peserta sesuai agenda acara, setiap kamar diisi 2 orang ( rooms sharing). Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta yang akan memperpanjang waktu tinggal. 5. Biaya transportasi udara dan/atau air serta darat menuju tempat pelatihan ditanggung panitia sesuai dengan standar dan ketentuan yang berlaku. Panitia mengganti biaya transportasi seluruh peserta dengan harga tiket ekonomi, diluar harga tersebut tidak dibiyai oleh panitia. 6. Peserta yang menggunakan transportasi udara dan/atau darat disarankan sudah memiliki tiket pergi-pulang (PP) 7. Check out hotel sesuai dengan ketentuan panitia, yaitu hari Sabtu, tanggal 19 Agustus 2016 pukul 12.00 WIB.
Lampiran II Nomor : UM.02.06-Ca/419 Tanggal : 9 November 2016 Agenda Kegiatan Undangan Lokalatih Pengelola Program Pamsimas III Regional III TA 2016 (PPMU dan DPMU) AGENDA KEGIATAN WAKTU TOPIK NARASUMBER PEMANDU Hari I 12.00-14.00 Check in Panitia 18.00 19.30 ISHOMA 19.30 20.00 Pembukaan: - Laporan Panitia Satker PAMBM KI Koordinasi Program - Sambutan Pembukaan Direktur PSPAM 20.00 21.30 Panel Presentasi: Gambaran Umum Program Pamsimas III Ketua CPMU PPK Satker PAMBM Target KPI Pamsimas Komponen 2 dan Strategi Pencapaian Wakil Ketua CPMU Kemenkes Hari II 08.00 10.00 Panel Presentasi: Wakil Ketua CPMU Bangda Target KPI Progam Pamsimas Komponen 1 dan Strategi Pencapaian Wakil Ketua CPMU Pemdes PPK Satker PAMBM Wakil Ketua CPMU PPMD 10.00 10.15 REHAT 10.15 12.00 Presentasi Tata Laksana Pengelolaan Program:
WAKTU TOPIK NARASUMBER PEMANDU 12.00 13.00 ISHOMA Peran dan Tanggungjawab PPMU dan DPMU Hubungan kerja antar pelaku progam 13.00 15.30 Presentasi, Diskusi Kelompok: 15.30 16.00 REHAT 1. Pengendalian Program (perencanaan s/d pengelolaan) 2. Monitoring dan Evaluasi Program 3. Pelaporan Program Wakil Ketua CPMU PU PPMU dan DPMU PPK Satker PAMBM CMAC & ROMS 16.00 17.30 Lanjutan Presentasi dan Diskusi Kelompok PPMU dan DPMU CMAC & ROMS 17.30 18.00 Penjelasan tentang Agenda Lokalatih Hari ke-iii Asosiasi 18.00 19.30 ISHOMA Hari III Kelompok Kabupaten A Kelompok Kabupaten B 07.30 08.30 Perjalanan ke Desa Diskusi Kelompok: Penyusunan Strategi dan Rencana Kerja Menjaga Keberfungsian SPAM 08.30 11.30 Pengamatan dan Diskusi Optimalisasi Desa dgn SPAM Tidak Berfungsi/Berfungsi Sebagian 11.30 13.30 Perjalanan Kembali Ke hotel/ishoma Diskusi Panel: Penyusunan Strategi dan Rencana Kerja Menjaga Keberfungsian SPAM Asosiasi/CMAC/ROMS Asosiasi/CMAC/ROMS
WAKTU TOPIK NARASUMBER PEMANDU 13.30 15.30 Diskusi Kelompok: Penyusunan Rencana Optimalisasi Desa dgn SPAM Tidak Berfungsi/Berfungsi Sebagian 15.30 16.00 REHAT 16.00 17.30 17.30 19.30 ISHOMA Hari IV Diskusi Kelompok: Penyusunan Rencana Optimalisasi Desa dgn SPAM Tidak Berfungsi/Berfungsi Sebagian Diskusi Kelompok: Penyusunan Rencana Pencapaian Akses 100% Air Minum dan Sanitasi Diskusi Panel: Penyusunan Rencana Pencapaian Akses 100% Air Minum dan Sanitasi 08.00 10.00 Sharing Hasil Kunjungan Lapangan dan Diskusi Panel Perwakilan Peserta 10.00 10.30 REHAT 10.30 11.30 Penutupan: - Laporan Panitia 11.30-13.00 Check Out - Sambutan Penutupan Satker PAMBM Direktur PSPAM Asosiasi/CMAC/ROMS Asosiasi/CMAC/ROMS Asosiasi/CMAC Panitia
LEMBAR KONFIRMASI LOKALATIH PENGELOLA PROGRAM PAMSIMAS III REGIONAL III TA 2016 (PPMU dan DPMU) Hotel The Sahid Rich Jogja 16 19 November 2016 NAMA JABATAN INSTANSI :...... ALAMAT INSTANSI...... TELEPON FAX HP DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA ACARA LOKALATIH PENGELOLA PROGRAM PAMSIMAS III REGIONAL III TA 2016 (PPMU dan DPMU) YANG DILAKSANAKAN HARI RABU - SABTU TANGGAL 16 19 NOVEMBER 2016..,.. NOVEMBER 2016 TTD. * : coret yang tidak perlu