RAMBU-RAMBU IMPLEMENTASI AZAS DAN PRINSIP DALAM PENGELOLAAN PROGRAM JAMINAN SOSIAL OLEH BPJS KESEHATAN Jakarta, 30 Maret 2016
AZAS Kemanusiaan Manfaat Keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia PROGRAM Jaminan Jaminan Kecelakaan Kerja Jaminan Hari Tua Jaminan Pensiun Jaminan Kematian PRINSIP Kegotong-royongan Nirlaba Keterbukaan Kehati-hatian Akuntabilitas Portabilitas Kepesertaan wajib Dana amanat Hasil pengelolaan dana digunakan seluruhnya untuk pengembangan program dan sebesarbesarnya untuk kepentingan peserta
IMPLEMENTASI AZAS DAN PRINSIP DALAM PELAKSANAAN TUGAS BPJS KESEHATAN
Tugas BPJS 1. Melakukan dan/atau menerima pendaftaran peserta 2. Memungut & mengumpulkan iuran dari peserta dan pemberi kerja Azas Azas Kemanusiaan Pelayanan, proses, mekanisme dan penetapan persyaratan pendaftaran Proses pendaftaran harus efektif dan efisien Azas Keadilan Sosial Anti Diskriminasi Sistem pengumpulan iuran yang efektif dan efisien serta kemudahan penyetoran iuran Prinsip Prinsip Kepesertaan Bersifat Wajib Universal Coverage seluruh rakyat Indonesia Pengelolaan data iuran yang akurat Prinsip Keterbukaan Akses informasi mengenai ketepatan waktu pembayaran iuran
Tugas BPJS 3. Mengelola Dana Jaminan Sosial (DJS) untuk kepentingan peserta Azas Menggunakan dana untuk memberikan manfaat kepada peserta Azas Keadilan Sosial Pendistribusian hasil pengembangan dana secara proporsional Prinsip Prinsip Nirlaba Hasil pengembangan dana untuk kepentingan peserta Prinsip Kehati-hatian Pemilihan instrument investasi aset DJS dan BPJS dengan risiko minimal Keakuratan pengelolaan keuangan, penggunaan aset dan dana operasional, anti kepentingan politik, laporan keuangan dan pengelolaan program dapat dipertanggungjawabkan dan konsisten
Tugas BPJS 4. Mengumpulkan & mengelola data peserta program jaminan sosial Azas Pengelolaan data secara efektif dan efisien Prinsip Con`t Prinsip Dana Amanah DJM adalah titipan peserta instrument investasi yg menguntungkan peserta Prinsip Hasil Pengelolaan Dana Seluruhnya untuk Pengembangan dan Kepentingan Peserta Dana operasional untuk riset dan kajian pengembangan program dan manfaat peserta, penyampaian informasi kepada masyarakat, serta akses pelayanan peserta didaerah terpencil Akurasi data kepesertaan dengan berkoordinasi dengan instansi/lembaga terkait (dukcapil) Prinsip Kepesertaan Bersifat Wajib Koordinasi dengan instansi kependudukan untuk menjamin seluruh penduduk menjadi peserta program JK
Tugas BPJS 5. Membayar manfaat dan/atau membiayai pelayanan kesehatan sesuai ketentuan program jaminan sosial Azas Azas Kemanusiaan Pelayanan, proses, mekanisme dan penetapan persyaratan pembayaran manfaat Proses pelayanan dan pembayaran klaim harus efektif dan efisien Azas Keadilan Sosial Anti diskriminasi, akses pelayanan daerah terpencil Prinsip Prinsip Kerterbukaan Akses informasi seluas-luasnya kepada peserta (call center) Pembayaran klaim ke RS akurat & dapat dipertanggung jawabkan Prinsip Portabilitas Sistem pelayanan kesehatan berkelanjutan meskipun berpindah tempat tinggal Prinsip Dana Amanah DJS merupakan titipan peserta yg harus digunakan untuk kepentingan peserta
Tugas BPJS 6. Memberikan informasi mengenai penyelenggaraa n program jaminan sosial kepada masyarakat Azas Penyampaian informasi mempertimbangkan efisiensi biaya dan menggunakan bahasa yang mudah dipahami Azaz Keadilan Sosial Anti diskriminasi penyampaian informasi ke seluruh masyarakat Prinsip Prinsip Keterbukaan penyampaian informasi secara detail kepada peserta dan seluruh masyarakat serta mempublish laporan yang sudah diaudit akuntan publik
IMPLEMENTASI AZAS DAN PRINSIP DALAM PELAKSANAAN KEWAJIBAN BPJS KESEHATAN
Kewajiban BPJS 1. Memberikan nomor identitas tunggal kepada peserta 2. Mengembangkan aset dana jaminan sosial dan aset BPJS untuk sebesar-besarnya untuk kepentingan peserta Azas Teknis pemberian dilakukan secara efektif dan efisien Azas Keadilan Sosial Anti diskriminasi Prinsip Dilakukan secara akurat dan dapat dipertanggung jawabkan Prinsip Kehati-hatian Cermat dan teliti dalam mengambil keputusan instrumen investasi dengan resiko minimal Pengambilan keputusan instrument investasi harus dapat dipertanggung jawabkan Prinsip Dana Amanah Karena DJS merupakan titipan peserta, maka pemilihan instrumen investasi harus menguntungkan peserta
Kewajiban BPJS 3. Memberikan informasi melalui media massa, cetak & elektronik mengenai kinerja, kondisi keuangan, serta kekayaan dan hasil pengembanganya 4. Memberikan manfaat kepada seluruh peserta sesuai dengan UU Azas Azas Kemanusiaan Pelayanan, proses, mekanisme dan penetapan persyaratan pembayaran manfaat Pelayanan efektif dan efisien. Peserta memperoleh manfaat sesuai haknya Azas Keadilan Sosial Anti diskriminasi akses pelayanan walaupun di daerah terpencil Prinsip Prinsip Keterbukaan Memberikan informasi yg sebenarnya, tidak menutupi demi pencitraan Data dalam informasi yang disampaikan harus akurat, konsisten dan dapat dipertanggung jawabkan Pencegahan fraud di internal maupun RS, sehingga dana untuk pembayaran manfaat dapat dipertanggung jawabkan, Prinsip Portabilitas Sistem pelayanan kesehatan berkelanjutan meskipun berpindah tempat tinggal Prinsip Dana Amanat DJS merupakan titipan peserta dan peraturan internal BPJS tidak boleh mengurangi hak dan manfaat peserta sesuai ketentuan UU
Kewajiban BPJS 5. Memberikan informasi kepada seluruh peserta mengenai hak dan kewajiban untuk mengikuti ketentuan yang berlaku 6. Memberikan informasi kepada peserta mengenai prosedur untuk mendapatkan hak dan memenuhi kewajiban Azas Pemberian informasi yang efektif dan efisien Azas Keadilan Sosial Anti diskriminasi akses informasi hak dan kewajiban peserta Pemberian informasi yang efektif dan efisien Azas Keadilan Sosial Anti diskriminasi akses informasi prosedur untuk mendapatkan hak dan memenuhi kewajiban Prinsip Prinsip Keterbukaan Memberikan informasi hak dan kewajiban peserta secara detail Prinsip Keterbukaan Informasi tentang hak dan kewajiban disampaikan secara detail
Kewajiban BPJS 7. Membentuk cadangan teknis sesuai dengan standar praktik aktuaria yang lazim dan berlaku umu 8. Melakukan pembukuan sesuai dengan standar akutansi yang berlaku dalam penyelenggaraan Jaminan Sosial Indikator Penerapan Azas Prinsip Prinsip Kehati-hatian Cermat dan teliti dalam memperhitungkan jumlah cadangan teknis Prinsip Kehati-hatian Pembukuan secara cermat, teliti dan tertib Data dalam pembukuan akurat, konsisten dan dapat dipertanggung jawabkan
Kewajiban BPJS 9. Melakukan pelaksanaan setiap program, termasuk kondisi keuangan secara berkala 6 (enam) bulan sekali kepada Presiden dengan tembusan kepada DJSN Indikator Penerapan Azas Prinsip Prinsip Kehati-hatian Cermat, teliti dan tertib dalam membuat laporan keuangan pengelolaan aset DJS dan aset BPJS Data dalam laporan akurat, konsisten, dan dapat dipertanggung jawabkan Prinsip Keterbukaan Mempublish laporan pengelolaan program dan laporan keuangan dana BPJS dan DJS yang sudah diaudit akuntan publik
Terima Kasih